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 ＞漢方薬＞八味丸/ 八味地黄丸 |
| 八味丸（八味地黄丸） | |
| 目標 | ○中年期以降の者で、下肢の脱力感・冷え・シビレがあり、排尿異常<特に夜間の頻尿>を訴える者 |
| ①上腹部にくらべて下腹部が軟弱無力の者。 ②多尿・頻尿・乏尿がある者 ③疲労倦怠感・腰痛・口渇などがある |
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| 適応 | ★副腎や泌尿器・生殖器の機能が低下した人で、以下の症状や疾患に用います。 「糖尿病」 「動脈硬化」 「ネフローゼ」 「腰痛」 「尿もれ」がある人など。 |
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| ＞漢方薬＞八味丸/ 八味地黄丸 |
| 八味丸（八味地黄丸） | |
| 目標 | ○中年期以降の者で、下肢の脱力感・冷え・シビレがあり、排尿異常<特に夜間の頻尿>を訴える者 |
| ①上腹部にくらべて下腹部が軟弱無力の者。 ②多尿・頻尿・乏尿がある者 ③疲労倦怠感・腰痛・口渇などがある |
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| 適応 | ★副腎や泌尿器・生殖器の機能が低下した人で、以下の症状や疾患に用います。 「糖尿病」 「動脈硬化」 「ネフローゼ」 「腰痛」 「尿もれ」がある人など。 |
| 応用範囲 | |
| ・足に力が入らない（脚弱） ・安静時に腰が重い ・インポテンツ ・息切れ ・意識が朦朧 ・遺精 ・遺尿 ・萎縮腎 ・陰痿 ・陰茎硬直症 ・陰症発斑 ・陰部（陰門)掻痒症 ・陰冷 ・鬱血性心不全 ・運動障害 ・黄疸 ・顔のむくみ ・かかとの痛み ・回虫 ・角膜炎 ・角膜潰瘍 ・角膜ヘルペス ・鶴膝風 ・下肢の筋萎縮 ・下肢の麻痺 ・下腹部の麻痺感 ・下半身の冷え ・肩こり ・脚気 ・喀血 ・体がだるい ・眼瞼炎 ・眼瞼湿疹 ・眼底出血 ・乾癬 ・頑癬 ・ギックリ腰 ・気管支喘息 ・急性膀胱炎 ・狭心症 ・虚労 ・筋肉痛 ・口の渇き（口渇） ・血尿 ・下痢 ・健忘症 ・コルサコフ症候群 ・高血圧症 ・声がれ ・更年期障害 ・腰がだるい ・五更瀉 ・呼吸促迫 ・臍下不仁 ・さむけがする ・坐骨神経痛 ・寒がり ・痔核（内痔核） ・痔出血 ・痔瘻 ・四肢が冷える ・湿疹 ・嗜眠 ・消化正常 ・硝子体溷濁 ・小児の五軟 ・小児の頭蓋骨門の閉鎖不全 ・小便失禁 ・小便頻数 ・小便不利 ・小便淋滴 ・自律神経失調症 ・視力減退 ・視力障害 ・ジンマシン ・腎炎(急性・慢性） ・腎盂炎 ・腎臓結核 ・腎臓結石 ・心悸亢進 ・心臓性喘息 ・神経衰弱 ・腎癰の癰疽 ・ストロフルス ・水腫 ・頭痛 ・精神分裂病 ・性的神経衰弱 ・精力減退 ・脊髄炎 ・脊椎症 ・舌質（淡白）（湿潤） ・舌苔（無苔）（白滑） ・前陰部が冷たい ・前立腺肥大症 ・早漏 ・喘息 ・前立腺肥大 ・だるい ・帯下 ・苔癬 ・脱力感・ ・脱肛 ・多痰 ・多尿（尿量多い） ・タムシ ・タンパク尿 ・痴呆症 ・知力減退（あたまが働かない） ・疲れやすい ・つばを吐く ・手足のほてり ・手足が冷たい（冬期） ・低血圧症 ・動作が緩慢 ・糖尿病 ・糖尿病性掻痒症 ・吐血 ・動脈硬化症 ・夏バテ ・難聴 ・尿失禁（尿もれ） ・尿の白濁 ・尿閉 ・尿崩症 ・尿量多い ・尿量回数が多く、１回の尿量少ない ・尿路結石 ・妊娠中の子宮の位置異常(前屈・後屈） ・妊娠中の排尿障害 ・ネフローゼ ・寝小便 ・脳水腫 ・脳出血 ・脳塞栓 ・脳卒中後遺症 ・ノイローゼ ・肺気腫 ・排尿困難 ・排尿時に灼熱感（疼痛） ・排尿に時間がかかる ・白内障 ・白帯下 ・冷える ・膝に力が入らない ・皮膚疾患 ・貧血 ・頻尿 ・ふらつき ・ふるえ ・腹直筋拘攣 ・浮腫 ・不整脈 ・不妊症 ・不眠症 ・ヘルペス ・変形性膝関節症 ・変形性脊椎症 ・片頭痛 ・便秘（兎糞状） ・膀胱萎縮 ・膀胱炎 ・膀胱結石 ・膀胱結核 ・膀胱括約筋麻痺 ・膀胱直腸障害 ・ボケ ・発疹 ・慢性関節炎 ・慢性腎炎 ・慢性頭痛 ・慢性淋病 ・耳鳴り ・無月経 ・夢精 ・もうろう感 ・網膜炎 ・網膜出血 ・網膜剥離 ・夜間多尿 ・夜尿症 ・遊走腎 ・腰脚麻痺 ・癰疽 ・腰痛症 ・緑内障 ・老人性掻痒症 ・老人性痴呆症 ・老人性膀胱萎縮 |
