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 ＞ことば＞尿素窒素（ＢＵＮ） |
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| ＞ことば＞尿素窒素（ＢＵＮ） |
| 【ＢＵＮ】 | （尿素窒素) （blood urea nitrogen) ＝（血中尿素窒素）「ＵＮ」「Urea-Ｎ」 ⇒タンパク質以外の血中に含まれる物質の窒素の総和を残余窒素、または非タンパク質性窒素(NPN)と呼んでいる。 |
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| 尿 素 窒 素 |
◎肝による産生過剰か、腎による排泄障害のとき増加（Azotemia） ◎尿素窒素(BUN)はNPNの50〜60％を占める。残りは尿酸。アミノ酸、クレアチニン、アンモニアなどである。 ◎BUNはアンモニア、尿酸とともにＮ(窒素)代謝の３つの主要な終末排泄物質であり、肝におけるurea cycleと呼ばれる代謝系によって産生される。腎を介して排泄される。 「プロテインスコア100でないタンパク質を摂れば、アミノ酸の過不足が起きる。過剰なアミノ酸は原則として腎臓で尿素に変えられて排泄される。血液検査の尿素窒素がこれである。過剰なアミノ酸があるということは、他のアノ酸が不足していることである。」 |
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| 正常値 | 7〜18mg/dl ◎血中ＢＵＮ濃度に影響を与えるのは：→「クレアチン」 <1>糸球体濾過量に最も影響される。 糸球体濾過量５０％以下に低下すると、逆相関して増加する。 <2>タンパク摂取量 <3>組織崩壊の程度（catabolic rate） |
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| 高 値 を 示 す 疾 患 |
◎高値を示す疾患： 腎炎 萎縮腎 腎血流量減少 高タンパク食 脱水
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| 低値 を示す疾患 |
肝不全 尿崩症 妊娠晩期 リポイドネフローシス 先端巨大症 中毒性肝炎 急性黄色肝萎縮 |
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| 診 断 の ポ イ ン ト |
<1>ネフローゼでは、一般にBUNはあまり上昇しない。但し、尿細管障害に糸球体障害が加わると、著明に上昇する。 <2>糖尿病昏睡では、一般にBUNは正常値に近いが、腎の病変を伴うときは悪化の程度に応じて、血糖and BUNが増加する。 <3>アミロイドーシス：BUNの増加と同時にタンパク分画に異常がみられる。 <4>BUNは腎前性の因子に影響されやすいので、BUN・クレアチニン比をみることが必要になる。 BUN/Cr＞10 腎外性因子を考える BUN/Cr＜10 腎性因子を考える。 <5>高タンパク食を摂取している場合、高値になりやすい。 <6>病的なたんぱく異化亢進が存在する場合、高値になりやすい。 <7>糸球体濾過値（GER）が１/４に低下すると、BUN値は急激に上昇する。 <8>新生児のBUN値は成人より低く、２〜３ヶ月で成人値と同じになる。 <9>老人では腎機能の低下のため、成人より高値を示す。 <10>女子は、男子より１０％〜２０％低い。 日中高く夜間低く、盛夏及び厳冬は高く春秋には低値となる。 |
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| 腎臓 機能 |
■腎臓機能悪化で上昇 「腎臓の主な働きは、アンモニアなど体の中んも老廃物を排泄し、体内の成分を一定に保つことにある。もしも腎臓の機能が悪化して老廃物を排泄する能力が低下すると、尿素が体の中に残ることになる。 そこで、尿素を検査すれば腎臓の機能を評価できる。具体的には、血液中にある尿素の窒素を測定する。この検査を尿素窒素と呼ぶ。 尿素窒素の基準値は、血液１?あたり８〜２０mg（デシ＝１/10）。腎不全やネフローゼ症候群・尿毒症などで腎臓に機能が悪化していると、尿素窒素の値は上昇する。悪化の程度が大きければ大きいほど、検査値は高くなる。 ただし、尿素窒素は脱水や発熱で腎臓での水分の再吸収が増したり、タンパク質を多く食べ過ぎたりしていると、腎臓が悪くなくても高値になることがある（奈良信雄・東京医科歯科大学教授） |
関連情報 |
「アミノ酸」 「タンパク質」 「ネフローゼ」 |
