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| 関連情報 |
「幻覚」「精神病」「精神障害」「摂食障害」「SNP」「幽体離脱」「意欲低下」「思考力以下」 |
| 統合失調症 | 新名称 「日本精神神経学会(理事長=佐藤光源・東北福祉大教授)は6/29、東京都内で臨時評議委員会を開き、精神疾患の1つである精神分裂病を「統合失調症」という新名称に変更することを正式に決めた。精神全体が分裂しているような印象を与える名称を変えることで、患者への差別や偏見を解消していくのが最大の目的。 2002年6/30から医療現場などでの診断や患者・家族への説明の際に新名称の使用に踏み切り、8月に横浜で開かれる世界精神医学会で世界に広くアピールする。また、関係学会と合同で法律などの用語変更を国に要望する。 しかし、政府は用語変更について、新名称の浸透度を見ながら判断したいとしており、当分は統合失調症と精神分裂病の用語が併存する事態も予想される。 【統合失調症】は、 考えや気持ちがまとまりにくくなり、回復のために治療や援助が必要となる状態を指す。 統合失調症は人口の1%にみられ、幻覚などの陽性症状と、意欲低下や思考力の低下などの陰性症状を伴う。 ※統合失調症は「幻想」「幻聴」「思考異常」などを症状とする中枢疾患です。 統合失調症の幻覚や妄想には、2つの特徴があります。 その特徴を知ると、幻覚や妄想に苦しむ気持ちが理解しやすくなります。
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| 臨床分類 | |
| 分類 |
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| 2つのタイプ |
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| 症状 | (陽性症状)
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| 仮説 | 幻覚や妄想などに加え、意欲や思考力の低下を伴う統合失調症。発症率は人口の約1%と患者数が多い。入院患者は日本だけで20万人に達する。 明確な原因は分かっていないが、一卵性双生児が共に発症する危険性が二卵性より高いことから、遺伝要因が関与することは確かとされる。 統合失調症の発症に関する仮説に基づいて、疑わしい遺伝子やタンパク質を選び、患者と健康な人を比較研究する「相関研究」という手法が盛ん。 仮説・・・「神経発達障害説」
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| 統合失調症の診断基準 (DSM-W-TR) | |
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| BPRS (brief psychiatric rating scale) |
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| 聴覚機能 が低下 |
東京大学の笠井清登助手と加藤進昌教授らは、統合失調症患者に特有な脳の機能低下を突き止めた。健康な人に比べて音声の変化を聞き分けて反応する脳活動に違いが認められた。 被験者に「あ」を続けて聞かせながら突然、音を「お」に変えたときなどの脳活動の様子を監察した。 健常者では音声の変化に反応した特徴的な現象「ミスマッチ陰性電位」を検出できる。 ところが統合失調症患者ではこれが30〜40%も減衰していた。 思考力などを司る前頭葉の前部、聴覚や言語理解などに関わる側頭葉の特定部位でこうした機能低下が目立ったという。 「ピッ、ピッ」という単純な音や「あ」という特定音声の長短の変化に対しては大きな違いがなかった。患者は音声の違いを聞き分ける機能に異常がある可能性があるとみている。 |
| アミノ酸 | 千葉大学の橋本謙二助教授らは血液中のアミノ酸の一種である『Dセリン』の割合を測定、患者は健康な人より3割近く減少していることを確認。 |
