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傷寒論
辨發汗吐下後脉證并治第二十二
(624~695)



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辨發汗吐下後脉證并治第二十二
624 216) 師曰、病人脉微而者、此爲醫所病也。大發其汗、又數大下之、其人亡血、病當惡寒、後乃發熱、無休止時。夏月盛熱、欲著複衣、多月盛寒、欲裸其身、所以然者、陽微則惡寒、陰則發熱。此醫發其汗、使陽氣微、又大下之、令陰氣、五月之時、陽氣在表、胃中虚冷以陽氣内微、不能勝冷、故欲著複衣。十一月之時、陽氣在裏、胃中煩熱、以陰氣内、不能勝熱、故欲裸其身。又陰脉遅、故知亡血也。

625 217) 寸口脉浮大、而醫反下之、此爲大逆。浮則無血、大則爲寒、寒氣相搏、則爲腸鳴。醫乃不知、而反飮冷水、令汗大出、水得寒氣、冷必相搏、其人則。

626 218) 太陽病三日、已發汗、若吐、若下、若針、仍不解者、此爲壊病、桂枝不中與之也。觀其脉證、知犯何逆、髄證治之。

627 219) 脉浮數者、法當汗出而愈。若下之、身重、心悸者、不可發汗、當自汗出乃解・所以然者、尺中脉微、此裏虚。須表裏實、津液和、便自汗出愈。

628 220) 凡病、若發汗、若吐、若下、若亡血、無津液、陰陽脉自和者、必自愈。

629 221) 大下之後、複發汗、小便不利者、亡津液故也。勿治之、得小便利、必自愈。

630 222) 下之後、複發汗、必振寒、脉微細、所以然者、以内外倶愈也。

631 223) 本發汗、而複下之、此爲逆也。若先發汗、治不爲逆。本先下之。而反汗之、爲逆。若先下之、治不爲逆。

632 224) 太陽病、先下而不愈、因複發汗。以此表裏倶、其人因致冒、冒家汗出自愈。所以然者、汗出表和故也。得表和、然後複下之。

633 225) 得病六七日、脉遅浮、惡風寒、手足、醫二三下之、不能食而脇下滿痛、面目及身黄頸項、小便難者、與柴胡湯、後必下重。本渇飮水而嘔者、柴胡不中與也、食穀者。

634 226) 太陽病、二三日、不能臥、但欲臥、心下必結、脉微者、此本有寒分也。反下之、若利止、必作結胸。未止者、四日復下之、此作協熱利也。

635 227) 太陽病、下之、其脉促不結胸者、此爲欲解也。脉浮者、必結胸。脉緊者、必咽痛、脉弦者、必兩脇拘急。脉細數者、頭痛未止。脉沈緊者、必欲嘔。脉沈滑者、協熱利。脉浮滑者、必下血。

636 228) 太陽、少陽併病、而反下之、成結胸。心下硬、下利不止、水漿不下、其人心煩。

637 229) 脉浮而緊、而復下之、緊反入裏、則作痞。按之自濡、但氣痞耳。
638 230) 傷寒吐下發汗後、煩、脉甚微、八九日心下痞硬、脇下痛。氣上衝咽喉、眩冒、經脉動者、久而我痿。
639 231) 陽明病、能食、下之不解者、其人不能食、若攻其熱必。所以然者、胃中虚冷故也。以其人本、攻其熱必。

640 232) 陽明病、脉遅、食難用飽。飽則發煩頭眩、必小便難、此欲作穀疸、雖下之、腹滿如故。所以然者、脉遅故也。

641 233) 夫病陽多者熱、下之則硬、汗多、極發其汗亦硬。

642 234) 太陽病、寸緩、關浮、尺、其人發熱汗出、復惡寒、不嘔、但心下痞者、此以醫下之也。

643 235) 太陰病之爲病、腹滿而吐、食下下、自利甚、時腹自痛。若下之、必胸下結硬。

644 236) 傷寒、大吐、大下之、極、復極汗者、其人外氣怫鬱、復與之水以發其汗、因得。所以然者、胃中寒冷故也。

645 237) 吐、利、發汗後、脉平、小煩者、以新不勝穀氣故也。

646 238) 太陽病、醫發汗、遂發熱、惡寒。因復下之、心下痞。表裏倶、陰陽氣並竭、無陽則陰獨。復加燒針、因胸煩、面色青黄、膚者、難治、今色微黄、手足者、易愈。

