柴胡桂枝湯,胸脇苦満,心下支結,腹直筋緊張,発熱,微悪寒,頭痛・頭重,心窩部痞,下腹部疼痛,脈浮弱

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柴胡桂枝湯

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柴胡桂枝湯（傷寒論）
柴胡5.0	半夏4.0	甘草1.5
大棗2.0	桂枝2.5	黄2.0
人参2.0	芍薬2.5	生姜1.0

柴胡桂枝湯の目標

柴胡桂枝湯
目標	★発熱、悪寒、頭痛、身体痛、吐き気、食欲不振、腹痛などがあって心下部が張って苦しいもの。・「感冒」・「肺炎などの後期」・「胃潰瘍」・「十二指腸潰瘍」・「胆嚢炎」・「胆石」・「肝機能障害」・「膵臓炎」など広範囲に応用してきました。
副作用	間質性肺炎偽アルドステロン症ミオパシー肝機能障害・黄疸
注意	薬剤過敏症（発疹・ジンマシン・発赤・かゆみ）
	（消化器）下痢・消化不良・便秘
	（泌尿器）膀胱炎・膀胱炎様症状（頻尿・排尿痛・血尿・残尿感）

（柴胡桂枝湯の応用範囲）

副作用情報（厚生労働省平成１８年9/1～12/31日）

（原典）

桂枝(去皮)、黄1両半、人参1両半、甘草(炙)1両、半夏(洗)2合半、芍薬1両半、大棗(擘)6枚、生姜(切)1両半、柴胡4両」
右九味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升、本云人参湯、作如桂枝法、加半夏、柴胡、黄、復如柴胡法。今用人参作半剤。
◎傷寒六七日、発熱、微悪寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者、柴胡桂枝湯主之。《傷寒論》辨太陽病脉證并治第七
- 煩疼＝わずらわしい痛み
- 心下支結＝みずおちの部で、腹直筋がつっぱっている状。

「柴胡4両、黄1両半、人参1両半、桂枝(去皮)1両半、生姜(切)1両半、半夏(洗)2合半、芍薬1両半、大棗(擘)6枚、甘草(炙)1両」　
右九味、以水六升、煮取三升、去滓、温服一升、日三服。本云、人参湯。作如桂枝法、加半夏柴胡黄、如柴胡法。今著人参。作半剤。
◎傷寒六七日、発熱、微悪寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者、柴胡桂枝湯主之。《傷寒論》辨可発汗病脉證并治第十六。

「柴胡4両、桂枝(去皮)1両半、黄1両半、芍薬1両半、生姜1両半、大棗(擘)6箇、人参1両半、半夏(洗)2合半、甘草(炙)1両」
右九味、以水六升、煮取三升、去滓、温服一升、日三服。
◎発汗多、亡陽譫語者、不可下、與柴胡桂枝湯和其栄衛、以通津液、後自愈。《傷寒論》辨発汗後病脉證并治第十七。

「柴胡4両、黄・人参・芍薬・桂枝・生姜各1両半、甘草1両、半夏2合半、大棗6枚」
右九味、以水六升、煮取三升、温服一升、日三服。
◎治心腹卒中痛者。《金匱要略》腹満寒疝宿食病脉證治第十。

鑑別
柴胡桂枝湯	胸脇苦満<軽>、心下支結、腹直筋緊張、発熱・微悪寒、頭痛・頭重、心窩部痞、下腹部疼痛、脈浮弱、太陽少陽合併症。
小柴胡湯	腹痛、表証なし、胸脇苦満。少陽病。
小建中湯	腹痛、脈腹軟弱、虚証。太陰病。
黄連湯	心下痛、胸中煩熱、嘔吐。陽明病。