利尿薬

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チアジド系利尿薬 サイアザイド系利尿薬	トリクロルメチアジド	「フルイトラン」
	ヒドロクロロチアジド	「ダイクロトライド」
	ベンチルヒドロクロロチアジド	「ベハイド」
	○遠位尿細管において、Na、Ｃｌの再吸収を抑制して利尿効果を示す。 ○利尿効果は弱い。 ○降圧利用薬として高血圧症に使われる
チアジド系類似薬	インダバミド	「ナトリックス」
	クロルタリドン	「ハイグロトン」
	トリパミド	「ノルモナール」
	メチクラン	「アレステン」
	メフルシド	「バイカロン」
	○チアジド系利尿薬とほぼ同じ。
ループ利尿薬	アゾセミド	「ダイアート」
	トラセミド	「ルプラック」
	ピレタニド	「アレリックス」
	ブメタニド	「ルネトロン」
	フロセミド	「ラシックス」
	○ヘレンのループ（係蹄）上行脚において、Na、Ｃｌの再吸収を抑制して利尿効果を示す。 ○利尿効果が強力。 ○心不全などの利尿薬として有効。
カリウム保持性利尿薬	カンレノ酸カリウム	「ソルダクトン」
	スピロノラクトン	「アルダクトンＡ」
	トリアムテレン	「ジウテレン」
	○抗アルドステロン性 ○遠位尿細管、集合管でのＮａ再吸収を抑制し、Ｋの排泄を抑制して利尿効果を示す
浸透圧利尿薬	Ｄ-マンニトール	「マンニットール」
	○近位尿細管での浸透圧上昇による水の再吸収を抑制して利尿効果を示す
炭酸脱水素酵素阻害薬	アセタゾラミド	「ダイモックス」
	○近位尿細管でのＮａ＋、ＨＣＯ３−の再吸収を抑制して利尿効果を示す ○緑内障・呼吸性アシドーシスに用いられる。
その他	イソソルビド	「イソバイド」
	グリセリン	「アミラック」
	ジクロフェナミド	「ダラナイド」
	合剤	「グリセオール」

利尿薬 diuretics	◎西洋医学の利尿剤：塩とミネラル類の再吸収を妨げるかたちで働きます。すると、腎臓はこの余分な負担を尿に運びださせるために、よけいな水分を通過させるように刺激されます。 ◎長期にわたって利尿剤を使うと、重要なミネラル類が失われてしまいます。
サイアザイド系利尿薬	◇遠位尿細管においてNaとClの再吸収を阻害する。降圧剤としても使用される。 ◇サイアザイド系利尿薬は、高血圧の治療で最初に使用されることの多い薬です。利尿薬は血管を拡張させます。 ◇また、腎臓が塩分と水分を排出するのを促し、体内の液体量を減らすことで血圧を低下させます。 ◇サイアザイド系利尿薬はカリウムを尿中に排出するため、カリウムのサプリメントや、カリウムの排出を起こさない利尿薬、カリウム濃度を上昇させるカリウム保持性利尿薬などを一緒に服用する必要がある場合もあります。 ■このタイプの利尿薬はナトリウム排泄を増加する一方で、腎の希釈能に作用するため、いったん体液喪失が起きると、ＡＤＨ（抗利尿ホルモン）の非浸透圧性の放出が原因で水分保持及び低ナトリウム血症が悪化するおそれがある。この効果は治療2週間後にも持続するおそれがある。
ループ利尿薬	◇ヘンレのループにおいてNaとClの再吸収を阻害する。 ◇腎機能に悪影響を与えないため、利尿薬の第一選択として使用される。 ◇また心不全、高血圧治療薬としても使用される。
浸透圧利尿薬	◇浸透圧利尿薬は糸球体で濾過されると再吸収されないため、尿細管内の浸透圧が上昇し、水の再吸収が抑制される。 ◇脳圧亢進時などに用いられる。 　　D-マンニトール（マンニットール） 　　濃グリセリン（グリセオール）
K保持性利尿薬	◇抗アルドステロン薬とも。遠位尿細管においてアルドステロン（抗利尿ホルモン）に拮抗し、Naの再吸収を阻害する一方、Kの尿中排泄を抑制する。 ◇ループ利尿薬等と合わせて、肝硬変、うっ血性心不全などに対して使用される。 　　スピロノラクトン（アルダクトンＡ） 　　カンレノ酸カリウム（ソルダクトン）

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