膵炎 pancreatitis
トップへ戻る病名・症状>膵炎(すいえん)/膵臓炎(すいぞうえん)
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関連情報
急性膵炎」「薬剤性膵炎」「慢性膵炎」「高脂血症」「急性腹膜炎

膵(すい)
  • 膵臓はインスリンとグルカゴンという2つのホルモンを分泌して血糖値を調節しているが、膵液も分泌している。この膵液はタンパク質も脂肪も糖類もこなごなに分分解する強力な消化液です。
  • 胃の裏側にある長さ約15cm、上下幅約5cm、厚さ約2cmの臓器。
    すい臓は胃の後方、脊椎や腹部大動脈、下大静脈の前方にある後腹膜の臓器です。
    • 背骨の上にのっかている臓器。
  • 「膵」の字は日本で作られた漢字(国字)。
    • 江戸時代の蘭学者《宇田川榛齋》がpancreasの訳字とした。
      (pan=すべて、creas=肉)
  • 中国では膵臓のことを「フ(yi)または「フ腺」と表記している。

膵炎 膵臓炎
⇒慢性と急性があり、急性が多く、中年の脂肪太りの男性に多い。

毎日大量にお酒を飲む人がなりやすい。
急性膵炎になったことがあれば禁酒が膵炎の予防に有効。
(副作用で膵炎) (膵炎に使用不可の薬)
  • [アザチオプリン][イセチオン酸ペンタミジン][NSAIDs][L-アスパラギナーゼ][ガンシクロビル][5-FU][サラゾスルファピリジン][ジダノシン][スルファドキシン][チアジド系利尿薬][副腎皮質ステロイド薬][プロポフォール][ミゾリピン][メトトレキサート][ラミブジン]
膵臓の疾患 急性膵炎・・・・・薬剤性膵炎
慢性膵炎
膵ガン
膵嚢胞

自己免疫性膵炎・・・腹痛が無いことが多く、黄疸が出ることが多い。
膵炎の症状
  • 突然激しい腹痛を起こして、顔面蒼白となり冷や汗が出たり吐いたりします。
  • 慢性化すると、体全体が痩せてきたり、ヘソの当たりが時々痛むこと以外、目立った症状はありません。
  • 急性膵炎や慢性膵炎のある時期の症状は、
    1. 上腹部痛が続く(腹痛)、
    2. 背中の痛み
    3. 吐き気、
    4. 何となく腰も痛い、
    5. 腹部の膨満感
    など。
  • 特に食事で高脂肪食を食べると消化酵素が過剰に分泌され、それが刺激となって、食後数時間後ぐらいから痛むことがある。
  • 胃潰瘍と間違われやすい
診断 胃潰瘍や胆石症・腎結石・虫垂炎・イレウスなどに似た症状ですが、痛みが上腹部の左に寄った部分や左の肩へ放散することと、血液検査で膵臓から分泌される酵素(アミラーゼ)量を調べることで分かります
検査項目の意義 急性膵炎」「慢性膵炎
膵機能検査 (1)酵素を測定:
(2)セクレチン試験: 
(3)Bentiromide試験
(4)糞便検査
(5)糖同化機能検査:高血糖・糖尿をチェックする。
(6)脂肪消化試験
酵素を測定 <1>アミラーゼ
<2>リパーゼ:
  1. トリグリセライドを分解する酵素。
  2. 血中リパーゼ活性の上昇はアミラーゼより遅れる
<3>エラスターゼ:
  1. 腱・動脈壁を構成する硬蛋白であるエラスチンの分解酵素。
  2. 種類
    • [膵エラスターゼ・1]・・・診断に用いる。
      [膵エラスターゼ・2]血中α1AT、α2Mと結合している。
  3. 高値を示す疾患:
    • 急性膵炎・膵ガン・慢性膵炎
<4>トリプシン:
  • 「トリプシンは血中α1AT、α2Mなどの阻害物質やトロンビンなどと共存しているために酵素活性を特異的に測定できない。」
セクレチン試験 「パンクレオザイミンおよびセクレチンは膵液の分泌を促進する一種のホルモンで、パンクレオザイミンは膵液中の酵素量を増加させ、セクレチンは水及び重炭酸塩分泌を増加させる。
内視鏡 2010年、テルモとオリンパスメディカルシステムは、膵胆管の内視鏡治療に使うガイドワイヤを共同開発した。0.025インチ(0.63_b)の細さのガイドワイヤで、口から十二指腸まで挿入して、膵胆管内の患部にまで細長い管状の治療用処置具を導く。


検査項目 正常値 検査の目的
血清アミラーゼ 60〜400IU/l 膵臓病の有無 外分泌機能
を調べる
血清リパーゼ 9〜40IU/l
尿中アミラーゼ 100〜2100IU/l
PFD試験 73.4%以上 BT-PABA服用後の薬物の尿中排泄量
セクレチン ・液量(2.8〜5.0ml/kg)
・最高重炭酸濃度(78〜142Eq/l)
・アミラーゼ量(1349〜3631/kg)
セクレチン注射後の膵液の分泌状態
尿糖 陰性 尿中の糖濃度の検査。
糖尿病や腎性糖尿で陽性となる
内分泌機能を調べる
血糖(空腹時) 65〜110mg/dl 糖尿病の検査
血漿インスリン 8〜11µU/ml
フルクトサミン 205〜285µmol/l
グルコース負荷試験 2時間値:200mg/dl以下
ヘモグロビンA1c 4.3〜5.8% 糖尿病の管理状態
CA19-9 35U/ml以下 膵ガンの治療効果 腫瘍マーカー
CEA 5ng/ml以下
超音波検査 膵臓の腫瘍の有無を画像で診断する
CT検査


【色彩療法】 <1>青緑色(急性)
<2>青色(急性)
<3>藍色(急性)
<4>赤紫色(急性)
<5>レモン色(慢性)

膵炎の漢方薬
漢方薬あれこれ
  1. 安中散
  2. 茵k五苓散
  3. 柴胡桂枝乾姜湯
  4. 柴胡桂枝湯
  5. 柴胡桂枝湯四逆散
  6. 柴胡桂枝湯四逆散牛黄清心丸
  7. 柴胡桂枝湯SOD霊芝
  8. 柴胡桂枝湯霊芝ローヤルゼリー
  9. 柴胡桂枝湯SODキトサン
  10. 芍薬甘草湯
  11. 小建中湯
  12. 大建中湯
  13. 大柴胡湯
  14. 当帰湯