脳卒中/脳出血/脳血栓/脳塞栓/くも膜下出血///

脳卒中（apo）

＞病名・症状＞脳卒中/脳溢血

脳卒中 apoplexy	＝apopleia(ラ)[apo] ⇒脳の急激な血液障害によって起こる脳症状。すなわち突然に、意識消失し、片麻痺・言語障害を合併する症候群を総称する。原因により、以下のように分類される。→「突然死」
分類	「脳出血」：脳の血管が破れて出血する。「脳血栓」：脳の血管がだんだん狭くなって閉塞する。脳血管の細動脈の硬化によって起こる。老人に多い。「脳塞栓」：脳の血管が血液のかたまりで突然ふさがる。脳の血管に異常はなく、心臓や血管の中に血液の塊が出来て、これがはがれて脳の末梢血管にひっかかって起きる。「クモ膜下出血」「一過性脳虚血発作」「高血圧性脳症」
タバコ	「を1日21本以上吸っている男性は、脳卒中の死亡率が吸わない人の約４倍になる。」　滋賀医大・上島弘嗣教授の調査。
階段で	「足を踏みしめると、血圧が急上昇する。脚筋の緊張にともなう反射で、中高年ほど上昇度が激しい。これを知らない人が多く、実はヒヤヒヤしている。例えば、仕事に追われて、健康の為に運動する時間がないからと、駅や歩道橋の階段を２段づつ、大股で上がったりする。１段より強く踏みしめるから、血圧上昇もぐんと大きくなる。階段下では最大血圧１６０mmHgだったのが、階段を登り切って２１０mgということなど、そう珍しくない。間が悪ければ、この瞬間に脳卒中を起こす危険がある。血圧上昇は運動のせいでなく、「踏みしめの反射」と覚えて欲しい。山歩きも同様だ。荷物を持ち上げようとしても、筋肉の緊張で血圧が上がる。重い荷物だと、腰の負担を軽くしようと腹に力が入って、なお血圧上昇を促す。筋力づくりのウエートトレーニングは、血圧上昇に注意を怠ってはならない。もう一つ、血圧上昇の警戒因子が「過度の精神的緊張」である。ゴルフ場の脳卒中は、パットのとき起きやすいと言われる。わずかな距離にあるホールを狙うから、力いっぱいボールを打つよりエネルギーはずっと少ないのに、精神的緊張が大きい為だ。スコアがあれば、健康のためのレクリエーションと言っても、こだわってしまうのが人情。点数や勝敗が目的となりやすい「試合」は、中高年には好ましくないとさえ言われる。応援のため大声で叫んだり、気合いをかけてどなっても、意外なほど血圧が上がるころがある。スポーツ中は、精神的緊張によって交感神経が興奮し、末端から出るノルアドレナリンが血管を収縮させる。さらに副腎髄質から分泌される多量のアドレナリンの作用が加わる。安静時よりも５０～６０、血圧が上がる人は少なくない。個人差もあるから、自分はどのくらいの上昇度か、一度測っておくと良い。
死亡率	◎沖縄県の脳卒中による死亡率は、全国平均の半分。
学歴	2008年、厚生労働省研究班の国内アイ規模疫学調査で、短大・大学卒と中学卒の女性は、高校卒と比べて脳卒中になるリスクが高いことが分かった。欧米では低学歴の女性の方がリスクが高い。研究班は1990年、全国4地域の40～59歳の女性約2万人を登録。最終学歴で中学卒、高校卒、短大、専門学校・大学卒以上に分け、脳卒中との関連を調べた。 2002年までの追跡期間中に、451人が脳卒中になった。高卒グループに比べ中学卒・・・・・・約1.6倍短大卒以上・・約1.4倍米医学誌ストロークのウェブ版に発表。

