とうがくじょうきとう
桃核承気湯
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桃核承気湯 (傷寒論)
桃仁5.0 桂枝4.0 大黄3.0
芒硝2.0 甘草1.5

(桃核承気湯の目標)
  • 体力充実した人で、のぼせ、頭痛、めまい、不眠、不安、興奮などの精神神経症症状、月経不順、月経困難、便秘などのある場合に用いられる。
  • 腹部では左腸骨下に索状の抵抗と圧痛をしばしば認める


桃核承気湯の応用範囲

  • 桃核承気湯の注意
    • 薬剤過敏症(発疹・発赤・かゆみ)
    • (消化器)・・・・食欲不振・胃部不快感・腹痛・下痢

(参考)
  • 《吉益東洞》
    • 血証、少腹急結し、上衝する者を治す。
  • 《勿誤薬室方函口訣》
    1. 此方は傷寒蓄血、少腹急結を治するは勿論にして、諸血証に運用すべし。
    2. 「調胃承気湯桃仁・桂枝」
  • 《傷寒論識》
    • 処方中の「桂枝」は桂枝茯苓丸や土瓜根中の桂枝と同じくこれを血分排達の意に取るなり。
  • 《龍野ー漢方処方集》
    • 実証ののぼせ・足冷、或いは下腹痛、或いは腰痛、或いは下半身の化膿。
  • 《大塚敬節》
    1. 腹診上、血の腹証がある。
    2. 便秘と少腹急結がある。
(鑑別1)
  • 「抵当湯」との比較《方輿》
    1. 桃核承気湯は血が下る者に、抵当湯は血の下らぬ者に用いる。
    2. 腹は急結しても、桃核承気湯の方は柔らかで、抵当湯の方は硬い。しかしこ れはおおよそのことである。抵当の腹でも血の下る者ならば桃核承気湯を用いなければならないことがある。桃核承気湯の腹でも血の下らない者は抵当を用いなければならないことがある。腹よりも血の方を主に目的にしなければならない。
    3. 桃核承気湯は動く者、抵当湯は動かない者である。
    4. 軽重でいえば、抵当湯は重く、桃核承気湯は軽い様だが、数年の経閉で重い様なものに桃核承気湯の証があり、1年ぐらいで軽く見えるものに抵当の証があるから、2方の別は新久ではいえないものである。
  • 《大塚敬節》
    1. 桃核承気湯証も、大黄牡丹皮湯を用いる場合によく似ているが、急迫性の疼痛を目標とする。
    2. 桃核承気湯は急迫の傾向があって、便秘の徴候があり、少腹急結の証がある。
(鑑別2)
  • 桃核承気湯
    • おけつ少腹急結、気上衝(激)、のぼせ、足冷、頭痛、眩暈、耳鳴、精神不安、下腹部痛、小便頻数、実証。(陽明病)
  • 大黄牡丹皮湯
    • おけつ右下腹部腫瘤、化膿、血症候群、体力充実、回盲部圧痛。(陽明病)
  • 通導散
    • おけつ症候群、体力充実、激しい精神症状、便秘
  • 桂枝茯苓丸
    • おけつ急結なし、肩こり、頭痛
    • おけつ症候群、体力中等度、のぼせ。(太陰病)
  • 女神散
    • おけつ症候群、体力中等度以上、のぼせ、精神不安、抑うつ、腹部膨満感
  • 当帰芍薬散
    • おけつ貧血、易疲労
    • おけつ症候群、体力低下、手足の冷え、貧血傾向、腹痛。(厥陰病)
  • 乙字湯
    • おけつ症候群、体力中等度、痔疾、便秘、
(原典)
  • 「桃仁(去皮尖)50箇、大黄4両、桂枝(去皮)2両、甘草(炙)2両、芒硝2両」
    右五味、以水七升、煮取二升半、去滓、内芒消、更上火微沸、下火。先食温服五合、日三服、當微利。
    ◎太陽病不解、熱結膀胱、其人如狂、血自下、下者愈。其外不解者、尚未可攻、當先解其外。外解已、胆少腹急結者、乃可攻之、宜桃核承気湯。
    《傷寒論》辨太陽病脉證并治中第六。

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