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大承気湯
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大承気湯（傷寒論）
大黄（2.0） 芒硝（2.0） 枳実（2.0）
厚朴（5.0）


（目標）
  • 腹部膨満し便秘している人の、以下の症状・疾患に用います
    • ・「便秘」
      ・「高血圧」
      ・「神経症」
      ・「食あたり」
      など広範囲に使われてきました。


（注意）
  • （消化器）
    食欲不振・腹痛・下痢
（参考）
  • 腹堅満し、或いは下痢臭穢、或いは燥屎ある者を治す。凡そ燥屎ある者は臍下必ず磊なり。肌膚必ず枯燥するなり。《吉益東洞》
  • 腹堅満し、或いは臭穢を下利し、若くは燥屎ある者を治す《方極附言》
  • 此方は胃実を治するが主剤なれども、承気は即ち順気の意にて、気の凝結甚だしき者に活用すること有り。《勿誤薬室方函口訣》
  • 陽明病、譫語し潮熱あり、反って食する能わざる者は必ず胃中燥屎５６枚あるまり。大承気湯の症もとより多端なり。亦その一候を揚ぐるのみ。又自利清水、色純青なる者有り、ただ心下必ず痛み、口乾燥し、以て熱利を認めるべきなり。《勿誤薬室方函口訣》
  • 大承気湯を用いなければならない患者が四逆湯や附子理中湯の証のように見えることがある。元来、大承気湯と四逆湯とは正反対の薬方で、前者は攻撃する方剤で、後者は温補する方剤である。そこで一歩誤れば、大事に至る危険がある。《大塚敬節》
  • 「小承気湯芒硝」《大塚敬節》

（腹診）
  • “腹候、堅満して、臍下の右傍磊として襄石を探る臥如く、而して臍上水分(=穴名)の辺に動気有り、然れども其の証劇しきときは、則ち臍下の左右皆堅満し襄石にして之を探るが如し。此れ即ち燥屎の候也。総て承気の証は、皮膚枯燥して紙子を按ずるが如く、亦手足或いは頸以上然として汗出ず”《腹診配剤録》
（鑑別）
  • 大承気湯（陽明病）
    • 陽明病、腹部膨満<充実>、便秘、悪寒ナシ、汗出潮熱、裏急後重、口渇、舌苔黒・乾燥、脈沈実
  • 桃核承気湯（陽明病）
    • 実証、のぼせ、足冷、下腹部痛
  • 三黄瀉心湯（陽明病）
    • 精神不安、顔面紅潮、便秘、脈有力
  • 大柴胡湯（少陽病）
    • 実証、筋肉質、胸脇苦満、心下部緊張、便秘

大陥胸湯 大黄
（9.0）		 芒硝
（15）		 甘遂
（1.5）
大承気湯 大黄
（2.0）		 芒硝
（2.0）		 厚朴
（5.0）		 枳実
（2.0）
小承気湯 大黄
（2.0）		 厚朴
（3 .0）		 枳実
（2.0）
厚朴三物湯 大黄
（4.0）		 厚朴
（8.0）		 枳実
（3.5）
調胃承気湯 大黄
（2.5）		 芒硝
（1.0）		 甘草
(1.0)
大黄甘草湯 大黄
（4.0）		 甘草
(1.0)

