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線維筋痛症
(原因不明の全身的慢性疼痛)



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原因不明の激痛が全身に
日本国内で200万人の患者がいるという。
  • 患者数は関節リウマチの約3倍いると西岡久寿樹・聖マリアンナ医科大学難病治療研究センター長はいう。
  • 線維筋痛症は欧米で1980年代から注目され、1990年に米リウマチ学会が、押すと痛みを感じる場所の数から判断する診断基準を作った

2017年、米国の女性歌手レディ−・ガガさんが患者であることを報告した。



全身が痛い・・・線維筋痛症fibromyalgia

原因不明の全身的慢性疼痛


  • @ 背中や首・肩・手足など体のあちこちに痛みが生じ
    A 不眠にも悩まされる
    C 患者の8割は中高年の女性だが、10代で発症することもある
    D 関節のこわばり感
    E 抑うつ気味
    F 月経異常などを伴うことが多い
    G 患者の9割に睡眠障害が現れる



全身に激しい痛みが起きる難病
  • a 全身の痛みが3ヵ月以上続き、首・背中・うでなどの個所を押させると痛みを感じるときに線維筋痛症と診断される。
    b 炎症は起きていない。
    c 重症化すると軽く触れただけで激痛が走る。
    d ウツやケガがキッカケで発症することがある。
    ・・・「ノイロトロピン


線維筋痛症の症状
@ある日突然に、体の一部に痛みを感じる

A貼り薬などを使っても痛みが取れない

B整形外科などで血液検査やMRI検査・筋電図検査をしても異常が見つからない


C炎症による痛みではない

D飛び上がるほどの痛みで何も出来ず、寝たきりになることも


様々な症状
全身痛 93%
疲労 92%
関節痛 83%
睡眠障害 73%
頭痛・頭重感 71%
筋肉痛 70%
しびれ 64%
不安感 63%
こわばり 62%
抑うつ 60%



線維筋痛症の引き金

発症の詳しい仕組みは不明だが、
引き金には

@外傷・・・


A心の問題・・・
  • 職場や家庭内の人間関係などのトラブルが影響する。
  • (事例)
    60歳代のある女性は、つらい介護をして姑を看取った後、ほとんど手伝わなかった夫の姉妹から文句を言われたがキッカケで発症した。

B不眠やうつ病がキッカケになることもある。


治療
@炎症による痛みではないので消炎鎮痛剤はほとんど無効。

A保険対象薬
  1. プレガバリン
  2. ヂュロキセチン
  3. ノイロトロピン

B鉱泥浴
  • 九州大学病院別府病院
  • 温泉の泥を混ぜた40℃の湯に10分つかる。
  • 50人の患者に実施。



【診断基準】

  • 全身に痛みが3ヵ月以上続くケースで、
  • 18ヶ所の基準点を指でやや強く押さえて11ヶ所以上で痛みを感じるときに『線維筋痛症』と診断する。
この基準は日本でも取り入れられている。





ステージ 症状
T 診断基準18ヶ所のうち11ヶ所以上で痛みがあるが、日常生活は可能
U 手足の指などに痛みが広がり、不眠・不安感・うつ状態が続く
V 爪や髪の毛への刺激、温度、湿度変化でも激しい痛みが全身に広がる
W 痛みで体を自力で動かせず、ほとんど寝たきりの状態になる
X 激しい痛みに加え、直腸の障害、口の渇き、尿路感染なども







チェック
痛みが激しい」「疼痛手足が痛い」「関節が痛い」「疝痛」「気痛」「慢性疲労症候群」「CRPS








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