脳卒中の優良病院（ハード面からみた）
審査項目 ■脳卒中集中治療室（ＳＣＵ）の整備 ■スタッフなどの救急医療体制 ■ＣＴやＭＲＩの稼働状況 ■回復期リハビリテーションの実施【ＳＣＵ】Stroke Care Unit (脳卒中集中治療室) 脳卒中の発症早期からＳＣＵで治療すれば、・死亡率の減少、・在院期間の短縮、・退院して自宅に戻る割合が増加、・５年後のＱＯＬ（生活の質）が改善する 2006年12/24《日本経済新聞》より血栓溶解剤[ｔＰＡ]	順位	得点	病院名	所在地
	1	94	杏林大病院	東京
	2	93	日本医大千葉北総病院	千葉
	3	88	和歌山県立医大病院	和歌山
	4	87	慈泉会相澤病院	長野
	4	87	済生会熊本病院	熊本
	6	86	国立循環器病センター	大坂
	6	86	馬場記念病院	大坂
	8	85	東海大病院	神奈川
	9	84	中村記念病院	北海道
	10	83	兵庫県立姫路循環器病センター	兵庫
	11	82	仙台医療センター	宮城
			岐阜大病院	岐阜
			近畿大病院	大坂
			徳島大病院	徳島
	15	81	千葉県救急医療センター	千葉
			神戸市立中央市民病院	兵庫
			岡山大病院	岡山
	18	80	岩手医大病院	岩手
			独協医大病院	栃木
			慶応義塾大病院	東京
			北里大病院	神奈川
			信州大病院	長野
			富永病院	大坂

脳卒中の優良病院（患者への情報開示からみた）
太田記念病院（広島県福山市）「顕微鏡を使って映し出される脳血管手術の様子を、家族の控え室に中継する取り組みを1976年から始めている。さらに、控え室とはマイクでやりとりが出来るようになっている。」 2007年1/7《日本経済新聞》より	順位	得点	病院名	所在地
	1	81	太田記念病院	広島
	2	79	虎の門病院	東京
	2	79	関西労災病院	兵庫
	4	78	熊本大病院	熊本
	5	77	東海大病院	神奈川
			柏葉脳神経外科病院	北海道
			国立がんセンター中央病院	東京
	8	76	東京女子医大病院	東京
	8	76	京都医療センター	京都
	10	75	国立循環器病センター	大阪
			信州大病院	長野
			舞鶴医療センター	京都
	13	74	独協医大病院	栃木
			慈恵医大病院	東京
			市立長浜病院	滋賀
	16	73	杏林大病院	東京
			富山大病院	富山
			福井県済生会病院	福井
			岡山旭東病院	岡山
			生長会府中病院	大阪
			聖隷三方原病院	静岡
			市立泉佐野病院	大阪
	23	72	医仁会武田総合病院	京都
	23	72	関門医療センター	山口
	25	71	和歌山県立医大病院	和歌山
			三重大病院	三重
			九州医療センター	福岡
			大阪警察病院	大阪
			国立国際医療センター	東京
			総合新川橋病院	神奈川
			長崎医療センター	長崎
			八尾総合病院	大阪
			砂川市立病院	北海道
			厚生中央病院	東京
	33	70	埼玉医大総合医療センター	埼玉
			ＮＴＴ東日本関東病院	東京
			東海大八王子病院	東京
			藤田保健衛生大病院	愛知