| タンパク質 | 2010年、統合失調症の発症に脳内のタンパク質の働きが関係していることを愛知県心身障害者コロニー発達障害研究所が解明。 統合失調症は幻覚や妄想を症状とする精神疾患で100人に1人の割合で発症。神経伝達物質の分泌異常などが原因とされてきたが、発症メカニズムは分かっていない。 同研究所は、脳の神経細胞間では情報をやりとりする「シナプス」にあるタンパク質「ディスビンディン-1」に着目。発症への関与が指摘されながら詳しい働きは未解明だった。 マウスの神経細胞を使った実験で、このタンパク質の量を減らすと、シナプスで情報を受けとる組織が、正常に発達しないことが判明。このタンパク質を補充すると組織の機能が回復することも分かった。 |
| 近赤外光 | 東京都精神医学総合研究所の榛葉俊一副参事研究員らは、脳の働きを近赤外光で調べ、診断への応用を目指している。たとえば、「0」から「9」までの数字をでたらめに並べてもらうと、健康な人では脳の前部の働きが高まるのに対し、患者ではこうした変化がほとんど無い |
| 精神分裂病 | 主として青年期に発病し、慢性の経過をとり次第に人格の解体をきたし、その一部は精神荒廃に至る疾患。 「遺伝的素因の上に環境因子が加わって発病するとされている精神疾患。」 国内の患者数は約70万人。 陰性の精神分裂病・・・ドーパミンに原因 「精神分裂病の中でも治療が難しいとされる陰性症状の患者は、脳内の神経伝達 物資『ドーパミン』が働きにくくなっていることを、東京医科歯科大学と放射線医学総合研究所のグループが突き止めた。陰性症状を改善する薬の開発につながる研究成果だ。 精神分裂病には、幻聴や被害妄想などに悩まされる陽性症状と、感情が鈍って意欲が無くなる陰性症状がある。 陰性症状の患者の脳を調べて健康な人と比較したところ、患者の大脳ではドーパミンを感知する受容体の一種『D1受容体』の感受性が低くなっていることが分かった。陰性症状は原因が未解明で、現在は薬を使った治療しか出来ない。研究グループの大久保善郎・医科歯科大講師は「D1を活性化させるような物質で、分裂病の陰性症状を改善出来る可能性がある」と話す。 研究は医科歯科大の融道男教授、大久保講師、放医研の須原哲也主任研究官らが実施した |
| 診断装置 | 日本大学医学部の小島卓也教授らの研究グループは、統合失調症かどうかを判定する診断装置を開発した。約10分で結果が出て、診断精度は70%。 医師の診断を補助する装置として実用化を目指す。 統合失調症では通常、精神科の医師が患者を面接し、幻聴や妄想などの症状をもとに診断している。診断のガイドラインはあるものの、医師の裁量で診断内容が左右される。 統合失調者と健常者を調べたところ、患者の72%を正しく判定した。健常者を患者と間違える割合は20%だった。 統合失調症は中枢神経の発達異常で思春期に発症することが多く、思考や行動・感情などを1つの目的にそってまとめていく能力が徐々に低下し、幻覚や幻聴・妄想などに悩まされることもある。 世界で100人に1人が罹っているとされる。 |
| 脳に異常 | 脳内に異常 「2008年9/11、幻覚や妄想が起きる統合失調症では、脳内に未熟な神経細胞が存在することを、藤田保健衛生大学の宮川剛教授らが動物実験で突き止めた。 統合失調症はこれまで行動や会話などの外見的な変化しか分からなかったが、脳内から明確な異常が見つかったのは初めて。 統合失調症の状態にしたマウスを調べたところ、脳の海馬にある『歯状回』で異常が見つかった。歯状回にできた神経細胞は、うまく成長しなかったり活動が弱くなっていた。 グリア細胞 2009年、自然科学研究機構・生理学研究所(岡崎市)のチームが動物実験で、脳神経の障害で起きていると見られていた統合失調症の原因がそれ以外にある可能性を見つけた。 神経細胞を支える「グリア細胞」にわずかな異常が起きると痛みなどの感覚が混乱する。 田中譲二助教らが、グリア細胞と神経が接する部分の異常があるマウスの脳を電子顕微鏡で観察して見つけた。マウスに弱い音と強い音を連続して聞かせると、通常は強い音には慣れて大きく反応しなくなる。だが、グリア細胞に異常があると、どの音にも強く驚く反応を示し、統合失調症の症状を示した。 |
| ペントシジン | 血中濃度が上がる 2010年、東京都医学研究機構と東北大学のチームは、統合失調症のおよそ半数の患者で血中に増える物質を発見した。 そのうち、半分の患者では関連するビタミンの濃度が低下していることも分かった。 研究チームが注目したのは、アミノ酸と糖などが結合してできる「ペントシジン」。 患者45人の血液を調べたところ、21人でペントシジンの血中濃度が通常に比べて平均1.7倍になっていた。このうち11人では、ペントシジンを体外へ排出する働きがあるビタミンB6の濃度が低下していることも分かった。 ペントシジンはストレスなどが原因で血中に増える。 |