647 239) 太陽病、得之八九日、如瘧、發熱悪寒、熱多寒少、其人不嘔、淸便欲自可、一日二三度發。脉微緩者、爲欲緩者、爲欲愈也。脉微而惡寒者、此陰陽倶、不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者、未欲解也、以其不能得小汗出、身必癢、屬桂枝麻黄各半湯。方一。
  • 桂枝麻黄各半湯方 桂枝 芍藥 生薑 甘草 麻黄 大棗 杏仁
    一兩十六銖 一兩 一兩 一兩 一兩 四枚 二十四箇
    上七味、以水五升、先煮麻黄一二沸、去上沫、内諸藥、煮取一升八合、去滓、服六合。本云桂枝湯三合、麻黄湯三合、併爲六合、頓服。
648 240) 桂枝湯、或下之、仍頭項痛、翕翕發熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者、屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。方二。
  • 桂枝去桂加茯苓白朮湯方 芍藥 甘草 生薑 白朮 茯苓 大棗
    三兩 二兩 三兩 三兩 三兩 十二枚
    上六味、以水八升、煮取三升、去滓、服一升、小便利則愈。本云桂枝湯、今去桂枝、加茯苓白朮。
649 241) 太陽病、先發汗不解、而下之、脉浮者不愈。浮爲在外、而反下之、故令不愈。今脉浮、故在外、當須解外則愈、宜桂枝湯。方三。
  • 桂枝湯方 桂枝 芍藥 生薑 甘草 大棗
    三兩 三兩 三兩 二兩 十二枚
    上五味、以水七升、煮取三升、去滓、服一升、須臾啜稀粥一升、以助藥力、取汗。
650 242) 下之後、復發汗、晝二IT煩躁不得眠、夜而安静、不嘔、無表證、脉沈微、身無大熱者、屬乾薑附子湯。方四。
  • 乾薑附子湯方 乾薑 附子
    一兩 一枚
    上二味、以水三升、煮取一升、去滓頓服。
651 243) 傷寒、若吐、若下後、心下逆滿、氣上衝胸、起則頭眩、脉沈緊、發汗則動經、身爲振振揺者、屬茯苓桂枝白朮甘草湯。方五。
  • 茯苓桂枝白朮甘草湯方 茯苓 桂枝 白朮 甘草
    四兩 三兩 二兩 二両
    上四味、以水六升、煮取三升、去滓、分三服。
652 244) 發汗、若下之後、病仍不解、煩躁者、屬茯苓四逆湯。方六。
  • 茯苓四逆湯方 茯苓 人參 附子 甘草 乾薑
    四兩 一兩 一枚 二兩 一兩半
    上五味、以水五升、煮取二升、去滓、服七合、日三服。
653 245) 發汗、吐下後、煩不得眠、若劇者、必反覆倒、心中懊、屬梔子湯。若少氣者、梔子甘草湯。若嘔者、梔子生薑湯、七。
  • 梔子湯方 梔子 香
    十四枚 四合
    上二味、以水四升、先煮梔子、得二升半、内、煮取一升半、去滓、分爲二服、進一服、得吐者、止後服。
    梔子甘草湯方 梔子 甘草 香
    十四枚 二兩 四合
    上三味、以水四升、先煮二味、取二升半、内、煮取一升半、去滓、分二服、進一服、得吐者、止後服。
    梔子生薑湯方 梔子 生薑 香
    十四枚 五兩 四合
    上三味、以水四升、先煮二味、取二升半、内、煮取一升半、去滓、分二服、進一服、得吐者、止後服。
654 246) 發汗、若下之、而煩熱胸中窒者、屬梔子湯證。八。

