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脂質　lipids
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 肥満」「脂肪酸」「アルコール」「コレステロール」「コレステロール値が高い」

脂肪 ・油 （あぶら） と脂 （あぶら） を油脂 （ゆし） と総称します。
・油脂の中で、常温で、固形のものが脂、液状のものが油です。
脂質
  • 水に不溶で、エーテル・クロロホルム等の有機溶剤に可溶な天然物質で、主要な構成成分として脂肪酸を含むものが脂質です。
  • 脂質は全投与エネルギーの１０～４０％にとどめる
  • 必須脂肪酸の欠乏は脂肪肝の原因となる
  • 脂質の中で『脂肪』と呼ばれるものは、トリアシルグリセロール(トリグリセリド)で、グルセロールの３個のＯＨ基が３分子の脂肪酸とエステル結合したもの
lipids 脂質（lipids[lipos=脂]）は、炭素・水素・酸素をもっている。
しかし、炭水化物と異なるのは、２：１の比率の水素と酸素を持っていない。脂質中の酸素分子の割合は炭水化物より少なく、極性のある共有結合も少ない。その結果、ほとんどの脂質は疎水性であり水に溶けない。
・中性脂肪は主にカイロミクロン（乳状脂粒）やＶＬＤＬ（超低比重リポタンパク）によって全身の筋肉組織や脂肪組織に運ばれ、そこで貯蔵されエネルギー源として代謝される。
種類 脂質には ・・・・などがあります。
エイコサノイドはプロスタグランジンやロイコトリエンを含み、炎症・体温調節・血栓形成・アレルギー・免疫応答・腺の分泌・生殖などに役立っています。
・単純脂質
・複合脂質(complex lipid)
・テルペン類
・ステロイド

単純脂質
脂肪酸とアルコールのエステル。
トリグリセリド（油脂)(triglyceride）
「脂肪酸とグリセリンのエステル。」
「食用油脂の主要成分で、常温で液状のものを油(oil)、固体のものを脂(fat)という。」
ヒトの体内や、食事に含まれている最も豊富な脂質は、トリグリセリド(tri-=３)は液体（油）か個体（脂）のどちらかである。
トリグリセリドは室温においては、液体（油）か固体（脂）のどちらかです。それは体内における最も凝縮された化学エネルギーを蓄えています。過剰に摂取した炭水化物・タンパク質・油脂などは、脂肪組織中にトリグリセリドとして貯蓄される
トリグリセリドはグリセロール１分子と脂肪酸３分子で構成されています。グリセロールを骨格として３つの脂肪酸が結合しています。
脂肪酸は[長さ][二重結合の数][位置]によっていろいろある
ワックス（蝋：wax）
長鎖アルコールの脂肪酸エステル


複合脂質
脂肪酸・アルコール以外に、リン酸、窒素、塩基、酸、硫黄などを含むもの
リン脂質(phospholipids)
グリセロリン脂質：
スフィンゴリン脂質
糖脂質（glycolipid）
炭水化物を含む脂質で、セレプロシド、ステロールグリコリピドなど
リポタンパク質（lipoprotein）
・脂質とタンパク質の複合体