| カタトニア catatonia |
緊張型分裂病 緊張型統合失調症 |
| 西洋薬 | |||||||||||||||||||||
(薬の作用点と効果)
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| 西洋薬 | ※「精神神経用剤」 ※「ジプレキサ錠」(幻覚妄想に) ※「ヤンセン協和は精神分裂病治療薬「リスパダール」を発売した。SDA(セロトニン・ドパミン・アンタゴニスト)と呼ばれる新タイプ°の抗精神病薬で、幻覚・妄想などの「陽性症状」だけでなく、感情引きこもり・意欲喪失などの「陰性症状」にも有効という。 ※統合失調症に用いられている薬物のほとんどがドパミンD2受容体遮断薬です。 その中にはフェノチアジン系のクロルプロマジンとブチロフェノン系のハロペリドール、それに非定型型精神病薬であるオランザピンがあります。 2009年、「クロザリル」が承認された。 2009年6月19日、統合失調症治療薬のクロザピン(商品名:クロザリル錠25mg、同錠100mg)が薬価収載され、近々発売が予定されている(製造承認は4月22日に取得)。 適応は「治療抵抗性統合失調症」であり、 用法・用量は「初日12.5mg、2日目は25mgを1日1回。3日目以降は症状に応じて1日25mgずつ増量し、原則3週間かけて1日200mgまで増量(1日50mgを超える場合には2〜3回分割)。ただし、1回の増量は4日以上の間隔をあけ、増量幅は1日100mgを超えないこととし、最高用量は1日600mgまで」となっている。 (ラツーダ) 2011年、大日本住友製薬が米国で発売した。 ラツーダは旧住友製薬が創薬した新薬。食後に1日1回経口投与する。 既存の抗精神病薬と同等以上の効能を持ちながら、体重増加・脂質異常・血糖値上昇などの副作用が少ない。 |
| 音の反応で調べる |
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| 海馬 |
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| 遺伝子 | |
| PDE4B | |
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| 『ppp3CC』『EGR1』『EGR2』『EGR3』 | |
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| 個人差 | |
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| 『HSPG2』『KCNB2』『GABRG3』 | |
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| HB-EGF | |
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| 遺伝子変異の実験用マウス | |
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| ブロナンセリン[ロナセン]2008年1月承認・・・副作用 | |
| (平成20年10月1日〜平成21年2月28日) | 攻撃性1 無顆粒球症1 アカシジア2 血中クレアチンホスホキナーゼ増加1 うっ血性心不全1 自殺既遂1 痙攣1 譫妄1 妄想1 薬疹1 錐体外路障害2 大発作痙攣1 幻覚1 劇症肝炎1 低ナトリウム血症1 不眠症1 倦怠感1 仮面状顔貌1 不規則月経1 筋固縮1 筋肉痛1 悪性症候群6 急性腎不全1 呼吸不全1 横紋筋融解4 統合失調症様障害1 鎮静1 傾眠1 突然死2 自殺念慮1 血小板減少性紫斑病1 振戦2 白血球数減少1 すくみ現象1 自傷行動1 |
| 【民間療法】 | ○ウド・オウレン・カノコソウ・サル・シソ。 |
| 【宝石療法】 | <1>[ルビー] |
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