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 ＞病名・症状＞歯痛 toothache |
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関連情報 |
「ビスホスホネート系薬剤による顎骨壊死」「ストレス」「不安」「疼痛」「歯が痛い」 |
| 歯痛の原因 | |
| 虫歯（cavity） | |
| 歯槽膿漏 | |
| 親不知の難生症 | |
| 上顎ガン | |
| 視認性疼痛 | ストレスなどが原因 |
| 神経因性疼痛 | 三叉神経痛
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帯状疱疹後神経痛
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コンプレックス・リージョナル・ペイン・シンドローム
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| 関連痛 | 筋肉の関連痛
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神経血管性歯痛
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心臓性歯痛
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（副作用で歯が痛くなる）
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| 歯のかみ合わせ | →「先端巨大症」 |
| ストレス | 虫歯や歯周病でもないのに歯痛を訴える人が増えている。神経や口の周りの組織に問題ある場合やストレスによるケースなど原因は様々。虫歯治療と同様に抜歯などをしたりするとかえって悪くなることがある。 ●患者の７～８割女性 女性のＡさん(38)は、歯に締め付けられるような痛みを感じ歯科医院に駆け込んだ。ところが、原因が分からない。何カ所も医院を巡るうちに悪化、吐き気を覚えるほどになった。激痛のあまり電車の中で失神することもあったという。 神経に何らかの原因で傷があると様々な刺激に対する感受性が高まり、食べ物が歯に少し触れたりするだけで激しい痛みが生じる。神経の信号伝達を遮断する薬を注射すると痛みはウソのように消えて、Ａさんは楽になった。今では２週間に１回程度の注射で普通に生活できるようになった。 専門家によると、Ａさんのように虫歯や歯周病などでない原因による歯痛を訴える患者が増えている。東京医科歯科大学水道橋病院の場合、歯科麻酔科に原因不明の歯痛を訴えて来院した患者数は1996年が１６９人。それが「口腔顎顔面痛みセンター」の看板を掲げた99年には約１３００人に急増。2000年には２５００人以上が訪れた。患者の７～８割は女性で、２０～３０代と閉経後の世代が多い。 ●歯ぎしり こうした患者の歯痛は、神経に問題がある「神経因性疼痛」やストレスなどが原因と考えられる「心因性疼痛」などがある。こめかみや顎の周囲にあって食べ物を噛む際に働く咀嚼筋など周辺組織に問題がある「関連痛」は、痛みの信号が神経の交わる部分で誤って伝わり歯の痛みとして表れたものだ。 ただ、東京歯科大の福田謙一主任は「色々な要因が複雑に絡んでいることが多い」と説明する。関連痛では、ストレスのためか夜中に歯ぎしりをして咀嚼筋を酷使していることが原因のこともあると言う。 主として神経自体に原因があったＡさんも、実は１日に１０時間以上もコンピューターを扱う仕事でストレスがたまっていたほか、職場の人間関係や家庭での義母との関係がうまくいっていなかた。 この分野の研究が進んでいる米国の口腔顔面学会の認定医でもある慶応義塾大学医学部の和嶋浩一講師は「こうした痛みの詳しいメカニズムは不明な部分が多く診断技術も確立されていない」という。患者は痛みが出てから専門医の診察を受けるまでに平均２～３年かかっているという。 やみくもな治療で痛みを悪化させてしまうのが一番怖い。原因が分からないまま抜歯をしたり神経を除去したりした結果、痛みが増すケースも見られる。１本の歯の痛みから始まり、抜歯と症状の悪化を繰り返すうちに上アゴの歯がすべて無くなってしまった患者もいる ●痛み方の違い 和嶋講師は、歯を刺激したときに痛みがひどくなるかどうかが簡単な目安になると語る。虫歯など歯そのものに原因があれば痛みは増す。逆に痛みが変化せず、じっとしていても痛むときは、関連痛や神経内因性疼痛を疑う。 (1)神経に原因がある場合は、痛みの信号伝達を抑える神経の働きを高める抗うつ剤が効くときもある。 (2)このほか、神経を遮断する麻酔治療など、痛みをコントロールする技術はある程度確立しつつある。 (3)筋肉の疲労が歯痛として表れているならば、温湿布やマッサージが有効。 ただ、患部の位置を正確に把握することが大切で注意が必要だ。 痛みの原因が分からず、おかしいと思った時には専門の病院に相談した方がよい。「歯が痛いからといって歯に原因があるとは限らない。 |
| 心内膜炎 | 心室中隔欠損症や弁逆流がある場合に、抜歯するときには、感染性心内膜炎を予防するため抗菌薬を投与する。 →アンピシリン2gを処置1時間前に内服。 |
| 顎関節症 |
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