アポ蛋白 主なリポ蛋白
Ａ-Ⅰ ♂）133±25mg/dL
♀）141±23mg/dL		 ・ＬＣＡＴの活性化
・ＨＤＬ粒子の構築		 [ＨＤＬ]
[カイロミクロン]
（アポＡ-Ⅰ低値）
  • 一次性
    • アポＡ-Ⅰ欠損症、Tangier病、魚眼病、
    • ＬＣＡＴ（レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ）欠損症
  • 二次性
    • 冠動脈硬化症、脳梗塞、慢性腎不全、糖尿病、肝硬変
（アポＡ-Ⅰ高値）
  • 一次性
    • ＣＥＴＰ欠損症、肝性トリグリセリドリパーゼ活性低下症
  • 二次性
    • 原発性胆汁性肝硬変、閉塞性肺疾患
Ａ-Ⅱ 30.3±5.4mg/dL ・ＬＣＡＴ,ＨＴＧＬの活性阻害 [ＨＤＬ]
Ａ-Ⅳ - ・ＬＣＡＴの活性化 [カイロミクロン]
Ｂ 85±15mg/dL ・カイロミクロン粒子の構築
・受容体への結合
・ＬＤＬ、ＶＬＤＬ粒子の構築		 [カイロミクロンとそのレムナント]
[ＬＤＬ]
[ＶＬＤＬ]
[ＩＤＬ]
（アポＢ低値）
  • 一次性
    • 無βリポタンパク血症、アポＢ-100単独欠損症
  • 二次性
    • 甲状腺機能亢進症、急性肝炎、肝硬変
（アポＢ高値）
  • 一次性
    • 家族性高コレステロール血症（Ⅱa）
    • 家族性複合型高脂血症（Ⅱb）
    • 家族性Ⅲ型高脂血症
  • 二次性
    • 糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸
Ｃ-Ⅰ - ・ＬＣＡＴの活性化 [カイロミクロン]
[ＶＬＤＬ]
[ＨＤＬ]
Ｃ-Ⅱ 3.0±1.1mg/dL ・ＬＰＬの活性化
（アポＣ-Ⅱ低値）
  • 一次性
    • 家族性アポC-Ⅱ欠損症
    • Ⅰ型高脂血症
  • 二次性
    • 肝硬変
Ｃ-Ⅲ 7.9±2.3mg/dL ・ＬＰＬ、ＨＴＧＬの活性阻害
Ｄ - ・末梢から肝へのコレステロールの逆転送 [ＨＤＬ]
Ｅ ４.0±０.9mg/dL ・レセプターへの結合 [ＶＬＤＬ]
[ＩＤＬ]
[カイロミクロンとそのレムナント]
（アポＥ低値）
  • 一次性
    • アポＥ欠損症
  • 二次性
    • 肝硬変
（アポＥ高値）
  • 一次性
    • 家族性Ⅲ型高脂血症
    • 無βリポタンパク血症
  • 二次性
    • 胆汁うっ滞、糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、
    • 原発性胆汁性肝硬変
  • アポ蛋白はリポタンパクの構成成分ですが、リポタンパクの機能及び代謝に重要な役割を果たしています。
  • 脂質代謝異常を伴う疾患では、[血清脂質][リポ蛋白]と[アポ蛋白]を測定することが有用です。
  • アポ蛋白はリポ蛋白の構成成分なので、脂質、リポ蛋白の変動に並行して動くのが一般的。
    • アポＡｰⅠはＨＤＬ（高比重リポ蛋白）と正の相関
    • アポＢはコレステロールおよびＬＤＬ（低比重リポ蛋白）と正の相関
    • アポＥはトリグリセリド、カイロミクロンおよびＶＬＤＬ（超低比重リポ蛋白）と正の相関
【リポ蛋白a】Ｌｐ（a）
  1. 低比重リポ蛋白（LDL）に極めてよく似たＬＤＬ様リポ蛋白粒子を、アポ（a）が囲んだもの。
  2. アポ（a）は血液線溶系の酵素前駆体であるプラスミノーゲンのクリングル4と、相同性の高いクリンゲウル構造を多数繰り返し持っている
  3. アポ（a）のクリングル4相同構造の繰り返し数は個人に以って異なり、多くのイソ型が存在する。
【アポリポ蛋白】
  1. 水と油の両方に親和性を持つ。
  2. リポ蛋白粒子の構造を維持する。
  3. リポ蛋白の代謝に関与する酵素を活性化する。
  4. リポ蛋白の特異レセプターに対する結合タンパクとしての役目がある。
  • アポリポタンパクの検査目的
    1. 脂質代謝のどの部分の異常により、脂質が蓄積したかが把握できる
    2. 高脂血症の治療で、治療継続の判定や、薬物の減量の検討に有効。
    3. アポＢ/Ａ-Ⅰ（動脈硬化指数）は冠動脈狭窄の重症度、さらに進展度を反映する指標となる。

