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トップへ戻る＞病名・症状＞リウマチ熱　rheumatic fever (ＲＦ)

リウマチ熱
(ＲＦ)		 ★溶連菌感染症の１つ。
扁桃炎・咽頭炎などの２〜３週間後に、自己免疫疾患として発症する。　
◎好発年齢：小児期（５〜１５才）に発疹を見ることが多い。
◎好発時期：特になし。
◎病因：「溶連菌感染による細菌アレルギーと考えられている
溶連菌感染症
・「リウマチ熱」
・「猩紅熱」
・「咽頭炎」
・「急性糸球体腎炎
症状 <1>発疹（輪状紅斑）
<2>発熱
<3>関節症状→関節が痛い
<4>心障害
病態 A群溶血性連鎖球菌感染症
発疹 (1)部位：
　　四肢、体幹、ときに顔面、
　　リウマチ結節(無痛性)、
　　関節骨面、
　　四肢腱鞘、
　　脊柱、
　　頚部皮下に出る。
(2)性状：
　　小児-----多形滲出性紅斑(25％)。
　　辺縁隆起(中心に健康部を残す)。
　　ときに紫斑・結節性紅斑。
(3)発疹の出現時間：急性型では発熱と同時。
血液像 白血球：増加
好中球：増加
貧血：正色素性貧血
検査項目 末梢血検査・・・白血球増加
血清学的検査
・赤沈：著明に促進
・.ＣＲＰ：強陽性
・ＡＳＬＯ試験：連鎖球菌に対する抗体の上昇
・.ＲＡ-test：（ー）
心音・・・心膜摩擦音
心電図・・・PR延長
心エコー
咽頭分泌物からの溶連菌検査
皮膚生検
診断基準 ◎（改訂Jones・アメリカ心臓協会)　
<1>major manifestations(主症状)
１.「心炎」：次のうち１項目に該当すれば心炎と診断。
(ｲ)心雑音：
(a)リウマチ熱又はリウマチ性心臓病の既往の無い者で、有意な心尖不収縮期雑音、心基部拡張期雑音のいずれかの出現。
(b)リウマチ熱又はリウマチ性心臓病の既往のある者で、経過中にこれらの心雑音の性質が変化する場合。
（ﾛ)Ｘ線検査において心拡大の明らかな進行が認められる場合。
(ﾊ)心嚢炎の存在、心膜摩擦音、心嚢内液体貯留、又は心電図所見により証明できる場合。
(ﾆ)２５歳以下で他の原因がなく起こった鬱血性心不全が存在する場合。
２.「多関節炎」
３.「小舞踏病」
４.「輪状紅斑」
５.「皮下小結節」
<2>minor manifestations(副症状)
(ｲ)臨床症状
１.リウマチ熱又はリウマチ性心臓病の既往。
２.関節痛。
３.発熱。
(ﾛ)検査所見
１.急性期反応：
　　(a)血沈促進
　　(b)ＣＲＰ------陽性。
　　(c)白血球----増多。
２.ＰＲ延長。
関連情報
 小舞踏病」
「劇症溶連菌感染症」
「膠原病」
「関節痛」
「扁桃炎」
「咽頭炎」
「多発性関節炎」

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