リウマチ熱 (ＲＦ) |
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 ＞病名・症状＞リウマチ熱 |
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リウマチ熱 (ＲＦ) |
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| ＞病名・症状＞リウマチ熱 |
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関連情報 |
小舞踏病」「劇症溶連菌感染症」「膠原病」「関節痛」「扁桃炎」「咽頭炎」「多発性関節炎」 |
| リウマチ熱 (ＲＦ) |
★溶連菌感染症の１つ。 扁桃炎・咽頭炎などの２〜３週間後に、自己免疫疾患として発症する。 ◎好発年齢：小児期（５〜１５才）に発疹を見ることが多い。 ◎好発時期：特になし。 |
| ◎病因：「溶連菌感染による細菌アレルギーと考えられている 溶連菌感染症 ・「リウマチ熱」 ・「猩紅熱」 ・「咽頭炎」 ・「急性糸球体腎炎 |
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| 病態 | A群溶血性連鎖球菌感染症 |
| 症状 | <1>発疹（輪状紅斑） <2>発熱 <3>関節症状→関節が痛い <4>心障害 |
| 発疹 | (1)部位： 四肢、体幹、ときに顔面、 リウマチ結節(無痛性)、 関節骨面、 四肢腱鞘、 脊柱、 頚部皮下に出る。 (2)性状： 小児-----多形滲出性紅斑(25％)。 辺縁隆起(中心に健康部を残す)。 ときに紫斑・結節性紅斑。 (3)発疹の出現時間：急性型では発熱と同時。 |
| 血液像 | 白血球：増加 好中球：増加 貧血：正色素性貧血 |
| 検査項目 | 末梢血検査・・・白血球増加 血清学的検査 ・赤沈：著明に促進 ・.ＣＲＰ：強陽性 ・ＡＳＬＯ試験：連鎖球菌に対する抗体の上昇 ・.ＲＡ-test：（ー） 心音・・・心膜摩擦音 心電図・・・PR延長 心エコー ・心膜液貯留、心筋変化、僧帽弁・大動脈弁の変化に注意 ・ペニシリン剤などを使用すれば弁膜症などの後遺症は少ない。 ・1〜2年に1度検査で経過観察。 咽頭分泌物からの溶連菌検査 皮膚生検 |
| 診断基準（改訂Jones・アメリカ心臓協会) | |||
| <1> | major manifestations(主症状) | ||
| 1. | 「心炎」・・・次のうち１項目に該当すれば心炎と診断 | ||
| (ｲ) | 心雑音 | ||
| （a）リウマチ熱又はリウマチ性心臓病の既往の無い者で、有意な心尖不収縮期雑音、心基部拡張期雑音のいずれかの出現。 | |||
| （b）リウマチ熱又はリウマチ性心臓病の既往のある者で、経過中にこれらの心雑音の性質が変化する場合 | |||
| （ﾛ) | Ｘ線検査において心拡大の明らかな進行が認められる場合 | ||
| (ﾊ) | 心嚢炎の存在、心膜摩擦音、心嚢内液体貯留、又は心電図所見により証明できる場合 | ||
| (ﾆ) | ２５歳以下で他の原因がなく起こった鬱血性心不全が存在する場合 | ||
| 2. | 「多関節炎」 | ||
| 3. | 「小舞踏病」・・・急性期以後の発症が多い。 | ||
| 4. | 「輪状紅斑」 | ||
| 5. | 「皮下小結節」 | ||
| <2> | minor manifestations(副症状) | ||
| (ｲ) | 臨床症状 | ||
| １.リウマチ熱又はリウマチ性心臓病の既往。 ２.関節痛。 ３.発熱。 |
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| (ﾛ) | 検査所見 | ||
| １.急性期反応： (a)血沈促進 (b)ＣＲＰ・・・・・・・陽性。 (c)白血球・・・・・増多。 ２.ＰＲ延長 |
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