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傷寒論
辨太陽病脉證并治上第七
(128~178)



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辨太陽病脉證并治上第七
128 問曰、病有結胸、有藏結、其何如、答曰、按之痛、寸脉浮、關脉沈、名曰結胸也。

129 何謂藏結。答曰、如結胸、飮食如故、時時下利、寸脉浮、關脉小細沈緊、名曰藏結。舌上白胎滑者、難治。

130 藏結、無陽證、不往来寒熱、其人反靜、舌上胎滑者、不可攻也。

131 病發於陽、而反下之、熱入因作結胸。病發於陰、而反下之、因作痞也。所以成結胸者、以下之太早故也。結胸者、項亦。如柔、下之則和、宜大陥胸丸。方一。
  • 大陥胸丸方 大黄 葶藶子 芒硝 杏仁
    半斤 各半升
    上四味、篩二味、内杏仁、芒硝、合研如脂、和散、取如弾丸一枚、別甘遂末一銭匕、白蜜二合、水二升、煮取一升、温頓服之。一宿乃下。如不下。更服、取下爲效。禁如藥法。
132 結胸證、其脉浮大者、不加下、下之則死。

133 結胸證悉具、煩躁者亦死。

134 太陽病、脉浮而動數、浮則爲風、數則爲熱、動則爲痛、數則爲虚。頭痛、發熱、微盗汗出、而反惡寒者、表未解也。醫反下之、動數變遅、膈内拒痛、胃中空虚、客氣動膈、短氣躁煩、心中懊、陽氣内陥、心下因、則爲結胸、大陥胸湯主之。
若不結胸、但頭汗出、餘處無汗、劑頸而遠、小便不利、身必發黄。大陥胸湯。方二。
  • 大陥胸湯方 大黄 芒硝 甘遂
    六両 一升 一銭匕
  • 上三味、以水六升、先煮大黄、取二升、去滓、内芒硝、煮一両沸、内甘遂末、温服一升。得快利、止後服。
135 傷寒六七日、結胸熱實、脉沈而緊、心下痛、按之石硬者、大陥胸湯主之。三。

136 傷寒十餘日、熱結在裏、復往来寒熱者、與大柴胡湯。但結胸、無大熱者、此爲水結在胸脇也。但頭微汗出者、大陥胸湯主之。四。
  • 大柴胡湯方 柴胡 枳實 生薑 黄 芍薬 半夏 大棗
    半斤 四枚 五両 三両 三両 半升 十二枚
  • 上七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎、温服一升、日三服。
  • 一方、加大黄二両、若不加、恐不名大柴胡湯
137 太陽病、重發汗而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日所小有潮熱、從心下至少腹滿而痛不可近者、大陥胸湯主之。五。

138 小陥胸病、正在心下、按之則痛、脉浮滑者、小陥胸湯主之。方六。
  • 小陥胸湯方 黄連 半夏 括樓實
    一両 半升 大一枚
  • 上三味、以水六升、先煮括樓、取三升、去滓。内諸藥、煮取二升、去滓、分温三服。
139 太陽病、二三日、不能臥、但欲起、心下必結、脉微者、此本有寒分也。反下之、若利止、必作結胸、未止者、四日復下之、此作協熱利也。

140 太陽病、下之、其脉促、不結胸者、此爲欲解也。脉浮者、必結胸。脉緊者、必咽痛。脉弦者、必両脇拘急。脉細數者、頭痛未止。脉沈緊者、必欲嘔。脉沈滑者、協熱利、脉浮滑者、必下血。

141 病在陽、應以汗解之。反以冷水之。若灌之、其熱被劫不得去、彌更煩、肉上栗起、意欲飮水、反不渇者、服文蛤散。若不差者、與五苓散。寒實結胸、無熱證者、與三物小陥胸湯、白散亦可服。七。
  • 文蛤散方 文蛤
    五両
    上一味、爲散、以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。
    五苓散方 猪苓 白朮 澤瀉 茯苓 桂枝
    十八銖 十八銖 一両六銖 十八銖 半両
    上五味、爲散、更於臼中杵之、白飮和方寸匕、服之、日三服。多飮煖水、汗出愈。
    白飮方 桔梗 巴豆 貝母
    三分 一分 三分
    上三味爲散、内巴豆、更於臼中杵之、以白飮和服、人半銭匕、羸者減之。病在膈上必吐、在膈下必利。不利、進粥一杯。利過不止、進冷粥一杯。身熱、皮栗不解、欲引衣自覆。若以水之洗之、令熱劫不得出、當汗而不汗則煩。假令汗出已、腹中痛、與芍薬三両如上法。
142 太陽與少陽併病、頭項痛、或眩冒、時如結胸、心下痞者、當刺大椎第一間、肺兪、肝兪愼不可發汗。發汗則譫語、脉弦、五日譫語不止、當刺期門。八。