655 247) 太陽病、過經十餘日、心下欲吐而胸中痛、大便反溏、腹微滿、鬱鬱微煩。先此時極吐下者、與調胃承氣湯。若不爾者、不可與。但欲嘔、胸中痛、微溏者、此非柴胡湯證、以嘔故知極吐下也。調胃承氣湯。方九。
  • 調胃承氣湯方 大黄 甘草 芒硝
    四兩 二兩 半升
    上三味、以水三升、煮取一升、去滓、内芒硝、更上火冷沸頓服之。
656 248) 太陽病、重發汗而覆下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日所小有潮熱、從心下至少腹硬滿而痛不可近者、屬大陥胸湯。方十。
  • 大陥胸湯方 大黄 芒硝 甘遂
    六兩 一升 一錢匕
    上三味、以水六升、煮大黄、取二升、去滓、内芒硝、煮両沸、内甘遂末、服一升。得快利、止後服。
657 249) 傷寒五六日、已發汗而復下之、胸脇滿微結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗出、往来寒熱、心煩者、此爲未解也、屬柴胡桂枝乾薑湯。方十一。
  • 柴胡桂枝乾薑湯方 柴胡 桂枝 乾薑 括樓根 黄 甘草 牡蠣
    半升 三兩 二兩 四兩 三兩 二兩 二兩
    上七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、服一升。日三服、初復微煩、後汗出便愈。
658 250) 傷寒發汗、若吐、若下、解後、心下痞硬、噫氣不除者、屬旋覆代赭湯。方十二。
  • 旋覆代赭湯方 旋覆花 人參 生薑 代赭 甘草 半夏 大棗
    三兩 二兩 五兩 一兩 三兩 半升 十二枚
    上七味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、服一升、日三服。
659 251) 傷寒大下之復發汗、心下痞、惡寒者、表不解也。不可攻痞、當先解表、表解乃攻痞。解表宜桂枝湯、用前方。攻痞大黄黄連瀉心湯。方十三。
  • 大黄黄連瀉心湯方 大黄 黄連
    二兩 一兩
    上二味、以麻沸湯二升漬之、須臾絞去滓、分再服。
660 252) 傷寒若吐下後、七八日不解、熱結在裏、表裏倶熱、時時惡風、大渇、舌上乾燥而煩、欲飮水數升者、屬白虎加人參湯。方十四。
  • 白虎加人參湯方 知母 石膏 甘草 粳米 人參
    六兩 一斤 二兩 六合 三兩
    上五味、以水一斗、煮米熟、湯成去滓、服一升、日三服。
661 253) 傷寒若吐、若下後不解、不大便五六日、上至十餘日、日所發潮熱、不惡寒、獨語如見鬼、若劇者、發則不識人、循衣模床、而不安、微喘直、脉眩者生、者死。微者、但發熱譫語者、屬大承氣湯。方十五。
  • 大承氣湯方 大黄 厚朴 枳實 芒硝
    四兩 半斤 五枚 三合
    上四味、以水一斗、先煮二味、取五升、内大黄、煮取二升、去滓、内芒硝、更煮令一沸、分再服。得利者、止後服。
662 254) 三陽合病、腹滿、身重、難以轉側、口不仁、面垢。

663 255) 譫語遺尿、發汗則譫語、下之則額上生汗、若手足厥冷、自汗出者、屬白虎湯。十六。
  • 白虎湯方 知母 石膏 甘草 粳米
    六兩 一斤 二兩 六合
    上四味、以水一斗、煮米熟、湯成去滓、服一升、日三服。
664 256) 陽明病、脉浮而緊、咽燥、口苦、腹滿而喘、發熱汗出、不惡寒反惡熱、身重、若發汗則躁、心而反譫語。若加針、必煩躁不得眠。若下之、則胃中空、客氣動膈、心中懊。舌上胎者、屬梔子湯證。十七。

665 257) 陽明病、下之、心中懊而煩、胃中有燥屎者、加攻。腹微滿、初頭硬、後必溏、不可攻之。若有燥屎者、宜大承氣湯。第十八。
666 258) 太陽病、若吐、若下、若發汗後、微煩、小便數、大便因硬者、與小承氣湯、和之愈。方十九。
  • 小承氣湯方 大黄 厚朴 枳實
    四兩 二兩 三枚
    上三味、以水四升、煮取一升二合、去滓、分二服。
667 259) 大汗、若大下而厥冷者、屬四逆湯、方二十。
  • 四逆湯方 甘草 乾薑 附子
    二兩 一兩半 一枚
    上三味、以水一升二合、去滓、分再服。人可大附子一枚、乾薑四兩。
668 260) 太陽病、下之後、其氣上衝者、可與桂枝湯。若不上衝者、不得與之。二十一。
669 261) 太陽病、下之後、脉促、胸滿者、屬桂枝去芍藥湯、方二十二。
  • 桂枝去芍藥湯方 桂枝 甘草 生薑 大棗
    三兩 二兩 三兩 十二枚
    上四味、以水七升、煮取三升、服一升。本云桂枝湯。今去芍藥。
670 262) 若微寒者、屬桂枝去芍藥加附子湯。方二十三。
  • 桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝 甘草 生薑 大棗 附子
    三兩 二兩 三兩 十二枚 一枚
    上五味、以水七升、煮取三升、去滓、服一升。本云桂枝湯、今去芍藥、加附子。
671 263) 太陽病、桂枝證、醫反下之、利遂不止、脈促者、表未解也。喘而汗出者、屬葛根黄黄連湯。方二十四。
  • 葛根黄黄連湯方 葛根 甘草 黄 黄連
    半斤 二兩 三両 三両
    上四味、以水八升、先煮葛根、減二升、内諸藥、煮取二升、去滓、分再服。
672 264) 太陽病、下之微喘者、表未解也、屬桂枝加厚朴杏子湯。方二十五。
  • 桂枝加厚朴杏子湯方 桂枝 芍藥 生薑 甘草 厚朴 大棗 杏仁
    三兩 三兩 三兩 二兩 二兩 十二枚 五十箇
    上七味、以水七升、煮取三升、去滓。服一升。
673 265) 傷寒不大便六七日、頭痛有熱者、與承氣湯。其小便淸者、知不在裏、仍在表也、當須發汗、若頭痛者必衂。宜桂枝湯。二十六。

