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ナルコレプシー(睡眠発作)



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ナルコレプシーnarcolepsy
「睡眠発作」。
  • ナルコはギリシャ語で「麻痺」、
  • レプシーは「発作」を意味している。


過眠症」の一種
  • 睡眠異常の1つに、オレキシン神経の異常によって起きるナルコレプシーがあります。
  • 急に脱力して浅い眠りに陥る。
  • 十分な睡眠時間をとっていても、日中に耐え難い眠気に襲われるのがナルコレプシー。

  • 単なる居眠りと違って、人と話している時などに発作的に寝てしまうこともある。
    周囲からは“眠気に負ける根性のない怠け者”と誤解されやすい。
  • 脳脊髄液のなかの「オレキシン」が減少している






治療効果があった
2017/05/16アカデミー紀要(電子版)
ナルコレプシーは睡眠障害の1つで、
  • 日中の強い眠気や感情の高まりで体の力が抜ける「カタプレキシー」などが主な症状。

睡眠を制御する脳内のオレキシンの欠乏が発症原因とされる。

これまでの研究で
脳内にオレキシンを直接投与スレバ症状が改善することが知られている。
経口投与や静脈注射では脳に届かない。

柳沢正史・筑波大学教授らは、オレキシンと同様の機能を持った受容体作動薬「YNT-185」を作り、好物のチョコレートを食べると興奮してカタプレキシー発作を引き起こすマウスに、3時間毎に、3晩続けて注射で投与すると、症状が抑えられた。

ナルコレプシーの患者は体重が増える傾向にある。
マウスに作動薬を1日1回、2週間続けると、体重増を抑制できた。





600人に1人の割合で患者がいるとされる

睡眠にはノンレム睡眠とレム睡眠があります
  • ナルコレプシーでは正常な人と違って、ノンレム睡眠から入眠するのではなく、いきなり覚醒した状態から、ほかの睡眠段階を経ずにいきなりレム睡眠に入る
    このため
  • レム睡眠時にみられる金縛り(睡眠麻痺)や幻覚がしばしば現れます




ナルコレプシーの症状
居眠り 反復する日中の居眠り
  • 毎日のように強い眠気に襲われ眠り込んでしまう
  • 目が覚めた後はサッパリする
  • こうした状態が3ヶ月以上続く

情動
脱力
発作
(日中の金縛り)
  • 強い陽性感情(笑い・驚きなど)で姿勢を保つ筋肉が突然抜けてしまう
  • 全身の力が抜ける
  • 倒れ込んでしまうこともある
入眠時
幻覚
  • 睡眠と覚醒の移行時期に金縛り(かなしばり)が起きる
  • 眠りにつくときに生々しい夢を見る。
  • 寝入りばなに夢を見る『レム睡眠』と呼ぶ状態にいきなりなるため、現実との区別が分からず生々しい悪夢に悩まされることになる
  • 入眠時幻覚と同時に生じることがある
自動症
  • 日中、普通に仕事をしたり人と会話などをしていても、その間の記憶が無くなる
  • 眠たさをガマンしているため、居眠り中にも直前の行動を続ける
不眠 夜間熟睡困難
  • 夜間に睡眠と覚醒を繰り返し、浅い眠りが続くため熟睡できない
  • 夜中に何度も目を覚まし、熟睡感がない
  • 寝言(ねごと)を言うこともある







ナルコレプシーの特徴
ねごと 寝言(ねごと)を伴う
(悪夢) 寝入りばなに恐ろしい夢(悪夢)を見る
(金縛り) 全身が金縛り(かなしばり)にあう
日中眠い 日中眠くて仕方がない
連日、10〜20分間の耐え難い睡魔に、数分おきに襲われる。
情動
脱力発作
笑った時や緊張した時に脱力発作を起こす
家系性 あり





(MSLT)反復睡眠潜時検査
2008年4月から、反復睡眠潜時検査(MSLT)が保険適用になった。 


検査の方法は、脳波を測る電極を頭などにつけて、真っ暗な検査室の中で眠る。モニターで患者の様子を観察し、眠るまでの時間や夢を見ているときの浅い「レム睡眠」の頻度を調べる。 


ナルコレプシーの患者は睡眠後、短時間でレム睡眠に入る。

(白血球のタイプ)
ナルコレプシー患者のすべてが持っている白血球の型がある。





治療薬 リタリン
モダフィニル






関連情報 過眠症」「傾眠症反復性混迷 オレキシン」「ねむい






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