| 鑑別 | ||
| 八味地黄丸 | 口渇、尿利減少or増加、腰痛、下腹部軟弱・無力、少腹不仁、舌湿潤無苔、全身の強い倦怠感、腎陽虚 | 少陰病 |
| 牛車腎気丸 | 八味地黄丸＋車前子・牛膝 八味地黄丸の適応症で、浮腫傾向があり、夜間尿・腰痛の著しい者 |
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| 猪苓湯 | 口渇、尿頻数、排尿痛 体力中等度、頻尿・残尿感・排尿痛・血尿があり、冷えがない者 |
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| 五苓散 | 体力中等度、口渇・尿量減少・浮腫があり、冷えがない者 | |
| 桂枝加竜骨牡蛎湯 | 尿自利、下虚、腹部動気、脈弦 体力低下、陰痿・遺精、神経症の傾向がある者 |
太陰病 |
| 小建中湯 | 疲労感、小便自利、腹直筋緊張 体力低下、手足のほてり、頻尿あるいは多尿。虚弱体質の者 |
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| 十全大補湯 | 易疲労、手脚煩熱、腹部軟弱、虚弱 | 厥陰病 |
| 温経湯 | 煩熱、手掌煩熱 | |
| 炙甘草湯 | 口乾、手足煩熱、脈結代 | |
| 【六味丸の加減方】 | |
| 杞菊地黄丸 | 六味丸＋枸杞子・菊花 |
| 耳鳴丸 | 六味丸＋柴胡・磁石 |
| 知柏地黄丸 | 六味丸＋知母・黄柏 |
| 麦味地黄丸 | 六味丸＋麦門冬・五味子（＝八仙丸） |
| 八味地黄丸 | 六味丸＋桂枝・附子（＝金匱腎気丸） |
| 牛車腎気丸 | 六味丸＋桂枝・附子＋車前子・牛膝 |
| 【構成生薬】 |
| 地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子 |
| 【原典】 |
| 「乾地黄8両、山茱萸・薯蕷各4両、沢瀉・茯苓・牡丹皮各3両、桂枝・附子(炮)各1両」 右八味、末之、煉蜜和丸梧子大、酒下十五丸、日再服。 ◎治脚氣上入、少腹不仁。 《金匱要略》中風節病脉證治第五。 |
| 解説 |
| ＝「八味地黄丸」「八味腎気丸」「金匱腎気丸」「附桂八味丸」「桂附八味丸」「崔氏八味丸」「腎気丸」 ★中国漢代（金匱要略）に記載。中高年の体の組織や機能の老化に伴って起きる様々な疾患に応用されています。 桂皮・・・・温中補陽 附子・・・・温脾腎散寒 桂皮・附子・・・・腎を温めて機能を高める 地黄・山薬・山茱萸・・・・滋補腎陰（滋潤・益精・止痒の効果） 茯苓・沢瀉・牡丹皮・・・・利水清熱（ほてり・痒みを止め、夜間多尿・残尿感を止める） ★腎陰虚の代表的処方である六味丸に、補陽散寒の附子・桂皮の２味を加えたもので、一般に腎陽虚に用いられる。 |
| 【腹診】 |
| “臍下拘急して、之を撫するも知らず。此れ所謂不仁也”《腹診配剤録》 |
| “地黄は臍下不仁、煩熱を治する傍ら強心作用を呈し、地黄・沢瀉・茯苓・附子は利尿作用を発し、薯蕷・山茱萸は滋養強壮作用を現し、牡丹皮は地黄を扶けて煩熱を治すると同時に血を和し、桂枝は水毒の上衝を抑制し、附子は新陳代謝を刺激して臍下不仁等の組織弛緩を復旧せしむると共に、下体部の冷感及び知覚運動の不全、或いは全麻痺を治するを以て之等諸薬を包含する本方は臍下不仁を主目的とし、尿利の減少或いは頻数及び全身の煩熱或いは手掌・足蹠に更互的に出没する煩熱と冷感を副目的とする”《皇漢医学》 |
| “八味丸は小腹不仁を目的とする。その状は左右臍傍の直筋拘攣して、臍下虚張し、これを按ずるに力弱く、静血脈見はれ、或いは臍下任脈のあたり陥りたるが如く、或いは腹陥て背につき、或いは腹に宿水あり、或いは小腹和せず羸痩する者あり”《老医口訣》 |
| “臍下不仁は、臍下が脱力して軟弱無力で、甚だしい場合は、この部分が陥没している。古人が腎虚と呼んだ場合に見られる腹証で八味丸を用いる目標である。ところで八味丸の腹証は、この臍下不仁だけでなく、小腹拘急がある。小腹拘急は、臍下不仁と異なり、下腹部が硬く突っ張っているのである。腹直筋が最下部で緊張している。之も又八味丸の腹証である。”《大塚敬節》 |
| 目標 |
| ○腎虚とともに、冷え・寒気などの虚寒の症候が見られる時に用いる。 ○足腰が疲れやすく、痛みやしびれがある。 耳鳴り・めまい・排尿困難・頻尿・むくみ・健忘・口渇・目のかすみ・せき・手足の冷感などに。 |
| ＞漢方薬＞八味地黄丸・八味丸 |