143 婦人中風、發熱惡寒、經水適来、得之七八日、熱除而脉遅、身凉、胸脇下滿、如結胸、譫語者、此爲熱入血室也。當刺期門、髓其實而取之。九。

144 婦人中風、七八日續得寒熱、發作有時、經水適斷者、此爲熱入血室、其血必結、故使如瘧發作有時、小柴胡湯主之。方十。
  • 小柴胡湯方 柴胡 黄 人参 半夏 甘草 生薑 大棗
    半斤 三両 三両 半升 三両 三両 十二枚
  • 上七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。
145 婦人傷寒、發熱、經水適来、晝日明了、暮則譫語、如見鬼者、此爲熱入血室。無犯胃氣、及上二焦、必自愈。十一。

146 傷寒六七日、發熱、微惡寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者、柴胡桂枝湯主之。方十二。
  • 柴胡桂枝湯方 桂枝 黄 人参 甘草 半夏 芍薬 大棗 生薑 柴胡
    各一両半 一両 二合半 一両半 六枚 一両半 四両
    上九味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升。本云人参湯、作如桂枝法、加半夏、柴胡、黄、復如柴胡法。今用人参作半劑。
147 傷寒五六日、已發汗而復下之、胸脇滿微結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗出、往来寒熱、心煩者、此爲未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。方十三。
  • 柴胡桂枝乾薑湯方 柴胡 桂枝 乾薑 括樓根 黄 牡蠣 甘草
    半斤 三両 二両 四両 三両 二両 二両
  • 上七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服、初服微煩、復服汗出便愈。
148 傷寒五六日、頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便、脉細者、此爲陽微結、必有表、復有裏也。脉沈、亦在裏也。汗出、爲陽微。假冷純陰結、不得復有外證、悉入在裏、此爲半在裏半在外也。脉雖沈緊、不得爲少陰病。所以然者、陰不得有汗、今頭汗出、故知非少陰也、可與小柴胡湯。設不了了者、得る屎而解。十四。

149 傷寒五六日、嘔而發熱者、柴胡湯證具、而以他藥下之、柴胡證仍在者、復與柴胡湯。此雖已下之、不爲逆、必蒸蒸而振、却發熱汗出而解。若心下滿而痛者、此爲結胸也、大陥胸湯主之。但滿而不痛者、此爲痞、柴胡不中與之、宜半夏瀉心湯。方十五。
  • 半夏瀉心湯方 半夏 黄 乾薑 人参 甘草 黄連 大棗
    半升 各三両 一両 十二枚
    上七味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。須大陥胸湯者、方用前第二法。
150 太陽、少陽併病、而反下之、成結胸。心下、下利不止、水漿不下、其人心煩。

151 脉浮而緊、而復下之、緊反入裏、則作痞。按之自濡、但氣痞耳。

152 太陽中風、下利、嘔逆、表解者、乃可攻之。其人汗出、發作有時、頭痛、心下痞滿、引脇下痛、乾嘔、短氣、汗出不惡寒者、此表解裏未知也、十棗湯主之。方十六。
  • 十棗湯方 芫花 甘遂 大戟
    各等分
    上三味、等分、各別爲散。以水一升半、先煮大棗肥者十枚、取八合、去滓、内藥末。人服一錢匕、羸人服半錢、温服之、平旦服。若下少病不除者、明日更服、加半錢。得快下利後、糜粥自養。
153 太陽病、醫発汗、遂發熱、惡寒、因復下之、心下痞。表裏倶虚、陰陽氣並竭、無陽則陰獨。復加燒針、因胸煩、面色青黄、膚者、難治。今色微黄、手足温者、易愈。

