かっこんとう

葛根湯
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葛根湯 傷寒論
葛根8.0 麻黄4.0 桂枝3.0
芍薬3.0 大棗4.0 甘草2.0
生姜1.0

適応
(葛根湯の応用範囲)
葛根湯の目標
  • 比較的体力にある人で、炎症性あるいは疼痛性疾患の初期あるいは慢性疾患の急性増悪期に用いる。
  • 感冒などの熱性疾患では、初期段階の悪寒・発熱頭痛・項背部のこわばりなどがある者に用いる
  • 疼痛性疾患では局部の疼痛・腫れ・発赤などがある者
  • 皮膚疾患の初期で、患部が発赤・腫れ・かゆみの強い者
副作用 (慎重に)
  • ・食欲減退・悪心・嘔吐
  • ・著しい発汗傾向の者
  • ・著しい胃腸虚弱の者
  • ・病後で衰弱している者や体力が著しく衰えている者
  • ・狭心症・心筋梗塞などの循環器系の障害がある者
(注意)
  • ・薬剤過敏症(発疹・発赤・かゆみ)
  • ・(自律神経系)不眠・発汗過多・頻脈・動悸・全身脱力感・精神興奮
  • ・(消化器)食欲不振・胃部不快感・吐き気・腹痛・下痢
  • ・(泌尿器)排尿障害
    1. 葛根湯や麻黄湯のような麻黄の入っている方剤を飲むと、睡眠のとれない人がある、又、これを長期間服用していると、食欲がなくなったり、性欲が減退する人がある。《大塚敬節》
    2. 私の患者で、麻黄剤を飲んで、排尿痛と、尿の淋瀝を訴えた者が2例あった。このことをある会合で発表したところ、聴衆の1人が、私もそれと同じ経験をしたということであった。《大塚敬節》
    3. 麻黄剤を飲むと、動悸して困ると訴える人がいる《螺王人》
(相互作用)
  • ・交感神経興奮薬との併用で動悸・頻脈
  • ・解熱薬との併用で、発汗異常・精神不穏・動悸
(参考)
  • 項背強急し、発熱悪風、或いは喘し或いは身疼痛する者を治す《吉益東洞》
  • 陽病、項背強ること几几、発熱し、汗無く、悪風するは、葛根湯之を主る。《医聖方格》
  • 此方は、項背強急を主治する也。故に能く驚癇、破傷風、産後の感冒卒痙、痘瘡の初起等、角弓反張し、上竄搦し、身体強直する者を治す。宜しく症に随いて熊胆、紫円、参連湯、瀉心湯等を兼用すべし。《類聚方広義》
  • 発熱悪風項背強る者。
  • 実証の化膿症で発熱悪寒する者。
  • 脉浮緊、肩こり・頭部 又は顔面の疼痛。
腹診
  • “臍の上部(臍より少し上の位置)で皮下に圧痛を訴える者を、葛根湯を用いる目標としている。この圧痛は他の薬方の場合にも現れることがるが、葛根湯の際に、最もしばしば現れ、症状の軽快と共に、この圧痛が消失する《大塚敬節》
(鑑別)
  • 葛根湯(太陽病)
    • 項背のこわばり、頭痛発熱、無汗、脈浮緊・数、陽実証
  • 麻黄湯(太陽病)
    • 発熱、体痛、喘息、脈緊、自然発汗なし・咳嗽・喘鳴・筋肉痛
  • 小青竜湯(太陽病)
    • 自然発汗あり・胃腸虚弱・胃部振水音・鼻閉・水様鼻汁
  • 香蘇散(太陽病)
    • 頭痛、気鬱、頭重、肩こり、胸中痞
  • 麻黄附子細辛湯(少陰病)
    • 全身の悪寒・顔色が蒼白・熱感に乏しい・咽痛・倦怠感
  • 真武湯(少陰病)
    • 全身の悪寒・手足の冷え・倦怠感・下痢

【原典】傷寒論
  • 「葛根4両、麻黄3両、桂枝2両、生姜両、甘草両、芍薬2両、大棗2枚」
    右七味、以水一斗、先煮麻黄、葛根、減二升、去白沫、内諸薬、煮取三升、去滓、温服一升、覆取微似汗。餘如桂枝法將息及禁忌、諸湯皆倣此
  • 太陽病、項背強几几、無汗、悪風、葛根湯主之。
  • 太陽與陽明合病者、必自下利、葛根湯主之。《傷寒論》辨太陽病脉證并治中第六
  • 太陽病、項背強几几、無汗悪風者、属葛根湯證。
  • 太陽與陽明合病病、必自下利、不嘔者、属葛根湯證。《傷寒論》辨可発汗病脉證并治第十六
  • 「葛根4両、麻黄(去節)3両、桂(去皮)2両、、芍薬2両、甘草(炙)2両、生姜3両、大棗12枚」
    右7味、咀、以水1斗、先煮麻黄葛根減2升、去沫、内諸薬、煮取3升、 去滓、温服1升、覆取微似汗、不須啜粥。餘如桂枝法將息及禁忌。
  • 太陽病、無汗、而小便反少、氣上衝胸、口噤不得語、欲作剛、葛根湯主之。《金匱要略》湿病脉證第二。


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