小柴胡湯
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小柴胡湯 (傷寒論)
柴胡7.0 黄3.0 半夏5.0
人参3.0 大棗3.0 甘草2.0
生姜4.0


小柴胡湯の目標





(目標)
  • 胸や脇腹が重苦しく、疲れやすく、微熱があったり、悪寒と熱感が交互にあったり、食欲が無い人の、以下の症状・疾患に用います
    • ・「感冒
      ・「気管支炎」
      ・「胃腸病」
      ・「肝臓疾患
      ・「貧血」
      ・「吐き気」
      ・「嘔吐」
  • 抗炎症剤、抗ストレス剤、体質改善剤として使われる。

小柴胡湯の応用範囲

(禁忌)
  • インターフェロン製剤を投与中の患者
    肝硬変の患者
    肝ガンの患者
    慢性肝炎における肝機能障害で血小板が10万/mm3以下の患者
副作用 (注意)
  • 薬剤過敏症(発疹・かゆみ・ジンマシン)
  • (消化器)
    便秘・食欲不振・胃部不快感・嘔吐・下痢・吐き気・腹痛
  • (泌尿器)
    血尿・残尿感・膀胱炎・頻尿・排尿痛


(解説)
  • 柴胡+黄
    • 胸脇部の消炎を去り、解毒と胸脇部のうっ滞を除く。
  • 半夏+生姜
    • 胃内停水を去り、悪心嘔吐を鎮め、食欲を増進させる。
  • 人参+大棗+甘草
    • 胃の活動力を高め、胸脇や心下の不快感を無くす。
(鑑別)
  • 小柴胡湯(少陽病)
    • 胸脇苦満、往来寒熱、頸項強、食欲不振、心下悸、心下痞硬、心煩、舌白苔、微熱、小便不利、頭痛、嘔吐、神経質、耳聾、脈弦細(弦数)、半表半裏証
  • 呉茱萸湯(少陰病)
    • 嘔吐、胸満、心下軟、手足厥冷
  • 小建中湯(太陰病)
    • 腹痛、煩熱、腹皮攣急


