眼瞼の病気
（まぶたの病気） |
「麦粒腫」（ものもらい）
「霧粒腫」
「睫毛乱生」
「眼瞼下垂」
「眼瞼内反症」（さかまつげ）
「眼瞼外反症」
「眼瞼炎」
「眼瞼縁炎」
「眼瞼ヘルペス」
「黄色腫」
「稗麦腫」（粟粒腫） |
| 結膜の病気 |
まぶたの裏を覆っているのが結膜（瞼結膜）
「アレルギー性結膜炎」（春季カタル）
「咽頭結膜熱」（プール熱）＝[ＰＣＦ]
「眼球乾燥症」
「結膜下出血」
「結膜結石」
「球結膜浮腫」
「急性結膜炎」（はやり目）
「急性出血性結膜炎」＝[ＡＨＣ]
「流行性角結膜炎」（ウイルス性のはやり目）＝[ＦＫＣ]
「トラコーマ」
「濾胞性結膜炎」 |
| 角膜の病気 |
・角膜とは黒目の部分。目に入る光は最初に角膜を通る。
●時計にたとえると、
時計の文字盤が・・・・・・・・虹彩
時計のガラス板が・・・・・・・角膜
針の回っている空間が・・・・前房 |
「円錐角膜」
「角膜潰瘍」（つき目）
「角膜混濁」
「角膜ヘルペス」
「翼状片」 |
乱視がどんどん悪くなっていくようだと、『円錐角膜』を疑ってみよう。円錐角膜というのは、角膜（黒目の部分）の中心付近が薄くなるために内部からの圧力で押し出され、出っ張ってしまう。
原因はよく分かっていない。男性に多い。
両目に症状が出るが左右で差があることが多い。10～20代で発症し、大半は30歳頃までに進行が止まる。悪化すると角膜の奥にある膜が破れて角膜内に水が流れ込み、白濁してしまうこともある。ただ、数週間～数ヶ月で元に戻り、失明してしまうことは少ない。
原因不明のため、根治させる方法は見つかっていない。 |
| 強膜の病気 |
眼球表面の5/6が強膜、1/6が角膜。
胸膜の線維は不規則に並んでいるため光を通さない。 |
| 「強膜炎」 |
| ブドウ膜の病気 |
●[虹彩]と[毛様体][脈絡膜]ｊは1つにつながっていて、それらを[ブドウ膜]と総称する。外から見えるのは虹彩だけ。
[脈絡膜]は眼底検査でも見えない。
●メラニン色素と血管が多く、炎症を起こしやすい |
「交換性眼炎」
「サルコイドーシス」
「トキソプラズマ症」
「ぶどう膜炎」
「原田病」
「ベーチェット病」 |
| 網膜の病気 |
「高血圧性網膜症」
「新生血管黄斑症」
「中心性網膜炎」
「未熟児網膜症」
「糖尿病網膜症」
「網膜細動脈硬化症」
「網膜色素変性症」
「網膜静脈分枝閉塞症」
「網膜中心静脈閉塞症」
「網膜中心動脈閉塞症」
「網膜芽細胞腫」（網膜膠腫）
「網膜剥離」
「老人性黄斑変性症」 |
| 硝子体の病気 |
「硝子体混濁」 |
| 視神経の病気 |
「視神経炎」
「視神経萎縮」
「乳頭浮腫」（鬱血乳頭） |
| 水晶体の病気 |
「白内障」 |
| 眼圧の病気 |
「緑内障」
（解放隅角緑内障）
（閉塞隅角緑内障） |
| 視覚異常 |
見にくい、暗く感じる。
目の異常感
目の違和感
目がおかしい
●片方の目がみえくい・・・脳梗塞の前ぶれのことがあります
●複視・・・・多発性硬化症
●二重に見える→「ワイパックス」 |
「全盲ではないが視力（visual acuity [V・ＶＡ]）が衰えるなどの視覚障害をもつ人々は、その不便さをどう軽減して元気に社会生活を送っていくかについて、誰に相談を持ちかけたらいいか、分からないことが少なくなかった。だが、最近は、そうした人々のために、眼科に専門外来（ロービジョン外来）を開く病院が増えてきた。
会社勤めをしていた京都府のＭさん(52)は6年前、急激に視力が落ちた。『網膜色素変性症』だった。最初は、読めない職場の伝言メモをコピー機で拡大してしのいでいたが、さらに視力が落ちて退職した。その時は、もう読み書きは出来ないんだとあきらめた。落ち込んで家にこもる生活が3年間続いた。
ところが、障害者のための展示会で、拡大読書器に出会った。カメラで写してた本や新聞の文字をモニターに拡大して見る機械で、Ｍさんの生活は一変した。モニターを見ながらボールペンを動かせば書くことも出来る。
読み書きに自信を持ったＭさんは、自分と同じような障害を持つ人に補助具の使い方を説明するボランティアを始めた。今では、京都大学付属病院など3つの病院に出かけて話をする。自宅にも機器の私設展示ルームをつくり、訪ねてくる人に説明する。
視力が低い・視野が狭い・戸外の光ではまぶしすぎる、など視覚の問題をもつ人は全国に約100万人と推定される。3万人程度とみられる全盲の人に比べて多い。
視覚障害を起こす病気もいろいろだ。網膜色素変性症などは根本的な治療法がまだ無い。高齢人口の増加に伴って『糖尿病性網膜症』『緑内障』『白内障』」『加齢黄斑変性症』などが増えている。手術の進歩で、従来なら失明していたケースも治療できるようになった。しかし、治療後に視覚障害が残ることも多いのが実情だ。
「医師は診断・治療で終わりと考えがち。障害が残り、問題がある場合に、それを解決するところまで踏み込む人は少なかった。患者は手術が終わり、退院したとたん、日常生活で困る。相談するところがないから、いろいろなことをあきらめた人も多い」と簗島謙次・国立身体障害者リハビリテーションセンター病院第三機能回復訓練部長。そこで眼科などで始められたのがロービジョン外来だ。
