ＬＤＨ　　（血清乳酸脱水素酵素）

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副作用で ＬＤＨが上昇

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血清ＬＤＨが異常になる疾患
正常値の[２.５倍]以上	急性心筋梗塞 激症肝炎 急性肝炎 原発性肝ガン 続発性肝ガン 急性骨髄性白血病 悪性貧血
正常値の[１.５〜２.５倍]	各種の臓器ガン ホジキン病 肉腫 縦隔腫瘍 リンパ性白血病 慢性骨髄性白血病 伝染性単核症 肺梗塞 皮膚筋炎 進行性筋ジストロフィー 甲状腺機能低下症
正常値の[１.０〜１.５倍]	うっ血性心不全 亜急性心内膜炎 心嚢炎 原発性心筋症 慢性肝炎 肝硬変 慢性膵炎 胃ガン 子宮ガン 膀胱ガン 単球性白血病 原発性異型肺炎 慢性腎疾患 脳血管障害

ＬＤＨ	（血清乳酸脱水素酵素） [3B050] ・ＬＤＨは、乳酸脱水素酵素（lactate dehydrogenase）の略で、嫌気的解糖系の最終段階に働く酵素。 ・生体内のどこにでもあるタンパク質で、ピルビン酸を乳酸に変える酵素である。 ・乳酸は疲労物質として有名で、栄養源のブドウ糖が酸素なしで分解するときに蓄積する。十分に酸素が与えれていれば、途中のピルビン酸が乳酸にならずに、ミトコンドリアで燃やされ、エネルギーの産生と共に二酸化炭素と水にまで分解される。
種類	ＬＤＨは、４次元構造をとり、骨格筋で作られるＭ型と、心筋で作られるＨ型の２種類がある。
活性	ＬＤＨ活性は心・腎・骨格筋・膵・脾・肝・赤血球などの悪性腫瘍組織に高く、これらの臓器に病変が起こった時に血中に遊離するので、これらの疾患の診断、活動度、治療経過の判定に有用です。
検査の目的	<1>肝機能障害の診断 <2>心筋梗塞の経過診断：発作後10〜14時間LDH値の異常が続く。
高値 を示す疾患	・悪性腫瘍：肺ガン（ＬＤＨ３） ・悪性貧血 ・悪性リンパ腫 ・肝硬変 ・間質性肺炎 ・急性肝炎 ・劇症肝炎 ・心筋梗塞： GOTより遅く１２時間で上昇し始め、４８〜７２時間でピークに達し、７〜１０日間は前値に回復しないので、発症後２日以上経過した心筋梗塞の診断に役立つ。 ・進行性筋ジストロフィ症 ・腎梗塞 ・多発性筋炎 ・伝染性単核球症 ・肺梗塞 ・特発性間質性肺炎（ＬＤＨ３） ・白血病 ・皮膚筋炎 ・発作性夜間血色素尿症(ＰＮＨ) ・溶血性貧血
低値 を示す疾患	・Hサブユニット欠損症 ・Mサブユニット欠損症 ・先天性Ｈ型ＬＤＨ欠損症 ・糖尿病 ・放射線治療
診 断 の ポ ン ト	<1>心筋梗塞の発作後、ＬＤＨは６時間くらいから上昇し、２４〜７２時間後 に最高値に達し、以後１０日〜１４日間、異常値が持続する。 次ぎに、LDH値に異常が、心筋由来のものかどうかを確かめるために、[アイソザイム分画（LDHアイソザイム）]測定を行うか、又はＨＢＤの測定を行う。 <2>悪性貧血の効果判定に有用。悪性貧血でLDHは顕著に上昇し、治療によって正常値に戻る。 <3>測定誤差が大きい。 １０％前後の変動がある。 <4>激しい運動で上昇し、数日間続くので、採血以前の問診で確認すること。 <5>溶血検体で上昇し、冷所保存で数値は下がる。 <6>小児は値が高い。出生児は成人値の約２倍あり、その後漸次低下し、１４歳ぐらいで成人値になる。

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