脳卒中	病院名	手術担当者を指名できる？など（ソフト）	集中治療室の整備状況など（ハード）	自立退院した患者数など（成績）	患者数
北海道	柏葉脳神経外科病院	Ａ	Ａ	Ａ	2027
	柏葉脳神経外科病院	tＰＡ使用実績多い			2027
	中村記念病院	Ｂ	Ａ	Ａ	2751
	札幌麻生脳神経外科病院	Ｂ	Ａ	Ａ	2049
	岩手県立中央病院	Ａ	Ａ	Ａ	1535
	岩手県立中央病院	外科・内科各１名宿直			1535
	仙台医療センター	Ａ	Ａ	Ａ	348
	仙台医療センター	急患を多く受け入れる			348
	山形大病院	Ａ	Ａ	Ａ	386
	山形大病院	tＰＡ使用法を指導			386
	福島県立医大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	167
関東	筑波メディカルセンター	Ａ	Ａ	Ａ	1242
	筑波メディカルセンター	回復期の地域連携			1242
	土浦協同病院	Ａ	Ａ	Ａ	1294
	土浦協同病院	紹介患者多く、救急も充実			1294
	自治医大病院	Ａ	Ａ	Ａ	1094
	自治医大病院	脳卒中が全例受け入れ			1094
	独協医大病院	Ａ	Ａ	Ａ	1520
	独協医大病院	専門医が常時待機			1520
	美原記念病院	Ａ	Ａ	Ａ	1142
	埼玉医大総合医療センター	Ａ	Ａ	Ａ	2327
	埼玉医大総合医療センター	救急部門と外科内科が連携			2327
	防衛医大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	234
	埼玉県立循環器・呼吸器病センター	Ｂ	Ａ	Ａ	499
	日本医大千葉北総病院	Ｂ	Ａ	Ａ	1655
	ＮＴＴ東日本関東病院	Ａ	Ａ	Ａ	533
	ＮＴＴ東日本関東病院	患者数５年で３倍			533
	東京女子医大病院	Ａ	Ａ	Ａ	816
	東京女子医大病院	脳梗塞で死亡率低い			816
	東海大八王子病院	Ａ	Ａ	Ａ	1423
	東海大八王子病院	ＭＲＩで診断を充実			1423
	虎の門病院	Ａ	Ａ	Ａ	514
	虎の門病院	外科・内科各１名が宿直			514
	篠原病院	Ｂ	Ａ	Ａ	1106
	東京大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	701
	東海大病院	Ａ	Ａ	Ａ	1338
	聖マリアンナ医大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	380
	総合新川橋病院	Ａ	Ｂ	Ａ	457
中部東海	富山大病院	Ａ	Ａ	Ａ	491
	富山大病院	救急隊と連携強化			491
	名古屋市立病院	Ｂ	Ａ	Ａ	654
	名古屋市立東市民病院	Ｂ	Ａ	Ａ	1087
	名古屋大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	304
近畿	市立長浜病院	Ａ	Ａ	Ａ	647
	市立長浜病院	回復期、慢性期で地域連携			647
	康生会武田病院（京都）	Ａ	Ａ	Ａ	722
	康生会武田病院（京都）	ｔＰＡの投与時間早い			722
	国立循環器病センター	Ａ	Ａ	Ａ	1761
	国立循環器病センター	国内初の脳卒中集中治療室			1761
	大阪警察病院	Ａ	Ａ	Ａ	685
	大阪警察病院	重症患者でも好成績			685
	大阪医大病院	Ａ	Ａ	Ａ	374
	大阪医大病院	血管内治療医が夜間対応			374
	馬場記念病院	Ａ	Ａ	Ａ	2122
	馬場記念病院	救急体制が充実			2122
	大坂脳神経外科病院	Ｂ	Ａ	Ａ	1893
	富永病院	Ｂ	Ａ	Ａ	3253
	大坂市立病院	Ｂ	Ａ	Ａ	62
	医誠会病院	Ｂ	Ａ	Ａ	685
	市立泉佐野病院	Ａ	Ｂ	Ａ	５２０
	市立堺病院	Ａ	Ｂ	Ａ	257
	大西脳神経外科病院	Ａ	Ａ	Ａ	1404
	大西脳神経外科病院	救急隊と連携、短時間で搬送			1404
	加古川市民病院	Ａ	Ｂ	Ａ	438
	和歌山県立医大病院	Ａ	Ａ	Ａ	934
	和歌山県立医大病院	血管内治療医が充実			934
中国四国	倉敷中央病院	Ａ	Ａ	Ａ	1660
	倉敷中央病院	外科内科が各２名宿直			1660
	川崎医大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	999
	広島大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	119
九州沖縄	産業医大病院	Ａ	Ａ	Ａ	735
	産業医大病院	くも膜下出血で好成績			735
	新日鉄八幡記念病院	Ａ	Ａ	Ａ	250
	新日鉄八幡記念病院	2005年からセンター化			250
	福岡大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	472
	佐賀大病院	Ｂ	Ａ	Ａ	448
	熊本大病院	Ａ	Ａ	Ａ	239
	熊本大病院	脳ドッグ開設、検査充実			239
	熊本医療センター	Ａ	Ｂ	Ａ	1185
	厚地脳神経外科病院	Ａ	Ａ	Ａ	1698
	厚地脳神経外科病院	脳梗塞での死亡率低い			1698
	鹿児島市立病院	Ｂ	Ａ	Ａ	786
	鹿児島医療センター	Ａ	Ｂ	Ａ	805
2006年12/24《日本経済新聞》より

ミノサイクリン

イスラエルのレルアビブ大学の研究チームは脳卒中の新しい治療法を開発した。「ミノサイクリン」という抗生物質を発作が起きて6～24時間後に投与すると、機能障害を大幅に抑えられることを突き止めた。
従来の治療薬は発作後、数時間しか効かなかた。
脳卒中の患者男女152人を対象に実験。
発作後、ミノサイクリンまたは偽薬を飲んでもらい、3ヶ月後に経過観察した。視覚障害や顔面麻痺、会話能力の低下などを比較した結果、ミノサイクリン投与グループは機能障害の程度が１/４低かった。

牛黄清心丸
陳久散
防風通聖散

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