674 266) 傷寒五六日、大下之後、身熱不去、心中結痛者、未欲解也、屬梔子湯證。二十七。

675 267) 傷寒下後、心煩、腹滿、臥起不安者、屬梔子厚朴湯。方二十八。
  • 梔子厚朴湯方 梔子 厚朴 枳實
    十四枚 四兩 四箇
    上三味、以水三升半、煮取一升半、去滓、分二服、進一服、得吐者、止後服。
676 268) 傷寒、醫以丸藥大下之、身熱不去、微煩者、屬梔子乾薑湯。方二十九。
  • 梔子乾薑湯方 梔子 乾薑
    十四枚 二兩
    上二味、以水三升半、煮取一升半、去滓、分二服、一服得吐者、止後服。
677 269) 傷寒、醫下之、續得下利清穀不止、身疼痛者、急當救裏。後身疼痛、淸便自調者、急當表。救裏宜四逆湯、救表宜桂枝湯。三十。

678 270) 太陽病、過經十餘日、反二、三下之、後四、五日、柴胡證仍在者、先與小柴胡。嘔不止、救心下急、鬱鬱微煩者、爲未解也、可與大柴胡湯、下之則愈。方三十一。
  • 大柴胡湯方 柴胡 黄 芍藥 半夏 生薑 枳實 大棗
    半斤 三兩 三兩 半升 五兩 四枚 十二枚
    上七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、服一升、日三服。一方加大黄二兩。若不加、恐不爲大柴胡湯
679 271) 傷寒十三日不解、胸脇滿而嘔、日所發潮熱。已而微利、此本柴胡、下之不得利、今反利者、知醫以丸藥下之、此非其治也。潮熱者、實也。先服小柴胡湯以解外、後以柴胡加芒硝湯主之。方三十二。
  • 柴胡加芒硝湯方 柴胡 黄 人參 甘草 生薑 半夏 大棗 芒硝
    二両十六銖 一兩 一兩 一兩 一兩 二十銖 四枚 二兩
    上八味、以水四升、煮取二升、去滓、内芒硝、更微沸、分再服、不解更作。
680 272) 傷寒十三日、過經、譫語者、以有熱也、當以湯下之。若小便利者、大便當硬、而反下利、脉調和者、知醫以丸藥下之、非其治也。若自下利者、脉當微厥、今反和者、此爲内實也。屬調胃承氣湯證。三十三。

681 273) 傷寒八九日、下之、胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重、不可轉側者、屬柴胡加龍骨牡蠣湯。方三十四。
  • 柴胡加龍骨牡蠣湯方 柴胡 龍骨 黄 生薑 鉛丹 人參 桂枝 茯苓 牡蠣 半夏 大黄 大棗
    四兩 各一兩半 二合半 二兩 六枚
    上十二味、以水八升、煮取四升、内大黄、切如碁子、更煮一兩沸、去滓、服一升。本云柴胡湯、今加龍骨等。
682 274) 火逆下之、因燒針煩躁者、屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。方三十五。
  • 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝 甘草 龍骨 牡蠣
    一兩 二兩 二兩 二兩
    上四味、以水五升、煮取二升半、去滓、服八合、日三服。
683 275) 太陽病、脉浮而動數、浮則爲風、數則爲熱、動則爲痛、數則爲虚。頭痛、発熱、微盗汗出、而反惡寒者、表未解也。醫反下之、動數變遅、膈内拒痛、胃中空、客氣動膈、短氣煩躁、心中懊、陽氣内陥、心下因硬、則爲結胸、屬大陥胸湯證。若不結胸。但頭汗出、餘處無汗、劑頸而環、小便不利、身必發黄。三十六。

