ア カ サ タ ナ ハ マ ヤ ラ ワ イ キ シ チ ニ ヒ ミ リ ウ ク ス ツ ヌ フ ム ユ ル エ ケ セ テ ネ ヘ メ レ オ コ ソ ト ノ ホ モ ヨ ロ はんげしゃしんとう 半夏瀉心湯

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半夏瀉心湯　（傷寒論）
半夏6.0	黄3.0	黄連1.0
乾姜3.0	人参3.0	甘草3.0
大棗3.0

（目標） みずおちがつかえ、吐き気や嘔吐がある人で、以下の症状や疾患に用います 「食欲不振」 「消化不良」 「下痢」 「つわり」 体力中等度の人で、心窩部の膨満感、腹中雷鳴があり、悪心、嘔吐、下痢を訴える場合に用いる。 食欲不振、軽度の上腹部痛などを伴う場合 不安・不眠などの精神神経症状を伴う場合。 （半夏瀉心湯の応用範囲） 胃炎 胃拡張 胃下垂 胃潰瘍 胃カタル 胃弱 異常発酵 悪心 嘔吐（おうと） 潰瘍性大腸炎 過敏性腸症候群 ゲップ 下痢と便秘を繰り返す 口臭 口内炎 鼓腸 消化不良 神経症 神経性胃炎 舌苔 （白苔～微黄） 発酵性下痢 不安症(不安感) 二日酔い 腹部膨満感 胸やけ (禁忌) アルドステロン症の患者 ミオパシーのある患者 低カリウム血症の患者 （副作用） 間質性肺炎 偽アルドステロン症 ミオパシー 肝機能障害・黄疸 （注意） 薬剤過敏症（発疹・ジンマシン） （相互作用） フロセミド、エタクリン酸、サイアザイド系利尿薬→血清Ｋ値の低下。

（原典） 「半夏(洗)半升、黄・乾姜・人参・甘草(炙)各3両、黄連1両、大棗(擘)12枚」 右七味、以水1斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。 傷寒五六日、嘔而発熱者、柴胡證具、而以他薬下之、柴胡證仍在者、復與柴胡湯。此雖已下之、不為逆、必蒸蒸而振、却発熱汗出而解。若心下満而痛者為結胸也、大陥胸湯主之。但満而不痛者、此為痞、柴胡不中與之、宜半夏瀉心湯。　 《傷寒論》辨太陽病脉證并治下第七。 傷寒五六日、嘔而発熱者、柴胡湯證具、而以他薬下之、柴胡證仍在者、復與柴胡湯。此雖已下之、不為逆、必蒸蒸而振、却発熱汗出而解、若心下満、而痛者、此為結胸也、大陥胸湯主之。但満而不痛者、此為痞、柴胡不中與之、属半夏瀉心湯。《傷寒論》辨発汗吐下後病脉證治第二十二 嘔而腸鳴、心下痞者、半夏瀉心湯主之。 　《金匱要略》嘔吐下利病脉證并治第十七

（参考） 「心下痞」は心下痞硬に作るべし《重校薬徴》

（脈診） 「腹診上、小柴胡湯や大柴胡湯の証にまぎらわしい。柴胡剤は胸脇苦満を目標にし、瀉心湯類は心下痞硬を目標にすると云えば、その区別ははっきりしているように思えるが、実際に患者を診てみると、どちらとも決めかねる場合が出てくる。胸脇苦満は季肋下に充満感があって、この部に抵抗と圧痛を訴えるのに、心下痞硬は心下部すなわち、みずおち部がつかえてここに膨満と抵抗を証明するのであるから、簡単に弁別が出来そうに思うが、大柴胡湯証では多くは、季肋下ばかりでなく、みずおちまで充満して抵抗を訴える。小柴胡湯証でも、みずおちの硬いことがある。また半夏瀉心湯の心下痞硬が甚だしい場合は、その余波が季肋下にまで及んでいることもある」。《大塚敬節》

（鑑別） 安中散 体力中等度、心窩部痛。腹中雷鳴は無い。 平胃散 体力中等度、心窩部痛（軽い）。 半夏瀉心湯（陽明病） 心下部閉塞感、胃内停水、腹中雷鳴、不安、白苔、悪心嘔吐、下痢又は便秘 三黄瀉心湯（陽明病） 心下痞、水気なし、上逆、便秘 体力中等度以上、のぼせ、精神不安、便秘、心窩部痛。 茯苓飲（太陰病） 心下痞、胃内停水、振水音 体力中等度、胃部振水音、動悸、尿量減少。 六君子湯 体力中等度、易疲労、やせ、全身倦怠感、顔色不良。 人参湯 体力低下、唾液分泌過多、易疲労、冷え、顔色不良。 黄連解毒湯 体力中等度、のぼせ、精神不安、身体の熱感、出血傾向。 黄連湯 体力中等度以上、上腹部痛、悪心、嘔吐、顔面紅潮、下肢の冷え。

主証と客証

処方を用いる証に、主証と客証がある 主証というのは、いつでも必発の症状で、客証はこの主証があるために、現れたり、かくれたりする症状である。 半夏瀉心湯を例にとると 心下痞硬は主証で、嘔吐、下痢は客証である。 だから、心下痞硬という主証がなければ、嘔吐や下痢があっても、半夏瀉心湯の証ではない。 また、心下痞硬があれば、嘔吐や下痢がなくとも半夏瀉心湯を用いるのである《漢方診療医典》