視覚障害といっても、症状や程度の違いで、抱えている問題は様々だ。例えば、網膜周辺部の異常で視野が狭くなると、周囲が見えにくくなり、歩行困難を感じることが多い。逆に中心部が障害を受けると顔の見分けや字を読むのが難しくなるが、歩くのには困らないことが多い。
ロービジョン外来の中心はリハビリテーションや問題解決の相談だ。「孫の写真がハッキリ見たい」「歩くのが怖い」「仕事をしたい」などから始まる。その解決のために、多種の補助具の中から合うものの選択、歩行の訓練、福祉施設の窓口紹介などが主な内容になっている。
「医師・看護婦・視能訓練士・ソーシャルワーカーなどがチームでじっくり時間をかけて話を聞き、解決策を探る」と簗島部長。
ロービジョンの人が持っている視力を積極的に生かす道を探る。同センターのソーシャルワーカーを務める久保明夫さんによると、会社に拡大読書器を導入してもらって、細かい図面を見る仕事を続けた人、同様な障害を持つ人の集まりに出たことで前向きになり、教師を続ける人などもいるという。
全国的にはロービジョンの相談が出来る眼科は50カ所以上と言う。「補助具を丁寧に選ぶだけでも患者の生活の質が大きく違う。患者主体の医療をするべきだという流れもある」→「紫外線」 |
| 乳頭 |
視神経乳頭の出血
「21歳の男性。起床時に右目にモヤがかかったようになって見えにくくなりま した。眼科に行くと、視神経の乳頭のまわりに出血があるということで、1週間通院してステロイド剤の治療を受けました。0.8だった右目の視力が0.4になり、疲れやすくなりました。視力は元に戻るでしょうか？（大阪・Ｔ）
右眼視力＝visus dexter [ＶＤ]
左眼視力＝visus sinister [ＶＳ]
●乳頭とはどういうものでしょうか？
「網膜は受けた光を電気信号に変えて視神経に伝えます。網膜から脳に向かう視神経の出口にあたるところが、視神経乳頭で、視覚情報を中枢神経に伝える重要な部分です。
●乳頭にはどんな病気がありますか？
「40代までに多いのは、視神経を覆うサヤが炎症を起こして腫れる「乳頭炎」です。炎症を起こしている部分に軽い出血を伴うこともあります。ウイルス感染などが原因とする見方もありますが、はっきりしません。
●どんな症状ですか？
「神経が情報を伝えられなくなるため、急にものが見えなくなります。昨日までの視力が1.0あった人が0.1以下になるといった、急激な変化です。
●前兆はありますか？
「目の奥が痛いとか、目を動かすと痛いとか感じる人もいます。
●治療法は？
「入院してステロイドの点滴を受けてもらいます。3日間大量に与え、1週間休んだ後、再び3日間大量に与え、1週間休んだ後3日間点滴する『パルス療法』と言うやり方が主流です。ステロイドは長く使うと心臓に負担がかかったり糖尿病などの副作用が出たりすることがあるので、短期間で切り上げます。
●視力は戻りますか？
「元の視力の8割程度に戻るのに約1ヶ月、完全に戻るのに2～3ヶ月かかります。炎症がひどくて一部の視神経が死んでしまった場合は、元の視力まで戻らないこともあります。
●再発の可能性は？
「1割以下ですが、再発することもあります。痛みなど異常を感じたらすぐに医師に診てもらってください。再発の場合は、視神経だけでなく、全身の神経のサヤで炎症が起きている恐れもあり、神経内科に診てもらう必要があるかもしれません。
●他に乳頭に関係する病気がありますか？
「60代以上の人に多いのは『虚血性視神経症』です。周囲の血管が詰まって栄養が運ばれなくなるため、一部の視神経が機能しなくなります。糖尿病の人で起きやすい症状で、やはり急に視力が落ちますが、多くは乳頭炎ほど急激ではありません。
●治療はむずかしいものですか？
「残念ながらダメになってしまった神経を元に戻す方法はありません。」
●まだ、他にも病気がありますか？
「乳頭のまわりの血管が炎症を起こす『乳頭血管炎』。
出血を伴うこともあります。急にかすみがかかったように、ものがぼやけて見えます。原因は分かっていません。 |
| 眼底検査 |
光干渉断層計（OCT）
「筑波大学と東京工業大学発のベンチャー「光コム」は、2007/12/17、従来の１０倍の高速光干渉断層計（OCT）を開発。これまで難しかった３次元動画の作成も簡単になった。
眼・腸・血管の検査に応用できる。
ＯＣＴは光を使って表面から数㍉㍍程度の深さまでを調べる装置で、眼底などの検査に利用されてきた。今回、１秒間に３０万カ所のデータを処理できる。従来５秒罹っていた３次元画像が１秒以下で可能になり、目が動かない短時間に検査できるようになった。 |
散瞳剤がいらない
キャノンは瞳孔を開くため点眼する散瞳剤を使わずに眼底を撮影できるデジタル眼底カメラを2008年5月に発売する |
＞病名・症状＞目が見にくい（目の異常）
