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精巣がん






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精巣腫瘍
精巣(睾丸)に硬いシコリがあるのに気づいた
  • ある日、右精巣(睾丸)に硬いシコリがあるのに気づいたが、痛みがないため約半年間放置していた。シコリは次第に大きくなり腰痛が出るようになった。痰に血が混じるため内科を受診したところ、泌尿器科を紹介された。精巣は握り拳大に腫れており、右精巣腫瘍、多発性肺転移、腹部リンパ節転移と診断され入院となった。
    精巣腫瘍は比較的まれな疾患だが、20〜35歳の男性に発症する悪性腫瘍としては高い頻度を示す。痛みが無いことが多く、日常生活に支障が無い上、羞恥心から受診が遅れ、進行、転移した状態で発見されることも多い。治療は精巣を摘出し、放射線療法を行うことも有るが、一般的にはいくつかの抗ガン剤を組み合わせた多剤併用化学療法を行う。
    進行ガンはかっては予後不良であったが、この20年間の精巣腫瘍の治療成績は、抗ガン剤の発達により飛躍的に向上した。転移した進行性精巣腫瘍であっても約79%で治療が期待出来る。しかし、「大きな転移巣」、「多臓器に転移を有するもの」、あるいは「再発例」は依然として予後不良であり、このような難治例の治療が大きな問題となっている。
    近年になって、通常の化学療法の3〜4倍の抗ガン剤を使用する『大量化学療法』が行われるようになった。大量化学療法後には造血機能が著しく低下し、感染症などが致命的な打撃となる。このため、自家骨髄移植や末梢血幹細胞移植は麻酔を使わずに行えるので、体への負担は自家骨髄採取より少ない。精巣腫瘍は若年者に多く、化学療法に良く反応する







少し右のフクロが大きいんじゃないの
  • 奥さんに「少し右のフクロが大きいんじゃないの?」と言われ、触ってみるとやはりすこし硬く大きい気がした。
     しかし、特に痛みがある訳でもなくそのまま放っておいたが、3ヶ月もたつと右のタマはさらに少し大きくなり、又時折痛みとも思える違和感も感じるようになったため、さすがに心配となり泌尿器科を受診した。
     検査の結果、右精巣腫瘍の可能性が高いのですぐに摘出手術が必要と言われ、動揺のなか入院の手続きをとった。
  • 精巣腫瘍とは睾丸に出現する悪性腫瘍。
  • 比較的まれな疾患だが、10才までの幼児期と、20〜40才の青壮年期に好発する。
     精巣腫瘍の多くは完全治癒しやすいセミノーマと悪性度が高い非セミノーマに分けられ、進行度によって多少治療方針が異なる。病理組織診断によって確定されるため、直ちに治療を兼ねた精巣摘出手術を行う必要がある。
     また、精巣腫瘍はリンパ節に転移しやすく、さらに進行すると肺・脳・肝臓などにも転移し、特に非セミノーマは早期からその傾向があるため、早めの診断治療の必要がある。
     Aさんの場合は幸いセミノーマで転移を認めなかったため、経過観察ということで退院となった。もし、さらに放っておいて進行していれば、放射線療法or化学療法をうけなければならないところだった。
     陰嚢内腫瘤には他に、無痛性では陰嚢水腫、精索静脈瘤、慢性副睾丸炎などがあり、良性とはいえ何らかの治療が必要。強い痛みが伴うものには急性副睾丸炎、精索捻転症があり、特に後者は6時間以内に整復しなければならず緊急を要する







精巣で「セブンレス」という遺伝子が失われると
  • 精巣で「セブンレス」という遺伝子が失われると細胞群が異常に増殖し、幹細胞や精子に分化する途中の細胞が精巣に蓄積されて、腫瘍になることが分かった。
    自然科学研究機構岡崎統合バイオサイエンスセンター・基礎生物学研究所の小林悟教授らの成果で2007年7/3の米科学誌デベロップメンタルセルに発表。
    ショウジョウバエを使った実験で解明







精巣ガンの増殖を抑えるタンパク質を発見
  • 2010年、東京大学の加藤茂明教授らは、精巣ガンの増殖を抑えるタンパク質を発見した。このタンパク質は悪性の腫瘍では少なく、眼窩の引き金になっている可能性がある。精巣ガンの診断法や治療法開発につながる。
    成果は、米国科学アカデミー紀要に掲載。
    男性だけが持つY染色体にある遺伝子の働きを調べ、これまで働きが分かっていなかった「TSPY」というタンパク質を作る遺伝子に着目。
    精巣ガンの培養細胞を使った実験で、TSPYは男性ホルモンの作用を抑えていることが分かった。
  • また、精巣ガン患者の組織を調べたところ、良性の腫瘍ではTSPYが活発に働き、悪性の腫瘍ではTSPYはほとんど働いていなかった。




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