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譫妄
(せん妄)


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痴呆症
ウツ状態
うつ病
うわごと
ヒ素中毒




痴呆 譫妄 ウツ状態

進行性でゆるやか。発症時期を特定できても季節や年単位。 何日の夜からというように発症時期を特定出来る 多くは何らかの契機がある。例えば、身体疾患、配偶者の死亡、転居など





多少の物忘れに対する自覚はあるが、社会生活に支障をきたしている自覚はない 一定しない 自分の物忘れなどの症状を強調する

質問をはぐらかしたり、作り話しでごまかそうとする 簡単な質問でも何回も質問し直さないといけないことがある はじめから「分かりません」などという拒否的な答えが多い




自分の失敗を他人のせいにするなど他罰的 一定しない 自責的、自罰的
(「痴呆が疑われたときに」(都高齢者施設推進室)をもとに作成)





譫妄(せん妄)
普通に暮らしていたお年寄りが
  • 突然、いないはずの人や動物を見たり、
  • 火事やドロボウを怖がったりする


異常な行動をとることがあります
  1. 譫妄と痴呆の見分け方は難しいのですが、「ある日、急に異常なことを言うようになったという場合は、譫妄の可能性が強い」と、浴風会病院(東京)の須貝祐一・精神科診療部長は言います。
  2. また、譫妄は、意識レベルが低下する夜に起きやすく、「夜間譫妄」という言葉もあります。
    • 夜中に「ドロボウ」だといって騒ぎ出す
    ため、介護する家族は眠ることが出来ず、非常に消耗します。


一方、痴呆
  • 意識はハッキリしているのに、記憶力やものごとを認識する力が低下している状態を言います。
  • 何年もかかってゆっくりと判断力が落ちていきます。


寝たきり防止へ・・・譫妄(せんもう)調査
  • 2014年、国立がん研究センター東病院が、総ての入院患者を対象に意識障害の一種「せん妄」の起こしやすさを調べる国内初の取り組みを
  • 進めている。
  • せん妄になりやすい高齢者の入院が増え、せん妄が原因で認知症や寝たきりになるのを防ぐのがネライ。
  • せん妄は脳がうまく働かないため、反応が鈍くなったり徘徊したりするなど言葉や行動が混乱する症状で3つのパターンがある。
  • そのなかでも「低活動型せん妄」と呼ばれるタイプは、患者が痛みや症状を訴えない。見落とされ放置されると重症化する恐れがある。
  • 低活動型は、食事をしない場合、「食欲がないだけ」と判断されして放置されかねず、体力が低下し感染症にかかりやすくなる。
  • 手術後の回復も遅い。
  • 一般に入院患者の2〜3割がせん妄とされ、そのうち3〜4割が低活動型とみられる。






仮性痴呆症なのに
「治療で良くなる「仮性痴呆」も痴呆と混同され、多くが治療のまま放置されているようだ。1年前から物忘れが目立つようになった74歳の男性。妻が相談に来た。

最近急に夫のボケが進んだようで、夜中、支離滅裂なことを言い、勝手に家から出ていこうとする。「ここ1ヶ月私を眠らせてくれません。もう限界です」という。
しかし、よく聞くと男性は、内科・眼科の他、整形外科・泌尿器科にもかかっており、かなりの量の薬を飲んでいる。
  • 相談を受けた医師は、多剤服用による薬の副作用で仮性痴呆の「夜間譫妄」が出現したと判断。
まず、精神科の専門医を受診し、薬の調整をするように進めた。


他に、
痴呆と間違えやすい病気には、
  1. 老年期ウツ病
  2. 幻覚
  3. 妄想
  4. ヒステリー
などがあるが、薬物治療で良くなると言う。
「急にボケが進んだ」と思われる場合、こうした病気が重なっている場合が多いそうだ。



(副作用でせん妄を引き起こす医薬品)






せん妄の漢方薬
  1. 茵k蒿湯
  2. 黄連解毒湯
  3. 柴胡加竜骨牡蛎湯
  4. 柴胡桂枝湯
  5. 柴胡連翹湯
  6. 大承気湯
  7. 竹茹温胆湯
  8. 調胃承気湯
  9. 猪苓湯
  10. 桃核承気湯
  11. 白虎加人参湯
  12. 防風通聖散


チェック
痴呆症」「ウツ状態」「うつ病」「うわごと」「ヒ素中毒


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