メトトレキサート |
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| 抗リウマチ薬 | 一般名：メトトレキサート |
| 商品名 | [メトレート][リウマトレックス] |
| 作用機序 | もともとは、葉酸代謝拮抗作用にもとづく抗悪性腫瘍薬であったのを、慢性関節リウマチ薬とした。 慢性関節リウマチ（2mg/カプセル） 抗腫瘍（2.5mg/錠：5mg/注） ・抗体産生及びリンパ球増殖の抑制作用 ・血管内皮細胞及び滑膜線維芽細胞の増殖抑制作用 ・炎症部位への好中球遊走の抑制 ・マクロファージによるインンターロイキン-１（IL-1）産生抑制 ・ヒト滑膜線維芽細胞によるコラゲナーゼ産生抑制 |
| 効能・用途 |
慢性関節リウマチ（非ステロイド性抗炎症剤および他の抗リウマチ剤で十分な効果が得られない場合に限る） 【用法】 1週間単位の投与量・・・6mg 2mgを12時間間隔で3回投与し、5日間休薬する。これを１週間単位で繰り返す。 |
| 警告 | 1.重篤な副作用により、致命的な経過をたどることがあるので、十分な措置が出来る医療施設および十分な知識と経験を持つ医師が使用すること。
3.副作用の発現について患者に十分理解させること。 4.使用が長期間に推移するので投与を慎重に行う。 ○以下の症状が現れたら直ちに医師に連絡すること。 発熱 咳嗽 呼吸困難 口内炎 倦怠感 |
| ①低用量メトトレキサートにより治療を受けたリウマチ患者18例のうち8例が死亡し、重症かつ持続期間が長い白血球減少症を有する傾向が認められた ②移植後のＧＶＨＤ予防としてメトトレキサートが投与された臨床試験で、31例中10例がＧＶＨＤ・感染症・肺出血などで死亡した（厚生労働省のページから） |
| 禁忌 | ○妊婦および妊娠の可能性がある者。 ○授乳婦 ○本剤に過敏歴ある者。 ○骨髄抑制 ○慢性肝疾患 ○腎障害 ○胸水・腹水のある患者。 |
| 慎重な投与 が必要 |
○肺線維症の既往歴ある者 ○感染症合併患者。 ○非ステロイド性抗炎症薬を投与中の者 ○水痘患者 ○アルコール常飲者 |
| 相互作用 | ○以下の薬剤との併用で本剤の副作用が増強する。。 ・サリチル酸などの非ステロイド系抗炎症剤 ・スルホンアミド系薬剤 ・テトラサイクリン ・クロラムフェニコール ・フェニトイン ・バルビツール酸誘導体 ・スルファメトキサゾール ・トリメトプリム ・ピペラシリンナトリウム ○ポルフィマーナトリウムとの併用で光線過敏症。 |