ア カ サ タ ナ ハ マ ヤ ラ ワ イ キ シ チ ニ ヒ ミ リ ウ ク ス ツ ヌ フ ム ユ ル エ ケ セ テ ネ ヘ メ レ オ コ ソ ト ノ ホ モ ヨ ロ 食道ガン　　carcinoma of the esophagus

＞病名・症状＞食道がん

関連情報	「ガン」「のどがつまる感じ」「嚥下困難」「喫煙」「逆流性食道炎」

日本人の食道ガンは、胸部食道の粘膜部分から発生する「扁平上皮がん」（90％）が多い。 欧米人では、扁平上皮ガンよりも、胃に近い部分にある腺組織（分泌液を出す細胞）にできる「腺ガン」が多い。

食道ガンの標準治療と化学療法
０期	内視鏡的治療、 手術（保存的治療を選択する場合は化学放射線療法）
�T期
�U期	手術＋術前化学療法・化学放射線療法（保存的治療を選択する場合は化学放射線療法）
�V期
�W期	化学放射線療法、化学療法、放射線療法
化学療法剤 フルオロウラシル（5-FU）+シスプラチン

病態	食道粘膜から発生する悪性腫瘍
検査	ＳＣＣ・・・・高値になることがある。 血清Ｃa・・・食道ガン末期に高値になることがある 内視鏡 超音波内視鏡
	胸のあたりにある胸部食道にできることが多く、内視鏡検査でも胃に比べて、見つけにくい。内視鏡検査でも、ヨウ素液で染色したり、特殊な装置を使わないと見落とされる可能性がある。、
胸部食道ガン	治療の基本は、胸部食道を切除。さらに、食物の通り道である食道を再建するために、胃を引き上げて、残った食道とつなぎ合わせる。食道の再建には大腸や小腸の一部を移植する場合もある。
自己診断 リスト	◎以下の症状が2週間以上続く。 　＜１＞早期食道ガンに見られる症状： ○食べ物がノドにつかえる感じがして、水が欠かせなくなった。 ○吐き出したツバに血が混じっていた。 　＜２＞頻度は少ないが、要注意な症状： ○食べ物を呑み込むとき、刺すような痛みがある。 ○食べ物が食道を通過するのが分かる。 ○顔色が悪くなった。 ○最近、立ちくらみを起こす ○カゼでもないのに、声がかすれる。 　＜３＞進行ガンor他の疾患も考えられる症状： ○食べ物がノドにしみる。 ○親族に食道ガンにかかった人がいる。 ○首が張った感じがある。 ○強い酒・タバコ・辛いもの・刺激物が好き。
顔 が 赤 く な る 人	酒を呑んで顔が赤くなる人は食道ガンにご用心 「酒が弱い体質なのに習慣的に裂けを飲み続け、酒飲みとなった人は、食道がんになりやすいという研究結果が発表された。アルコール依存症の専門病院である国立療養所久里浜病院の横山顕内科医長らの研究グループが突き止めた。 　酒を呑むと、アルコールは肝臓でアセトアルデヒドという物質に代謝され、それを酵素が分解し、最終的には水と炭酸ガスになる。酒が弱い人はこのアセトアルデヒドを分解する酵素の働きが弱く、顔が赤くなったり、悪酔いしやすい。この酵素には活性が強いタイプと弱いタイプがあり、両親からどの組み合わせの遺伝子を受け継いでいるかで、酒が飲めるか飲めないかが決まる。 “強・強”の組み合わせを受け継いでいれば、酒を呑んでも顔が赤くならない。“強・弱”の組み合わせだと、さけを呑むと顔が赤くなる。“弱・弱”の組み合わせだと、まったく酒が飲めない。 　 研究グループは、日本酒に換算して約２合(0.36ﾘｯﾄﾙ)の酒を毎日呑んで食道ガンになった人(２９人)と、同量の酒を呑んでも食道ガンにならなかった人(２８人)を対象にし、酵素のタイプと食道ガンの関係を調べた。その結果、酒で顔が赤くなるタイプの人は、赤くならないタイプのに比べ、12.2％の食道ガンになりやすいことが分かった。アルコール依存症の患者でも同じ様な傾向があることが分かった。 　体内に溜まったアセトアルデヒドが、ガンを発生させる原因になっているらしい。」 　分解酵素(ＡＬＤＨ２)欠損者は、酒を呑むと、顔が赤くなる・体が赤くなる・ドキドキする・眠くなることが多い。Ｑuark.NO163・P30より。
リスク	個人差 2010年、大阪大学の森正樹教授らは喫煙や飲酒、遺伝子タイプの差が食道ガンの発症リスクを最大357倍に高まることを日本癌学会で報告。 飲酒で体内に入ったアルコールは酵素の働きでアセトアルデヒドに分解され、別の酵素の作用で無毒の酢酸に変わる。酒に強いかどうかは2つの酵素「ＡＤＨ1Ｂ」と「ＡＬＤＨ2」の働きに左右される。これらの遺伝子多型が関係している。 研究チームは食道ガン患者約1000人、健康な人約2700人の血液を分析。 喫煙に飲酒と2酵素の遺伝子タイプを合わせた4因子で調べた。 因子を全く持たない人の危険度を１とすると、 1個持つ人・・・1.4倍 2個では・・・・4.3倍 3個では・・・・41倍 4個すべてでは・・357倍になった。
治療指針 決まる	標準的治療指針の２例目がやっと決まった。 「医師向けのガイドラインがの最終案が決まり、日本食道疾患研究会の杉町圭蔵委員長（九州中央病院院長）が200/6/25、発表した。」

野菜	野菜や果物の摂取がリスクを下げる 2008年8/14、厚生労働省研究班は野菜や果物の摂取量が1日当たり100g増えると食道ガンになるリスクが10％低下すると発表。 キャベツ・ダイコン・小松菜などで反応が良かった。
【民間療法】	○ウシ・クチナシ・タンポポ・ニラ・ホウセンカ・ホオノキ。

パレット食道

パレット食道は胃液が食道まで逆流し、胃酸によって食道の粘膜が胃の粘膜に変化する病気。食道ガンに進行するケースもある。 細胞シート移植 2011年、東京女子医科大学の岡野光夫教授らとスウェーデンのカロリンクカ研究所の国際チームは、シート状にした細胞を利用して「パレット食道」の治療に乗り出す。 東京女子医大ではすでに食道ガンを治療した患者10人にシート移植を実施している。 年内に患者の口から採取した粘膜を特殊な皿で培養して作った細胞シートを、スウェーデンで患者に移植する。患者の病変部を切除後に移植。