(原典)
  • 「柴胡半斤、黄・人参・甘草(炙)・生姜各3両切、大棗(擘)12枚、半夏(洗)半升」
    右七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。
  • 太陽病、10日以去、脉浮細而嗜臥者、外巳解也。設胸満脇痛者、與小柴胡湯。脉但浮者、與麻黄湯。七。 [《傷寒論》巻3・辨太陽病脉證并治中第6・37]
  • 婦人中風、78日続得寒熱、発作有時、経水適断者、此為熱入血室、其血必結、故使如瘧状発作有時、小柴胡湯主之。方十。[《傷寒論》巻4・辨太陽病脉證并治下第7・144]
  • 傷寒56日、頭汗出、微悪寒、手足冷、心下満、口不欲食、大便硬、脉細者、此為陽微結、必有表、復有裏也。脉沈、亦在裏也。汗出、為陽微。假令純陰結、不得復有外証、悉入在裏、此為半在裏半在外也。脉雖沈緊、不得有汗、今頭汗出、故知非少陰也、可與少柴胡湯。設不了了者、得屎而解。十四。[《傷寒論》巻4・辨太陽病脉證并治下第7・148]
  • 傷寒56日、嘔而発熱者、柴胡湯証具、而以他薬下之、柴胡証仍在者、復与柴胡湯。此雖巳下之、不為逆、必蒸而振、却発熱汗出而解。若心下満而痛者、此為結胸也、大陥胸湯主之。但満而不痛者、此為痞、柴胡不中與之、宣半夏瀉心湯。方十五。[《傷寒論》巻4・辨太陽病脉證并治下第7・149]
  • 陽明病、発潮熱、大便溏、小便自可、胸脇満不去者、與小柴胡湯。方十六。[《傷寒論》巻5・辨陽明病脉證并治第8・229]
  • 陽明病、脇下満、不大便而嘔、舌上白胎者、可與小柴胡湯。上焦得通、津液得下、胃氣因和、身然汗出而解。十七。 [《傷寒論》巻5・辨陽明病脉證并治第8・230]
  • 陽明中風、脉弦浮大、而短気、腹都満、脇下及心痛、久按之氣不通、鼻乾、不得汗、嗜臥、一身及目悉黄、小便難、有潮熱、時時、耳前後腫、刺之小差、外不解。病過10日、脉続浮者、與小柴胡湯。十八。[《傷寒論》巻5・辨陽明病脉證并治第8・231]
  • 太陽病、過経10餘日、反2、3下之、後4、5日 、柴胡証仍在者、先與小柴胡。嘔不止、救心下急、鬱鬱微煩者、為未解也、可與大柴胡湯、下之則愈。方三十一。[《傷寒論》巻10・辨発汗吐下後病脉證并治第22・270]
  • 傷寒十三日不解、胸脇満而嘔、日哺所発潮熱、巳而微利。此本柴胡、下之不得利、今反利者、知醫以丸薬下之、此非其治也。潮熱者、実也。先服小柴胡湯以解外、後以柴胡加芒硝湯主之。[《傷寒論》巻10・辨発汗吐下後病脉證并治第22・271]
  • 柴胡半斤、黄3両、人参3両、半夏(洗)半升、甘草(炙)、生姜(切)各3両、大棗(擘)12枚」
    右7味、以水1斗2升、煮取6升、去滓、再煎取3升、温服1升、日3服。若胸中煩而不嘔者、去半夏人参、加括実1枚。若渇、去半夏、加人参合前成4両半、括根4両。若腹中痛者、去黄、加芍薬3両。若脇下痞硬去大棗、加牡蛎4両。若心下悸、小便不利、去黄、加茯苓4両。 若不渇、外有微熱者、去人参、加桂枝3両、温覆微汗愈。 若者、去人参大棗生姜、加五味子半升乾姜2両。」
  • 傷寒56日中風、往来寒熱、胸脇苦満、不欲飲食、心煩喜嘔、或胸中煩而不嘔、或渇、或腹中痛、或脇下痞硬、或心下悸、小便不利、或不渇、身有微熱、或者、小柴胡湯主之。方四十八。[《傷寒論》巻3・辨太陽病脉證并治中第6・96]
  • 傷寒45日、身熱、悪風、頸項強、脇下満、手足温而渇者、小柴胡湯主之。[《傷寒論》巻3・辨太陽病脉證并治中第6・99]
  • 傷寒、陽脉、陰脉弦、法当腹中急痛、先與小建中湯。不差者、小柴胡湯主之。五十一。[《傷寒論》巻3・辨太陽病脉證并治中第6・100]
  • 「柴胡8両、人参3両、黄3両、甘草(炙)3両、半夏(洗)半升、生姜(切)3両、大棗(擘)12枚」
    右七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。
  • 本太陽病不解、轉入少陽者、脇下満、乾嘔不能食、往来寒熱、尚未吐下、 脉沈緊者、與小柴胡湯。方一。[《傷寒論》巻6・辨少陽病脉證并治第9・266]
  • 嘔而発熱者、小柴胡湯主之。方十九。[《傷寒論》巻6・辨厥陰病脉證并治第12・379]
  • 陽明中風、脉弦浮大、而短気、腹都満、脇下及心痛、鼻乾、不得汗、嗜臥、一身及目悉黄、小便難、有潮熱、時時、耳前後腫、刺之小差、外不解、過十日、脉続浮者、與小柴胡湯。脉但浮、無餘証者、與麻黄湯。不溺、腹満加悦者、不治。三十二。[巻7・辨可発汗病脉證并治第16・70]
  • 太陽病、十日以去、脉浮而細、嗜臥者、外巳解也。設胸満脇痛者、與小柴胡湯。脉但浮者、與麻黄湯。三十三。[《傷寒論》巻7・辨可発汗病脉證并治第16・71]
  • 中風往来寒熱傷寒、五六日以後、胸脇苦満、不欲飲食、煩心喜嘔、或胸中煩而不嘔、或渇、或腹中痛、或脇下痞、或心下痞、小便不利、或不渇、身有微熱、或者、属小柴胡湯証。三十七。[《傷寒論》巻7・辨可発汗病脉證并治第16・75]
  • 傷寒四五日、身熱、悪風、頸項強、脇下満、手足温而渇者、属小柴胡湯。[《傷寒論》巻7・辨可発汗病脉證并治第16・76]
  • 「柴胡8両、人参2両、黄2両、甘草(炙)2両、生姜2両、半夏(洗)半升、大棗(擘)12枚」
    右7味、以水1斗2升、煮取6升、去滓、再煎取3升、温服1升、日3服。
  • 傷寒差以後更発熱、小柴胡湯主之。脉浮者、以汗解之。脉沈実者、以下解之。[《傷寒論》巻7・辨陰陽易差後勞復病脉證并治第14・394]
  • 柴胡半斤、黄3両、人参3両、甘草3両、半夏半斤、生姜3両、大棗12枚」
    右7味、以水1斗2升、煮取6升、去滓、再煎取3升、温服1升、日3服。
  • 嘔而発熱者、小柴胡湯主之。[《金匱要略》巻中・嘔吐下利病脉證治第17・15]
  • 産婦鬱冒、其脉微弱、嘔不能食、大便反堅、但頭汗出、所以然者、血虚而厥、厥而必冒、冒家欲解、必大汗出、以血虚下厥、孤陽上出、故頭汗出。所以産婦喜汗出者、亡陰血虚、陽氣獨盛、故當汗出、陰陽乃復。大便堅、嘔不能食、小柴胡湯主之。[《金匱要略》巻下・婦人産後病脉證治第21・2]
  • 千金〔三物黄湯〕治婦人在草辱、自発露得風。四肢苦煩熱、頭痛者、與小柴胡湯。頭不痛但煩者、此湯主之。[《金匱要略》巻下・婦人産後病脉證治第21・12]
  • 婦人中風78日、續来寒熱、発作有時、経水適断、此為熱入血室。其血必結、故使如瘧状、発作有時、小柴胡湯主之。[《金匱要略》巻下・婦人雑病脉證并治第22・1]