154 心下痞、按之濡。其脉關上浮者。大黄黄連瀉心湯主之。方十七。
  • 大黄黄連瀉心湯方 大黄 黄連
    二両 一両
    上二味、以麻沸湯二升漬之、須臾絞去滓。分温再服。
155 心下痞、而復惡寒、汗出者、附子瀉心湯主之。方十八。
  • 附子瀉心湯方 大黄 黄連 黄 附子
    二両 一両 一両 一枚
  • 上四味、以麻沸湯二升漬之、須臾絞去滓、内附子汁、分温再服。
156 本以之、故心下痞。與瀉心湯、痞不解。其人渇而口燥煩、小便不利者、五苓散主之。十九。一方云、忍之一日乃愈。

157 傷寒汗出解之後、胃中不和、心下痞、乾噫食臭、脇下有水氣、腹中雷鳴下利者、生薑瀉心湯主之。方二十。
  • 生薑瀉心湯方 生薑 甘草 人参 乾薑 黄 半夏 黄連 大棗
    四両 三両 三両 一両 三両 半升 一両 十二枚
    上八味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎取三升。温服一升、日三服。附子瀉心湯、本云加附子、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、同體別名耳。生薑瀉心湯、本云理中人参黄湯、去桂枝、朮、加黄連、并瀉肝法。
158 傷寒中風、醫反下之、其人下利、日數十行、穀不化、腹中雷鳴、心下痞而滿、乾嘔心煩不得安。醫見心下痞、謂病不盡、復下之、其痞甚。此非結熱、但以胃中虚、客氣上逆、故使也。甘草瀉心湯主之。方二十一。
  • 甘草瀉心湯方 甘草 黄 乾薑 半夏 大棗 黄連
    四両 三両 三両 半升 十二枚 一両
    上六味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。
159 傷寒服湯藥、下利不止、心下痞、服瀉心湯已、復以他藥下之、利不止。醫以理中與之、利甚。理中者、理中焦、此利在下焦、赤石脂禹餘粮湯主之。復不止者、當利其小便、赤石脂禹餘粮湯。方二十二。
  • 赤石脂禹餘粮湯方 赤石脂 太一禹餘粮
    一斤 一斤
    上二味、以水六升、煮取二升、去滓、分温三服。
160 傷寒吐下後、發汗、虚煩、脉甚微、八九日心下痞、脇下痛、氣上衝咽喉、眩冒、經脉動者、久而成痿。

161 傷寒發汗、若吐、若下、解後、心下痞、噫氣不除者、旋覆代赭湯主之。方二十三。
  • 旋覆代赭湯方 旋覆花 人参 生薑 代赭 甘草 半夏 大棗
    三両 二両 五両 一両 三両 半升 十二枚
    上七味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。
162 下後、不可更行桂枝湯。若汗出而喘、無大熱者、可與麻黄杏子甘草石膏湯。方二十四。
  • 麻黄杏子甘草石膏湯方 麻黄 杏仁 甘草 石膏
    四両 五十箇 二両 半斤
    上四味、以水七升、先煮麻黄、減二升、去白沫、内諸藥、煮取三升、去滓、温服一升、本云黄耳杯。
163 太陽病、外證未除而數下之、遂協熱而利、利下不止、心下痞、表裏不解者、桂枝人参湯主之。方二十五。
  • 桂枝人参湯方 桂枝 甘草 白朮 人参 乾薑
    四両 四両 三両 三両 三両
    上五味、以水九升、先煮四味、取五升、内桂、更煮取三升、去滓、温服一升、日再夜一服。
164 傷寒大下後復發汗、心下痞、惡寒者、表未解也。不可攻痞、當先解表、表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯、攻痞宜大黄黄連瀉心湯。二十六。

165 傷寒發熱、汗出不解、心中痞、嘔吐而下利者、大柴胡湯主之。二十七。

166 病如桂枝證、頭不痛、項不、寸脉微浮、胸中痞、氣上衝咽喉不得息者、此爲胸有寒也。當吐之、宜瓜蔕散。方二十八。
  • 瓜蔕散方 瓜蔕 赤小豆
    一分 一分
    上二味、各別篩、爲散已、合治之。取一錢匕、以香一合、用熱湯七合煮作稀糜、去滓、取汁和散、温頓服之。不吐者、少少加。得快吐乃止。諸亡血虚家、不可與瓜蔕散。
167 病脇下素有痞、連在臍傍、痛引少腹、入陰筋者、此名藏結、死。二十九。

