セレネース/ハロペリドール/精神安定剤

副作用
（五十音順）

アカシジア（静座不能）
●悪性症候群

悪
性
症
候
群

[無動緘黙]
[強度の筋強剛]
[嚥下困難]
[頻脈]
[血圧変動]
[発汗から発熱]

→中止。
☆体冷却・水分補給などの全身管理が必要。
☆悪性症候群で、白血球増加・血清ＣＫ上昇
☆ミオグロビン尿を伴う腎機能低下
☆筋強剛を伴う嚥下困難から嚥下性肺炎（死亡例あり）

●イレウス

麻痺性
イレウス

腸管麻痺
著しい便秘
腹部膨満
食欲不振
腸内容物がうっ滞
腹部弛緩
悪心
嘔吐

→中止。
☆悪心嘔吐は発現しないことがある（本剤の制吐作用のため）

・インポテンツ
・咽頭攣縮・・・・中止し、処置必要。
・嘔吐
・黄疸
●横紋筋融解症

横紋筋融解症

ＣＫ上昇
血中ミオグロビン上昇
尿中ミオグロビン上昇

・悪心
・角膜混濁（長期・大量投与で起きる）
・角膜の色素沈着
・かゆみ（掻痒感）・・・・中止し、処置必要。
・肝障害・・・・中止し、処置必要。
・眼調節障害
・起立性低血圧・・・→減量又は中止
・血圧低下・・・→減量又は中止
・月経異常
・下痢
・幻覚
・倦怠感
・口渇
・光線過敏症・・・・中止し、処置必要。
・喉頭攣縮
・高プロラクチン血症
・興奮
●抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（ＳＩＡＤＨ）

ＳＩＡＤＨ

低ナトリウム血症
低浸透圧症
尿中Na排泄増加
高張尿
ケイレン
意識障害

→中止。水分補給

・呼吸困難・・・・中止し、処置必要。
●ジスキネジア

遅発性
ジスキネジア

口周部の不随運動
四肢の不随運動

→中止。
☆中止しても不随運動が続くことあり。

・ジストニア

ジストニア

ケイレン性斜頸
顔面・喉頭・頚部の攣縮
後弓反張
眼球回転発作

→抗パーキンソン薬投与など

・持続勃起
・焦燥感
・食欲不振
・女性型乳房
●心室頻拍・・・→減量又は中止
・心電図異常・・・ＱＴ間隔の延長、Ｔ波の変化→減量又は中止。
・水晶体が混濁（長期・大量投与で起きる）
・錐体外路症状
・頭重
・頭痛
・体重増加
・腸管マヒからマヒ性イレウスに移行する。
・潮紅
●トルサデポアン・・・→減量又は中止
・乳汁分泌
・ねむけ
・パーキンソン症候群

パーキンソン症候群

振戦
筋強剛
流涎
寡動
歩行障害
仮面様顔貌
嚥下障害

→抗パーキンソン薬投与など

・発熱
・発汗
・白血球減少
・鼻閉
・貧血
・頻脈・・・→減量又は中止
・不安
・不眠
・浮腫
・便秘
・発疹・・・・中止し、処置必要。
●無顆粒球症

無顆粒球症

発熱
咽頭痛
全身倦怠

→中止。
血液検査必要

・めまい
・抑うつ

妊婦への影響

投与しない

乳幼児への影響

授乳を避ける

使用上の注意

投与１～３日でジストニア発作、数日～数週間でアカシジア。パーキンソニズムなどの錐体外路系副作用を起こしやすいので、投与初期には抗パーキンソン病薬を併用する。
ただし、ブロモクリプチン・ＬーＤＯＰＡは用いない。

参考

統合失調症の治療薬[ハロペリドール]など旧タイプの向精神病薬を使い続けると、舌や口がひとりでにモグモグ動いたり、手や足がよじれたりする『遅発性ジスキネジア』と呼ばれる副作用が投薬開始から数年で出てくる。
ただ、この副作用が出る患者は約３割ぐらい。筑波大の有波忠雄教授らは３００人の患者を対象に遺伝子の個人差と副作用の関係を調べた。その結果、脳内物質ドーパミンのＤ2受容体と連携して働く『HSPG2』『KCNB2』『GABRG3』という３つの遺伝子にある個人差が副作用の発症と関連していることを、2006年、突き止めた。

精神安定剤	一般名：ハロペリドール
分類	Ａ群（高力価群）、ブチロフェノン誘導体
ハロペリドール	商品名：[エセックチン][ケセラン][コスミナール][スイロリン][セポンスク][セレネース][ハロジャスト][ハロステン][ハロペリドール][ハロミドール][ブロトポン][ペルネス][ヨウペリドール][リントン][レモナミン]
作用機序	◎脳の中枢に直接作用して、幻視・幻覚・異常行動など精神病の症状を抑えます。 ◎Ｄ2-受容体を遮断するブチロフェノン系の抗精神病薬。 ◎中枢神経系におけるドーパミン作動系、ノルエピネフリン作動系などを抑制する。
効能・用途	◎フェノチアジン系のクロルプロマジンよりも強い。精神分裂病躁病
効能・用途	定型的精神病薬。
用法用量	初期・・・1日0.75～2.25mg（徐々に増量）維持量・・・1日3～5mg

使ってはダメな者禁忌	1.強力な中枢神経抑制薬を投与中の者。 2.昏睡状態 3.重症心不全 4.パーキンソン病 5.本剤及びブチロフェノン系薬の過敏症がある者。
慎重な投与が必要	1.栄養不良の者。 2.肝障害 3.ケイレン性疾患。 4.血管疾患 5.高齢者 6.小児 7.心疾患がある者。 8.脱水状態の者 9.低血圧 10.薬物過敏症
相互作用	１．中枢神経抑制薬・飲酒で相互に作用が増強する。２．エピネフリンとの併用で、逆に血圧降下する。３．リチウムとの併用で以下の症状が起きる。　　心電図に変化。　　重症の錐体外路症状　　持続性のジスキネジア　　突発性のSyndrome malin 　　非可塑性の脳障害４．カルバマゼピンとの併用で作用が減弱する。

ハロペリドールの検査
同義語	セレネース、ハロスチン、プロトポン、ケセラン、ハロマンス、ネオペリドール
基準値	有効治療域：3～１７ng/ｍｌ(血清）
検査目的	副作用防止のための最適投与量・投与方法を設定するため。
薬剤の影響	フェノバルビタール・プリミドン・カルバマゼピン・ジアゼパムは・・・・ハロペリドールの代謝を促進し、低下させる
薬剤の影響	レボメプロマジンは・・・ハロペリドール濃度を上昇させる