684 276) 傷寒五六日、嘔而發熱者、柴胡湯證具、而以他藥下之、柴胡證仍在者、復與柴胡湯。此雖已下之、不爲逆、必蒸蒸而振、却發熱汗出而解、若心下滿而硬痛者、此爲結胸也、。大陥胸湯主之。用前方。但滿而不痛者、此爲痞。柴胡不中與之、屬半夏瀉心湯。方三十七。
  • 半夏瀉心湯方 半夏 黄 乾薑 人參 甘草 黄連 大棗
    半升 三兩 三兩 三兩 三兩 一兩 十二枚
    上七味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎服三升、服一升、日三服。
685 277) 本以下之、故心下痞。與瀉心湯、痞下解。其人渇而口煩躁、小便不利者、屬五苓散。方三十八。
  • 五苓散方 猪苓 白朮 茯苓 澤瀉 桂心
    各十八銖 一兩六銖 半兩
    上五味、爲散、白飮和服方寸匕、日三服。多飮煖水、汗出愈。
686 278) 傷寒中風、醫反下之、其人下利、日數十行、穀不化、腹中雷鳴、心下痞硬而滿、乾嘔心煩不得安。醫見心下痞、謂病不盡、復下之、其痞甚。此非結熱、但以胃中虚、客氣上逆、故使硬也。屬甘草瀉心湯。方三十九。
  • 甘草瀉心湯方 甘草 黄 乾薑 半夏 大棗 黄連
    四兩 三兩 三兩 半升 十二枚 一兩
    上六味、以水一t斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、服一升、日三服。
687 279) 傷寒服湯藥、下利不止、心下痞硬、服瀉心湯已、復以他藥下之、利不止。醫以理中與之、利甚。理中、理中焦、此利在下焦、屬赤石脂禹餘粮湯。復不止者、當利其小便。方四十。
  • 赤石脂禹餘粮湯方 赤石脂 太一禹餘粮
    一斤 一斤
    上二味、以水六升、煮取二升、去滓、分三服。
688 280) 太陽病、外證未除而數下之、遂協熱而利、利下不止、心下痞硬、表裏不解者、屬桂枝人參湯。方四十一。
  • 桂枝人參湯 桂枝 肝臓 白朮 人參 乾薑
    四兩 四兩 三兩 三兩 三兩
    上五味、以水九升、先煮四味、取五升、内桂、更煮取三升、去滓、服一升、日再夜一服。
689 281) 下後、不可更行桂枝湯。汗出而喘、無大熱者、屬麻黄杏子甘草石膏湯。方四十二。
  • 麻黄杏子甘草石膏湯方 麻黄 杏仁 甘草 石膏
    四兩 五十箇 二兩 半升
    上四味、以水七升、先煮麻黄、減二升、去上沫、内諸藥、煮取三升、去滓、服一升。本云、黄耳杯。
690 282) 陽明病、下之、其外有熱、手足、不結胸、心中懊、飢不能食、但頭汗出者、屬梔子湯證。四十三。

691 283) 傷寒吐後、腹脹滿者、屬調胃承気湯證。四十四。

692 284) 病人無表裏證、發熱七八日、脉雖浮數者、可下之。假令已下、脉數不解、今熱則消穀喜飢、至六七日、不大便者、有血、屬抵當湯。方四十五。
  • 抵當湯方 大黄 桃仁 水蛭 蟲
    三兩 二十枚 三十枚 三十枚
    上四味、以水五升、煮取三升、去滓、服一升、不解更服。
693 285) 本太陽病、醫反下之、因爾腹満時痛者、屬太陰也、屬桂枝加芍薬湯。方四十六。
  • 桂枝加芍薬湯方 桂枝 芍薬 甘草 大棗 生薑
    三兩 六兩 二兩 十二枚 三兩
    上五味、以水七升、煮取三升、去滓、分三服、本云桂枝湯、今加芍藥。
694 286) 傷寒六七日、大下、寸脉沈而遅、手足厥逆、下部脉不至、喉咽不利、唾膿血、泄利不止者、爲難治、屬麻黄升麻湯。方四十七。
  • 麻黄升麻湯方 麻黄 升麻 當歸 知母 黄 萎 芍薬 天門冬 桂枝 茯苓 甘草 石膏 白朮
    二兩半 各一兩六銖 各十八銖 各六銖
    上十四味、以水一斗、先煮麻黄一兩沸、去上沫、内諸薬、煮取三升、去滓、分三服。相去如炊三斗米頃、令盡、汗出愈。
695 287) 傷寒本自寒下、醫復吐下之、寒格、更逆吐下。若入口吐、屬乾薑黄黄連人參湯。方四十八。
  • 乾薑黄黄連人參湯方 乾薑 黄 黄連 人參
    各三兩
    上四味、以水六升、煮取二升、去滓、分再服。







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