168 傷寒若吐若下後、七八日不解、熱結在裏、表裏倶熱、時時惡風、大渇、舌上乾燥而煩、欲飮水數升者、白虎加人参湯主之。方三十。
  • 白虎加人参湯方 知母 石膏 甘草 人参 粳米
    六両 一斤 二両 二両 六合
    上五味、以水一斗、煮米熟、湯成、去滓、温服一升、日三服、此方、立夏後立秋前、乃加服。立秋後、不可服。正月二月三月凜冷、亦不可與服之。與之則嘔利而腹痛、諸亡血虚家、亦不可與、得之則腹痛利者、但可温之、當愈。
169 傷寒無大熱、口燥渇、心煩、背微惡寒者、白虎加人参湯主之。三十一。

170 傷寒脉浮、發熱、無汗、其表不解、不可與白虎湯。渇欲飮水、無表證者、白虎加人参湯主之。三十二。

171 太陽、少陽併病、心下、頸項而眩者、當刺大椎、肺兪、肝兪、愼勿下之。三十三。

172 太陽與少陽合病、自下利者、與黄湯。若嘔者、加半夏生薑湯主之。三十四。
  • 黄湯方 芍薬 甘草 大棗
    三両 二両 二両 十二枚
    上四味、以水一斗、煮取三升、去滓、温服一升、日再、夜一服。
    加半夏生薑湯方 黄 芍薬 甘草 大棗 半夏 生薑
    三両 二両 二両 十二枚 半升 一両半
    上六味、以水一斗、煮取三升、去滓、温服一升、日再、夜一服。
173 傷寒、胸中有熱、胃中有邪氣、腹中痛、欲嘔吐者、黄連湯主之。方三十五。
  • 黄連湯方 黄連 甘草 乾薑 桂枝 人参 半夏 大棗
    三両 三両 三両 三両 二両 半升 十二枚
    上七味、以水一斗、煮取六升、去滓、温服。晝三夜二。疑非仲景方。
174 傷寒八九日、風濕相搏、身體疼煩、不能自轉側、不嘔、不渇、脉不虚而者、桂枝附子湯主之。若其人大便、小便自利者、去桂加白朮湯主之。三十六。
  • 桂枝附子湯方 桂枝 附子 生薑 大棗 甘草
    四両 三枚 三両 十二枚 二両
    上五味、以水六升、煮取二升、去滓、分温三服。
    去桂加白朮湯方 附子 白朮 生薑 甘草 大棗
    三枚 四両 三両 二両 十二枚
    上五味、以水六升、煮取二升、去滓、分温三服。初一服、其人身如痺、半日許復服之、三服都盡、其人如冒、勿怪。此以附子、朮、併走皮内、逐水氣未得除、故使之耳。法當加桂四両、此本一方二法。以大便、小便自利、去桂也。以大便不、小便不利、當加桂。附子三枚恐多也、虚家及産婦、宜減服之。
175 風濕相搏、骨節疼煩、掣痛不得屈伸。近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、惡風不欲去衣、或身微腫者、甘草附子湯主之。方三十七。
  • 甘草附子湯方 甘草 附子 白朮 桂枝
    二両 二枚 二両 四両
    上四味、以水六升、煮取三升、去滓、温服一升、日三服。初服得微汗則解。能食、汗止復煩者、將服五合。恐一升多者、宜服六七合爲始。
176 傷寒脉浮滑、此以表有熱、裏有寒、白虎湯主之。方三十八。
  • 白虎湯方 知母 石膏 甘草 粳米
    六両 一斤 二両 六合
    上四味、以水一升、煮米熟、湯成去滓、温服一升、日三服。
177 傷寒脉結代、心動悸、炙甘草湯主之。
  • 炙甘草湯方 甘草 生薑 人参
    地黄
    桂枝 阿膠
    門冬
    麻仁 大棗
    四両 三両 二両 一斤 三両 二両 半升 半升 三十枚
  • 上九味、以清酒七升、水八升、先煮八味、取三升、去滓、内膠消盡、温服一升、日三服。一名復脉湯。
178 脉按之來緩、時一止復來者、名曰結。又脉來動而中止、更來小數、中有還者反動、名曰結。陰也。得此脉者必難治。






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