（原典）
  • 「大黄(酒洗)4両、厚朴(炙去皮)半斤、枳実(炙)5枚、芒硝3合」
    右四味、以水一斗、先煮二物、取五升、去滓。内大黄、更煮取二升、去滓。　内芒硝、更上微火一両沸、分温再服。得下、余勿服。
  • 陽明病、脉遅、雖汗出不悪寒者、其身必重、短氣、腹満而喘、有潮熱者、此外欲解、可攻裏也。手足然汗出者、此大便已也、大承気湯主之。《傷寒論》
  • 傷寒若吐、若下後不解、不大便五六日、上至十餘日、日哺所發潮熱、不悪寒、獨語如見鬼状。若劇者、發則不識人、循衣模牀、而不安、微喘直視、脉弦者生、者死。微者、但発熱譫語者、大承気湯主之。《傷寒論》
  • 陽明病、譫語、有潮熱、反不能食者、胃中必有燥屎五六枚也。若能食者、但耳。宜大承気湯下之。
  • 汗出譫語者、以有燥屎在胃中、此為風也。須下者、過經乃可下之。下之若早、語言必亂、以表虚裏實故也。下之愈、宜大承気湯。
  • 二陽併病、太陽證罷、但發潮熱、手足汗出、大便難而譫語者、下之則愈、宜大承気湯。
  • 陽明病、下之、心中懊而煩、胃中有燥屎者、可攻。腹微満、初頭、後必溏、不可攻之。若有燥屎者、宜大承気湯。
  • 病人煩熱、汗出則解。又如瘧状、日哺所発熱者、属陽明也、脉實者、宜下之。脉浮虚者、宜発汗。下之與大承気湯、発汗宜桂枝湯。
  • 大下後、六七日不大便、煩不解、腹満痛者、此有燥屎也。所以然者、本有宿食故也、宜大承気湯。
  • 病人小便不利、大便乍難易、時有微熱、喘冒不能臥者、有燥屎也、宜大承気湯
  • 得病二三日、脉弱、無太陽柴胡證、煩躁、心下。至四五日、雖能食、以小承気湯、少少與、微和之、令小安。至六日、與承気湯一升。若不大便六七日、小便少者、雖不受食、但初頭、後必溏、未定成、攻之必溏。須小便利、屎定、乃可攻之、宜大承気湯。
  • 傷寒六七日、目中不了了、睛不和、無表裏證、大便難、身微熱者、此為實也。急下之、宜大承気湯。
  • 陽明病、発熱、汗多者、急下之、宜大承気湯。
  • 発汗不解、腹満痛者、急下之、宜大承気湯。
  • 腹満不減、減不足言、當下之、宜大承気湯。
  • 陽明少陽合病、必下利。其脉不負者、為順也。負者、失也。互相剋賊、名為負。脉滑而数者、有宿食也、當下之、宜大承気湯。 《傷寒論》辨陽明病脉證治第八。
  • 少陰病、得之二三日、口燥咽乾者、急下之、宜大承気湯。
  • 少陰病、自利清水、色純青、心下必痛、口乾燥者、可下之、宜大承気湯。
  • 少陰病、六七日、腹脹、不大便者、急下之、宜大承気湯。《傷寒論》辨少陰病脉證治第十一。
  • 発汗後不解、腹満痛者、急下之、宜大承気湯。《傷寒論》辨発汗後病脉證治第十七。
  • 陽明病、潮熱、大便微者、可與大承気湯。 《傷寒論》不可下病脉證治第二十。
  • 少陰病、下利清水、色純青、心下必痛、口乾燥者、可下之、宜大承気湯。
  • 下利三部脉皆平、按之心下者、急下之、宜大承気湯。
  • 下利、脉遅而滑者、内實也。利未欲止、當下之、宜大承気湯。
  • 問曰、人病有宿食、何以別之。師曰、寸口脉浮而大、按之反、故知有宿食、當下之、宜大承気湯。
  • 下利、不欲食者、以有宿食故也、當下之、宜大承気湯。
  • 下利差、至其年月日時、復發者、以病不盡故也、當下之、宜大承気湯。
  • 病腹中満痛者、此為實也、當下之、宜大承気大柴胡湯
  • 下利、脉反滑、當有所去、下之愈、宜大承気湯。
  • 腹満不滅、減不足言、當下之、宜大柴胡、大承気湯
  • 脉雙弦而遅者、必心下。脉大而緊者、陽中有陰也、可下之、宜大承気湯。
    《傷寒論》辨可下病脉證治第二十一。
  • 為病、胸満口噤、臥不着席、脚攣急、必歯、可與大承気湯。 《傷寒論》湿病脉證第二。
  • 脉数而滑者實也、此有宿食、下之愈、宜大承気湯。
    《傷寒論》腹満寒疝宿食病脉證治第十。