脳卒中の後遺症,求心路遮断痛

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脳卒中の後遺症

関連情報	「脳梗塞」「モヤモヤ病」「脳卒中」「しゃべられない」「シビレ」「脳血栓」「脳腫瘍」「言語障害」

症状	脳卒中発作のあとに残る症状半身不随の運動麻痺言語障害言葉がしゃべれない舌がもつれる知覚障害麻痺した側の手足の感覚がおかしいしびれる痛む・・・激痛の場合には「stereo-taxic除痛術」あり知能低下物忘れ計算が出来ない精神障害無気力になる物事に感動しやすくなる
酵素	後遺症に関与する酵素 2011年、医薬基盤研究所と大阪大学のグループはマウス実験で、脳梗塞で起こる重いマヒの後遺症に関与する酵素を見つけた。この酵素は神経細胞を障害から守る働きをジャマする。成果は米科学誌ニューロンに掲載「塩誘導性キナーゼ２」（ＳＩＫ2）という酵素が、神経細胞の保護作用をジャマしていた。脳梗塞でいったん停滞していた血流が再開しても、一部の神経細胞はダメージを受け死滅してしまう。研究チームは、その際に細胞内のカルシウムイオンの濃度が上がり、神経障害起こす作用や保護作用も活性化するのに着目。濃度が上昇すると、タンパク質のＣaＭＫ1などが活性化し、ＣＲＥＢやＴＯＲＣ1などのタンパク質も働き出す。ＴＯＲＣ1を抑えているＳＩＫ2は、ＣaＭＫ1などが活性化すると分解され量が減ることが分かった。ＳＩＫ2が機能しない遺伝子改変マウスと通常のマウスの両方にに脳梗塞を起こして実験。血流の再開後に神経細胞が死滅した面積を調べると、改変マウスでは通常型の半分に留まった。ＳＩＫ2の働きを一時的に止めることが出来れば新薬として使える可能性がある。竹森洋・医薬基盤研究所プロジェクトリーダーと北川一夫・阪大准教授らの成果。
顔や手足の痛み	大阪大学のグループは、脳卒中や脊髄損傷などの後遺症で起きる顔や手足の痛みを、脳への磁気刺激によってやわらげる新療法を開発。阪大医学部付属病院で臨床研究を始めた。従来は、脳や脊髄に電気刺激を加える手法が実用化されているが、頭などに電極を埋め込む手術が必要だった。今回開発した手法は手術の必要がない。治療対象は『求心路遮断痛』と呼ばれる症状で、顔や手足にヤケド（火傷）の後のような痛みが起こる。脳卒中患者の約２％で発症するほか、脊髄損傷や手足の切断後にも起こる。阪大医学系研究科の斎藤洋一講師らが開発した手法は、・まず磁気共鳴装置（ＭＲＩ）で脳を撮影し、・大脳で運動を司る「一次運動野」の該当部分に狙いを定め、・磁気発生装置で毎秒５～１０回の反復的な磁気刺激を約３０分間加える。３０人以上の患者に実施した結果、約半分の患者で、痛みを３割ぐらい軽減できた。
激痛	脳卒中後遺症の激痛に 2010年、帝人ファーマと大阪大学は脳卒中の後遺症で起こる慢性的な激痛を緩和する在宅用治療機器の共同研究を始める。磁気を発生させる装置を使い外部から脳内を刺激し痛みを抑える。電極を脳や脊髄に埋め込む従来の手法に比べて身体的な負担が軽い。 2013年に臨床試験を始める。 8の字型のコイルに電流を流して磁気を発生させ、体中の痛みを引き起こす原因となっている脳内の「運動野」を体外から刺激して痛みを緩和させる。30分程度の在宅治療で3時間～２日間程度の治療効果が見込める。

脳神経を再生

遺伝子
- 「一度傷つくと再生しないとされていた脳の中枢神経が、『bc12』と呼ばれるガン遺伝子によって再生されることを、ノーベル医学生理学賞受賞者の利根川進マサチューセッツ工科大教授らがマウスを使った実験で突き止めた。
  　中枢神経は人間の活動で重要な働きをしており、解明が進めば脳障害の治療に大きく役立つと期待される。利根川教授は「この遺伝子を体内に注入する遺伝子治療などで、脳に障害がある新生児や脳卒中の後遺症治療、神経変性疾患などを治療できる道が開ける」と話しており、研究成果は３０日付けの英科学誌ネイチャーに発表された。
  　利根川教授によると、研究グループは受精後の日数が異なるマウスの胎児の網膜と脳の一部をそれぞれ取り出し、互いに接触させた状態で培養した。網膜と脳の神経細胞は通常はつながっているが実験では切断された。
  　実験の結果、受精後間もない胎児は網膜の神経細胞の軸索の部分が再生したが、受精後かなり日数が経過し生まれる直前の胎児は再生せず、成長のある段階を境に再生しなくなることを確認。再生しなくなる時期は、bc12が作るタンパク質の量が極端に減る時期とほぼ一致することを発見した。
  　一方、bc12遺伝子が作るタンパク質の量が成長しても減らないよう遺伝子を操作したマウスで実験したところ、成長の過程に関係なく中枢神経の細胞は再生、この遺伝子が再生に関与していることが分かった、という。
  　 bc12遺伝子は異常が起きるとある種のガンを起こすなど、細胞の増殖・分化に関係する幅広い働きをすることで最近注目されていた

