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慢性膵炎



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慢性膵炎の漢方薬
  1. 安中散
  2. インチンコウトウ
  3. インチンゴレイサン
  4. 黄連湯
    1. 実証
    2. 胃部の重圧感・つかえ感、食欲不振、上腹部痛。
  5. 加味帰脾湯
    1. 虚証
    2. 顔色悪い、貧血気味、不安、心悸亢進、不眠、全身倦怠感
  6. 柴胡桂枝乾姜湯
  7. 柴胡桂枝湯
    1. 虚実中間証
    2. 胸脇苦満、胸のつかえ感、自然発汗
    3. ねあせ、頭痛、吐き気、
  8. 柴胡疎肝湯
  9. 柴胡疎肝湯+四逆散
  10. 柴胡疎肝湯+牛黄清心丸
  11. 四逆散
    1. 虚実中間証
    2. 胸脇苦満、イライラ、不眠、腹痛、下痢、
    3. 動悸、手足の冷え
  12. 四君子湯
    1. 虚証
    2. 顔色悪い、疲れやすい、貧血、食欲不振、
    3. 食後胃がもたれる、手足がだるい。
  13. 芍薬甘草湯
  14. 大建中湯
  15. 大柴胡湯
    1. 実証
    2. 便秘がち、肩こり、朝起きたときに口中が粘り苦い、
    3. 胸脇苦満

  16. 当帰湯
  17. 半夏瀉心湯
    1. 虚実中間証
    2. 悪心・嘔吐、食欲不振、
    3. 腹鳴(腹がゴロゴロ)
  18. 六君子湯
    1. 虚証
    2. 食欲不振、疲れやすい、貧血気味、手足が冷える、
    3. みぞおちにつかえ感、軟便ぎみ。




慢性膵炎

膵臓の膵外分泌腺組織の減少と、結合組織が増加している状態。


医薬品の乱用→膵炎
アルコールの飲み過ぎ
脂肪分が多い食事
コレステロールが多い

アミラーゼ
膵リパーゼ
腹部超音波
CT
ERCP
PFDテスト・・・尿中のPABA排泄が低下
パンクレオザイミン-セクレチンテスト(PSテスト)
血糖値(75gOGTT)

心窩部の疼痛
悪心・嘔吐
便通異常
糖尿病症状







診断基準
  • 1983年、日本消化器学会。
    1. 定義:慢性膵炎とは、組織学的には膵におけるびまん性、または限局性の炎症の持続あるいは炎症の後遺的変化であり、臨床的には膵炎としての臨床像が6ヶ月以上持続または継続していると思われる病態をいう。
    2. 臨床診断の基準:
      1. 膵組織に確診所見がある。
      2. 膵に確実な石灰化像がある
      3. 膵外分泌に確実な機能障害がある。
      4. 膵管像または膵画像に確定所見がある
      5. 膵炎を示唆する臨床像(膵酵素逸脱を伴う上腹部痛・圧痛)が6ヶ月以上持続あるいは継続し膵機能、膵管像、膵画像、あるいは膵組織像に細則示す異常所見がある。
    3. 除外規定:以下の疾患・病変は除く
      1. 膵領域腫瘍性病変
      2. 特殊な膵疾患
        • cystic fibrosis
          hemochromatosis
          polycystic disease


【臨床検査】
  1. パンクレオザイミンーセクレチン試験:↓
  2. 血中尿アミラーゼ:↑(進行すると↓)
  3. 脂肪性下痢

検査項目の意義
  1. 慢性膵炎のスクリーニング(酵素活性)→
    • [尿中アミラーゼ]
  2. 慢性膵炎の病期判定→
    1. 膵外分泌機能
      • [セクレチン試験]
        [bentiromide試験]
        [便中キモトリプシン]
    2. 膵内分泌機能:[GTT(ブドウ糖負荷試験)]









米ノースカロライナ大学と米デューク大学の研究グループは、肺気腫や膵臓の線維化を引き起こす嚢胞性線維症にかかわる遺伝子の変異が慢性膵炎の原因でもあることを突き止めた。治療法や予防法の開発につながる可能性がある。
慢性膵炎の患者39人を調べたところ、9人に嚢胞性線維症に関する遺伝子に異常が見つかり、別の9人では膵臓のPSTIという遺伝子に変異があった。







チェック
膵炎」「急性膵炎倦怠感」「嘔吐」「むかつき」「吐き気腹痛







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