柴胡桂枝乾姜湯
トップへ戻る漢方薬柴胡桂枝乾姜湯(サイコケイシカンキョウトウ)    
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柴胡桂枝乾姜湯 (傷寒論)
柴胡6.0 桂枝3.0 括楼根3,0
黄3.0 牡蛎3,0 乾姜2.0
甘草

柴胡桂枝乾姜湯の目標
  • 体力弱く、冷え症・貧血気味で、動悸・息切れがあり、神経過敏の者の
      [更年期障害]
      [神経症]
      [血の道症]
      [不眠症]
  • 比較的体力が低下、顔色が悪く、疲労倦怠がある。動悸・息切れ・不眠などがあり衰弱して血色悪い人の、以下の症状・疾患に用います。

柴胡桂枝乾姜湯

柴胡桂枝乾姜湯の応用範囲
  • 副作用
    • 間質性肺炎
      発熱・咳嗽・呼吸困難・肺音の異常(稔髪音)などが現れた場合には、本剤の投与を中止し、速やかに胸部X線などの検査を実施須つと共に副腎皮質ホルモン剤の投与などの適切な処置を行うこと。また、発熱・咳嗽・呼吸困難などが現れた場合には、本剤の服用を中止し、ただちに連絡するよう患者に注意を行うこと。
  • 副作用
    • 偽アルドステロン症
      低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム、体液の貯留、浮腫、体重増加などの偽アルドステロン症が現れることがあるので、観察(血清カリウム値の測定など)を十部行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与などの適切な処置を行うこと。
  • 副作用
    • ミオパシー
      低カリウム血症の結果としてミオパシーが現れることがあるので、観察を十分に行い、脱力感、四肢痙攣、麻痺などの異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与などの適切な処置を行うこと
    • 肝機能障害・黄疸
  • 注意
    • 薬剤過敏症(発疹・発赤・かゆみ)
      高齢者への投与・・・高齢者は生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。

(参考)
  • 柴胡桂枝乾姜湯=(柴胡桂姜湯)=(柴胡姜桂湯)
    ◎小柴胡湯の証にして、嘔せず、上衝して渇し、胸腹動ある者を治す。《吉益東洞》
    ◎胸脇苦満して、胸腹に動有り、乾嘔し、上衝し、渇する者を治す。《方極附言》
    ◎労、肺痿、肺癰、瘰癧、痔瘻、結毒、黴毒等、久しきを経て癒えず、漸やく衰憊に就き、胸満、乾嘔し、寒熱も交も作)り、動悸、煩悶し、盗汗、自汗し、痃嗽し、乾し、咽乾口燥、大便溏泄し、小便利せず、面に血色無く、精神困乏し、厚薬に耐えざる者は、此方に宜し。《類聚方広義》
    此方も結胸の類症にして、水飲心下に微結して、小便不利、頭汗出ずる者を治す。《勿誤薬室方函口訣》
    ◎胸脇満微結、小便不利、渇或いは口唇乾燥、頭汗或いは盗汗、心煩、或いは往来寒熱、或いは腹動、或いは咳、或いは咯血。《龍野ー漢方処方集》
    ◎この方は、柴胡剤の中で最も虚証になった者に用いる方剤である《大塚敬節》

(腹証)
  • “小柴胡湯の如くにして、之を按ずるに力無く、亦苦満少なくして動気甚だし”《腹診配剤録》

(原典)
  • 柴胡半斤、桂枝(去皮)3両、乾姜2両、楼根4両、黄3両、牡蠣(熬)2両、甘草(炙)2両」
    右七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升。日三服、 初服微煩、復服汗出便愈。
    ◎傷寒五六日、已発汗而復下之、胸脇満微結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗出、 往来寒熱、心煩者、此為未解也。柴胡桂枝乾姜湯主之。
    《傷寒論》辨太陽病脉證并治下第七
    《傷寒論》辨発汗吐下後病脉證并治第二十二


(鑑別)
  • 柴胡桂枝乾姜湯(少陰病)
    • 胸脇満、臍上動悸、往来寒熱、小便不利、口唇乾燥、頭汗、腹部軟弱、脈微細数
  • 小柴胡湯(少陽病)
    • 胸脇苦満、往来寒熱、食欲不振、舌白苔、微熱
  • 柴胡桂枝湯(少陽病)
    • 胸脇苦満<軽>、心下支結、腹直筋緊張、発熱・微悪寒、頭痛・頭重、脈浮弱
  • 加味逍遥散(厥陰病)
    • 顔面紅潮、四肢倦怠、疲労、発熱盗汗、口乾、嗜臥不眠、手掌煩熱
  • 五積散(厥陰病)
    • 顔面貧血性、頭痛身痛、上半身熱感、下半身冷感