入れ歯を入れることで
- 噛むことが出来るようになると、「生きる力」が増強され、回復を早める。
- 入れ歯を入れて噛めるようになると、寝たきりの人が、明くる日から立ち上がった。
- （20112/9ためしてガッテン）

脳機能賦活薬
一般名	商品名
ニセルゴリン	「サアミオン」
ビンポセチン	「アポストロン」「アマドリン」「エアパシル」「カラナロール」「カラン」「カランセチン」「カラントミン」「カンメックス」「ゲルトラン」「サーセチン」「セラノピン」「テプサ」「ナイキノール」「ネデリン」「ノイスオーラ」「バルプチン」「ビトローネ」「ピノカ」「ビポシトン」「ビナチン」「ビンカリン」「ビンブレン」「ビンポセチン」「ベスノン」「ポセナビン」「メジチル」「モコモン」「ライダル」「ラネン」
塩酸チアプリド	「クックール」「グラマリール」「グリノラート」「タツミナール」「チアプリム」「チアラリード」「チアリール」「チルスタニン」「ノイリラーク」「フルジサール」「ボインリール」「ボスマイヤー」「ミオバリン」「リングベン」
カリジノゲナーゼ	「Ｓ-カルジー」「オノクレインＰ」「カセルミン」「カモスタチン」「カリクレイン」「カリクロモン」「カリクロモンＳ」「カリジャスト」「カリジャストＳ」「カリレチンＳ」「カリンダロン」「カルタゴン」「カルナクリン」「カルニアチン」「カルニアチンＳ」「クメナリン」「クライスリン」「クレルモン」「サークリンＳ」「サークレチンＳ」「サイクロラボロンＳ」「サイモチンＳ」「バスドリンＦ」「バンクロジスト」「ビドクレイン」「ブロクレイン」「ブロモチンＳ」「ローザグッド」
脳卒中後遺症の薬に副作用「脳卒中などの後遺症の治療に使われる脳循環代謝改善薬は、副作用がきちんと評価されず、重い副作用が見過ごされているという調査を、大阪府八尾市立病院の橋本健太郎・内科医長ら大阪の医師グループがまとめた。「医学中央雑誌」所載の副作用報告論文３０文献(９薬剤分)と、臨床試験(治験)時の論文を比較して分かったという。調査によると、 <1>[シンナリジン]：　治験論文では「副作用なし」と記されているのに、副作用報告論文では薬による発疹や神経症状などの重い副作用が報告されていた。 <2>[塩酸ビフェメラン]：　治験の途中で急性腹症で死亡例があるのに、その後に発表された治験結果報告論文は「胸焼け」｢胃部不快感」など副作用は「軽微」と報告していた。　橋本さんは「患者の多くが高齢者でもあり、厳密に監視する必要がある」と述べている

リハビリ

ＮＥＵＲＯ（ニューロ）
- 経頭蓋磁気治療（ＴＭＳ）で手足を動かしやすい状態にして集中的に作業療法を行う方法。
- 阿保雅博・東京慈恵会医大リハビリテーション科教授が考案。2008年4月から開始。
- ①8の字型のコイルに電流を流して磁場を発生させ、頭に当てて能の神経細胞を刺激するＴＭＳを20分行う。
- ②その後、麻痺の程度に合わせた作業療法と自律訓練を各1時間
- これを午前と午後に行う。

促通反復療法
- 鹿児島大霧島リハビリテーションセンターの川平和美教授が考案。「川平法」とも呼ばれる。
- 手法は、二の腕や手のひらをさすって刺激し、こわばって動かない指を1本ずつ伸ばす施術を数分続ける。
- 川平教授の説明によると、脳卒中で脳の神経組織が壊れると、運動機能を司る部分から出た電気信号が遮断され、これが手足のマヒを引き起こす。“動かそう”とした瞬間、その動きを実現する筋肉を施術者が刺激することで、別の神経回路の興奮が高まり、信号がその神経回路を伝わる。これを繰り返すことで、効率よく回路が強化され、楽に動かせるようになる。

東京都老人総合研究所は、針灸治療で脳の血流が改善する仕組みを動物実験で解明した。
同研究所の内田さえ主任研究員らは、ラットにハリや灸を施術し、脳の血流がどのように変化するかを調べた。

