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レイノー病　Raynaud disease
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関連情報
 「全身性エリテマトーデス」「壊疽」おけつ
レイノー病 《対称性壊疽》
⇒若い女性に多い。寒冷時に手を水に浸けた時などに指先が白くなる現象をいう。
手足特に指先がひどく痛み、患部の色は蒼白からだんだんに暗紫色となり、ついには壊疽となる。
両側に同時に起こる。（漢方診療医典）
（副作用でレイノー症状がでる医薬品） （レイノー病に要注意の医薬品）
病態 ・レイノー（Raynaund）現象は、寒冷や精神的ストレスなどにより、突発的・一過性に四肢の細小動脈に痙攣を生じ、指が蒼白・チアノーゼを起こすことをいう。
・レイノー現象を起こすもののうちレイノー病は基礎疾患を持たないもので、基礎疾患に伴うものがレイノー症候群である。
（臨床分類）
  • 「一次レイノー」（レイノー病）・・・基礎疾患なし
  • 「二次レイノー」（レイノー現象）
    • 基礎疾患あり
    • 膠原病（ＰＳＳ、ＭＣＴＤ・・・）と振動病が多い
処方例 以下のいずれか
  1. アダラートＣＲ　20～40mg　分1or2
  2. ヘルベッサー　90～180mg　分3
  3. カルデナリン　1～4mg　分 1～2
  4. ドルナー　120µg　分3
検査 ●白血球・・・・基準値～基準値以上
●赤沈・・・・・・基準値以上
●ＣＲＰ・・・・・・基準値以上
●抗核抗体・・・・・陽性
●血清補体価：
　　・ＣＨ50・・・基準値以下～基準値
　　・Ｃ3・・・・・・基準値以下～基準値
　　・Ｃ4・・・・・・基準値以下～基準値
●尿検査・・・・・陰性～陽性
●沈渣・・・・・・・正常～各種円柱
●胸部Ｘ線・・・・正常～変化あり
●冷水負荷試験・・・レイノー現象の再現
●サーモグラフィー・・・発作時皮膚温低下
●指尖容積脈波・・・・・発作時脈高低下
●血管造影・・・・・・・動脈硬化症で狭窄
漢方療法 冷えの程度、おけつ、気血水の病態を考慮する。


レイノー現象に用いる漢方薬
漢方薬
  1. 当帰芍薬散
    1. （手足の冷え、月経障害、めまい、動悸、血）
  2. 当帰四逆加呉茱萸生姜湯
    1. （四肢の冷感、頭痛、しもやけ、下腹部痛、血）
    2. 本方は動脈壁のケイレンを緩解する効があり、本方を持続して用いることによって、症状が軽快する（漢方診療医典）
  3. 黄連解毒湯
    • （のぼせ、不安、血）
  4. 真武湯
    • （四肢および全身の冷感、全身倦怠感、消化不良ぎみ）
  5. 桂枝人参湯
  6. 桂枝茯苓丸
    • （のぼせ、不安、血）
  7. 四逆散
  8. 桃核承気湯
    • （のぼせ、不安、血）
  9. 当帰拈痛湯
    1. レイノー病が進行して、壊疽になろうとしている傾向の者に用いる。これで壊疽にならないですむことがある。（漢方診療医典）
  10. 附子理中湯
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