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芍薬甘草湯



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芍薬甘草湯
(応用)

足がケイレン

足がしびれる

足首が痛い

足に力が入らない

胃ケイレン

胃痛

イレウス(腸閉塞)

かかとの痛み

肩こり

過敏性腸症候群
  1. 過敏性腸症候群の腹痛に79.3%の有効率(多施設症例集積研究)


嵌頓ヘルニヤ

気管支喘息

客忤(きゃくご)

急性腹症

筋肉痛
  • 過労性筋肉痛


筋肉リウマチ

筋肉攣縮

ケイレン

ケイレン性便秘

こむら返り
  1. 肝硬変症における有痛性筋痙攣(こむらがえり)に有効。(EBM)


坐骨神経痛

子癇

膵臓炎

胆道ジスキネジー
  1. 有効率71/4%(多施設症例集積研究)


喘息

尿閉

パーキンソン病

腓腹筋ケイレン

腹痛
  1. 小児の腹痛に対し高い消失率を示した(症例集積研究)


腹直筋が緊張

慢性関節リウマチ

夜泣き



(目標)
  • 腹直筋が緊張して、痛みがある人の、以下の症状・疾患に用います。
    • ・「胆石症」
      ・「腎臓結石」
      ・「胆石症」
      ・「胃ケイレン」
      ・「関節痛」など
  • 骨格筋および平滑筋(消化管・胆道・尿管など)の急激なケイレン性疼痛を目標として、体質の強弱にかかわりなく用いられる。ただし、連用されることは比較的少ない。

(加減方)
  • 芍薬甘草附子湯=芍薬甘草湯+附子(鎮痛作用が増強)



(禁忌)
  • アルドステロン症の患者
    ミオパシーのある患者
    低カリウム血症の患者

副作用
芍薬甘草湯では、うっ血性心不全、心室細動、心室頻拍が現れることがあるので、血清カリウム値を測定し、動悸・息切れ・めまい・失神などの異常が認められる場合は服薬を中止、適切な処置が必要。
  • 偽アルドステロン症
    うっ血性心不全
    心室細動
    心室頻拍
    ミオパシー
    肝機能障害・黄疸


  • 副作用情報
    • 無力症1
      血中クレアチンホスホキナーゼ増加1
      血圧上昇1
      低カリウム血症6
      ミオパシー1
      末梢性浮腫1
      偽アルドステロン症4
      四肢麻痺1
      全身性皮疹1
      横紋筋融解2
      腎機能障害1
      高クレアチニン血症

(注意)
  • 薬剤過敏症(発疹・発赤・かゆみ)
  • (消化器)
    吐き気・嘔吐・下痢



芍薬甘草湯 (傷寒論)
芍薬6.0 甘草6.0



(鑑別)
  • 芍薬甘草湯
    • 脚弱無力、歩行困難、腹直筋攣急、四肢疼痛、筋肉攣急
  • 桂枝加芍薬湯(太陰病)
    • 腹直筋拘攣、裏急後重<軽>、腹痛、太陰病
    • 体力低下、腹部膨満、腹痛、過敏性腸症候群
  • 柴胡桂枝湯
    • 体力中等度、胸脇苦満、発汗傾向、口苦、易怒性
  • 小建中湯(太陰病)
    • 易疲労、四肢倦怠、口乾、心悸亢進、腹痛
    • 易疲労、小児夜尿症、腹直筋の緊張、腰痛
  • 大建中湯
    • 体力低下、手足や腹の冷え、腹痛、腸の蠕動亢進、鼓腸
  • 大柴胡湯
    • 体力充実、口苦、胸脇苦満、充実した腹壁、便秘
  • 桂枝加朮附湯(太陽病)
    • 頭痛、悪寒、自汗、小便困難、四肢微急、神経痛
    • 体力低下、関節痛、冷え性、筋の攣縮、尿量減少






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