鍼･･･ほおにハリを打ち１分後に調べたところ、脳の血流は１～２割増えた。ハリを打つ部位を手や足に変えてもほぼ同様の結果になった。
灸･･･灸をして３０秒後に、脳の血流が約１～２割改善した。
脊髄につながる顔や手足の神経を途中で遮断したラットを使って、同じ実験をすると、血流の改善は見られなかった。

血流が増えたラットを調べたところ、大脳皮質から分泌される『アセチルコリン』が針や灸の刺激で約２倍に増えていた。アセチルコリンには血流を増やす働きがある。内田主任研究員は「手足や顔への刺激による興奮が神経を伝わって脳内の別の神経に伝わり、アセチルコリンの分泌を促した」と語る。
針灸治療では、脳卒中の伴う言語障害の症状が改善する事例も報告されるなど、脳の血流改善に効果があると言われている」2005.10.10《日本経済新聞》

[霊芝][紅参][亜鉛][ＤＨＡ][コエンザイムＱ１０]

脳卒中後遺症の漢方薬
	続命湯続命湯＋牛黄清心丸続命湯＋霊芝＋紅参続命湯＋紅参＋牛黄清心丸続命湯＋亜鉛＋紅参＋陳久散続命湯＋陳久散＋疎経活血湯続命湯＋霊芝＋桃核承気湯補陽還五湯

症状	脳卒中発作のあとに残る症状半身不随の運動麻痺言語障害言葉がしゃべれない舌がもつれる知覚障害麻痺した側の手足の感覚がおかしいしびれる痛む・・・激痛の場合には「stereo-taxic除痛術」あり知能低下物忘れ計算が出来ない精神障害無気力になる物事に感動しやすくなる
酵素	後遺症に関与する酵素 2011年、医薬基盤研究所と大阪大学のグループはマウス実験で、脳梗塞で起こる重いマヒの後遺症に関与する酵素を見つけた。この酵素は神経細胞を障害から守る働きをジャマする。成果は米科学誌ニューロンに掲載「塩誘導性キナーゼ２」（ＳＩＫ2）という酵素が、神経細胞の保護作用をジャマしていた。脳梗塞でいったん停滞していた血流が再開しても、一部の神経細胞はダメージを受け死滅してしまう。研究チームは、その際に細胞内のカルシウムイオンの濃度が上がり、神経障害起こす作用や保護作用も活性化するのに着目。濃度が上昇すると、タンパク質のＣaＭＫ1などが活性化し、ＣＲＥＢやＴＯＲＣ1などのタンパク質も働き出す。ＴＯＲＣ1を抑えているＳＩＫ2は、ＣaＭＫ1などが活性化すると分解され量が減ることが分かった。ＳＩＫ2が機能しない遺伝子改変マウスと通常のマウスの両方にに脳梗塞を起こして実験。血流の再開後に神経細胞が死滅した面積を調べると、改変マウスでは通常型の半分に留まった。ＳＩＫ2の働きを一時的に止めることが出来れば新薬として使える可能性がある。竹森洋・医薬基盤研究所プロジェクトリーダーと北川一夫・阪大准教授らの成果。
顔や手足の痛み	大阪大学のグループは、脳卒中や脊髄損傷などの後遺症で起きる顔や手足の痛みを、脳への磁気刺激によってやわらげる新療法を開発。阪大医学部付属病院で臨床研究を始めた。従来は、脳や脊髄に電気刺激を加える手法が実用化されているが、頭などに電極を埋め込む手術が必要だった。今回開発した手法は手術の必要がない。治療対象は『求心路遮断痛』と呼ばれる症状で、顔や手足にヤケド（火傷）の後のような痛みが起こる。脳卒中患者の約２％で発症するほか、脊髄損傷や手足の切断後にも起こる。阪大医学系研究科の斎藤洋一講師らが開発した手法は、・まず磁気共鳴装置（ＭＲＩ）で脳を撮影し、・大脳で運動を司る「一次運動野」の該当部分に狙いを定め、・磁気発生装置で毎秒５～１０回の反復的な磁気刺激を約３０分間加える。３０人以上の患者に実施した結果、約半分の患者で、痛みを３割ぐらい軽減できた。
激痛	脳卒中後遺症の激痛に 2010年、帝人ファーマと大阪大学は脳卒中の後遺症で起こる慢性的な激痛を緩和する在宅用治療機器の共同研究を始める。磁気を発生させる装置を使い外部から脳内を刺激し痛みを抑える。電極を脳や脊髄に埋め込む従来の手法に比べて身体的な負担が軽い。 2013年に臨床試験を始める。 8の字型のコイルに電流を流して磁気を発生させ、体中の痛みを引き起こす原因となっている脳内の「運動野」を体外から刺激して痛みを緩和させる。30分程度の在宅治療で3時間～２日間程度の治療効果が見込める。