リポタンパク（リポ蛋白）
・脂質は食事で摂取するほか、肝臓で生合成される。
・血中の脂質の多くは、アポタンパクとくっついてリポタンパクとして血中を巡っている。
・リポタンパクには[カイロミクロン][ＬＤＬ][ＩＤＬ][ＶＬＤＬ][ＨＤＬ]などがある。
カイロミクロン
（乳状脂粒）		 ・カイロミクロンの高値は中性脂肪の上昇を意味する。
・[膵炎][発疹性黄色腫][肝腫大][脾腫大]を引き起こすおそれあり。
原発性高カイロミクロン血症
（高コレステロール血症Ⅰ型）		 ・急性膵炎を起こす
・腹痛、下痢、ショック
・肝腫大
・脾腫大
・発疹性黄色腫		 ・中性脂肪値が上昇
・（正常値：40～170mg/dl）
原発性高カイロミクロン血症
（高コレステロール血症Ⅴ型）		 ・膵炎をおこす
・肝腫大
・脾腫大
・ＶＬＤＬ値も上昇		 ・中性脂肪値が上昇
・総コレステロール値上昇
（正常値：140～220mg/dl）
ＬＤＬ
（低比重リポタンパク）		 ＬＤＬ値＝総コレステロール値－ＨＤＬ値－（中性脂肪値×1/５)
家族性高コレステロール血症
（高コレステロール血症Ⅱa 型）		 ・冠状動脈硬化症
・眼瞼黄色腫
・腱黄色腫		 ・総コレステロール値が上昇
家族性高コレステロール血症
（高コレステロール血症Ⅱb 型）		 ・冠状動脈硬化症
・眼瞼黄色腫
・ＶＬＤＬ値上昇		 ・中性脂肪値が上昇
・総コレステロール値が上昇
ＩＤＬ
（中間比重リポタンパク）		 家族性高コレステロール血症
（高コレステロール血症Ⅲ 型）		 ・冠状動脈硬化症
・下肢動脈閉塞
・手掌線状黄色腫
ＶＬＤＬ
（超低比重リポタンパク）		 内因性トリグリセリド血症
（高コレステロール血症Ⅳ型）		 ・糖尿病
・高尿酸血症
・肥満		 中性脂肪値が上昇
ＨＤＬ
（高比重リポタンパク）		 正常値：(男性30～80mg/ｄｌ)(女性40～90mg/dl)
ＨＤＬ値上昇 長寿症候群
ＨＤＬ値低下 ・冠状動脈硬化症
・動脈硬化症（大血管）
・角膜混濁
脈拍数が１２０/分ぐらいの運動を３０分続けるとＨＤＬが増える。

血清脂質の検査項目
ＴＧ （トリグリセライド）
30～150mg/dl		 （↑）
[痛風]
[甲状腺機能低下症]
[糖尿病]
[肥満]
（↓）
[甲状腺機能亢進症]
[ヘパリン投与時]
  • ＴＧはグリセリンに3分子の脂肪酸がエステル結合したもので、皮下組織の９５％を占めている。
  • 動脈硬化症との関連では肝細胞で合成される内因性ＴＧが特に重要である。
  • 中性脂肪には
    1. モノグリセリド（モノアシルグリセロール）、
    2. ジグリセリド（ジアシルグリセロール）、
    3. トリグリセリド（トリアシルグルセロール）
    がある。
  • 血液中の中性脂肪のほとんどがトリグリセリドであるため、中性脂肪とＴＧとを同意義とすることがある。
ＴＣ （総コレステロール）
200mg/dl以下		 （↑）
[糖尿病]
[甲状腺機能低下症]
[ネフローゼ]
[胆道閉塞]
[骨髄腫]
[悪性腫瘍]
[ステロイド長期投与時]
（↓）
[甲状腺機能亢進症]
[ＩＶＨ施行時]
ＩＶＨ＝Intravenous Hyperalimentation（中心静脈栄養法）の略称。
  • 血清コレステロールは肝細胞で作られ、血中ではアポタンパクと結合し、可溶性のリポタンパクとして存在する
  • ３/４がＬＤＬ分画に、１/４がHDLに含まれている
ＨＤＬ-Ｃ （HDL-コレステロール）
♂37～67mｇ/dＬ
♀40～71mｇ/dＬ		 （↑）
[アルコール性高脂血症]
[エストロゲン投与]
[本態性高HDL血症]
（↓）
[冠動脈硬化症]
[家族性LCAT欠損症]
[無β-リポタンパク血症]
[Tangier病]
  • ＨＤＬの総量及び組成を知ることができる
  • ＨＤＬ-Ｃが低下すると組織にコレステロールが蓄積し、冠動脈疾患の危険性が高くなる
ＬＤＬ-Ｃ （LDL-コレステロール）
120mg/dL以下		 動脈硬化症の予後を推測するのに重要な項目
  • LDL-C＝TC-（HDL-C）-（TG×1/5）
ＲＬＰーＣ レムナント様リポタンパク
コレステロール
2.2±0.1mg/dL		 （↑）
[心筋梗塞]
[冠動脈硬化症]
[脳梗塞]
[糖尿病]
[肥満]
[Ⅲ型高脂血症]
レムナント様リポタンパクコレステロール（RLP-C）
＝ＲＬＰ中のコレステロールのこと。
  • ＲＬＰとは、ＶＬＤＬ分画に認められるカイロミクロンレムナント様の[アポＢ48][アポＥ][コレステロール][ＴＧ]に富むリポタンパクのこと。
ＰＬ （リン脂質）
150～230mg/dL		 （↑）
[膵炎]
[糖尿病]
（↓）
[慢性肝炎]
[肝硬変]
・ＰＬは、リン酸基を持つ複合脂質で、ＨＤＬの腫瘍構成成分です。
ＦＦＡ （遊離脂肪酸）
0.14～0.85mEq/L		 （↑）
[糖尿病]
[甲状腺機能亢進症]
[肥満]
[飢餓]
[重症肝障害]
（↓）
[甲状腺機能低下症]
[下垂体機能低下症]
[Addison病]
ＬＰ(a) リポタンパク(a)
40mg/dL		 （↑）[心筋梗塞]
[外科手術後]
[脳血管障害]
・ＬＰ(a)は、動脈硬化性疾患の発症危険因子。
  • 血清脂質の主な成分は[コレステロール][トリグリセライド][リン脂質]および[遊離脂肪酸]で、遊離脂肪酸は主にAlb（アルブミン）と結合するが、その他の脂質はアポタンパクとともに脂質-蛋白複合体（リポタンパク）を形成し、可溶性となって血中を循環する。
  • 脂質は血清の0.5～1％を占めている

脂肪
脂肪組織の老化
  • 2009年、脂肪組織の老化が進むと、血糖値を下げるインスリンの効き目が悪くなり、糖尿病を発症しやすくなることを、
    千葉大学医学部付属病院の南野徹助教らがマウス実験で突き止めた。
    成果は9/2、ネイチャーメディシン電子版に発表。
    日本人に多い、2型糖尿病の患者でも内臓脂肪が老化していることが判明。
    細胞の老化には、ガン抑制遺伝子として知られる「p53」が関与している。
    細胞は分裂を繰り返すうちに、ＤＮＡの集合体である染色体を完全に複製できず、末端部分が女ｊに短くなって老化する（テロメア）。研究チームは、この染色体の末端部分を維持しようとする酵素（テロメラーゼ）が欠損したマウスを実験に使った。
    脂肪分が多いエサを与えると、インスリンの効き目が悪くなったが、これには脂肪組織の老化とｐ５３の活性化が関与していた。
脊髄治療に高脂肪食が有効
  • 2009年、脊髄損傷などの研究機関であるＩＣＯＲＤ（カナダ）は、ラットを使った実験で、高脂肪食が脊髄損傷直後の神経の治癒に効果があることが分かったと発表。
    高脂肪食は「テンカン」の治療で用いられているほか、[パーキンソン病]や[アルツハイマー病]などにも効果的だとする研究結果が出ているが、脊髄損傷への有効性を示す結果が出たのははじめて。
    損傷直後から、炭水化物やタンパク質に比べ脂肪分を大幅に増やした食事を与え、普通食のラットとを14週間後に比べた。
    高脂肪食を食べたラット・・・・54％・・・普通食ラットに比べて手足の運動能力が15倍高まっていた。
    詳しい仕組みは不明だが、エネルギー源として脂肪（炭水化物ではなく）を使うときにできるケトン体に着目している。


油 普通の食事でも油の摂りすぎ
「日本人の一般的な食生活でも、かなり多くの油を摂取していることが、この実験から分かった。」
実験はある一家の食事と油の量を調べたもの。
厚生省が算定している油の所要量は、1日に50～60gが目標。
つまり、この実験に協力してくれた家族も油を摂りすぎていることになる。このようなごく普通の食事でも油の量が目標値を上回ってしまうのだから、デザートにケーキやアイスクリーム、間食にファーズトフードといった食生活の人は、確実に油の摂りすぎと言えるだろう」
　[食品100g中の脂質]
ご飯・・・・・・・・・・・・・・（０.５ｇ）
食パン・・・・・・・・・・・・（３.８ｇ）
チョレートケーキ・・・・（２６.７ｇ）
ゆで卵・・・・・・・・・・・・（５.０ｇ）
枝豆・・・・・・・・・・・・・・（６.６ｇ）
ポテトチップス・・・・・・（３５.０ｇ）
（ＮＨＫためしてガッテン参照）

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