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傷寒論
辨陽明病脉證并治上第八
(179~262)



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辨陽明病脉證并治上第八
179 問曰、病有太陽陽明、有正陽陽明、有少陽陽明、何謂也、答曰、太陽陽明者、脾約是也。正陽陽明者、胃家實是也。少陽陽明者、發汗、利小便已、胃中燥、煩、實、大便難是也。

180 陽明之爲病、胃家實是也。

181 問曰、何得陽明病。答曰、若發汗、若下、若利小便、此亡津液、胃中乾燥、因轉屬陽明。不更衣、内實大便難者、此名陽明也。

182 問曰、陽明病外證云何。答曰、身熱、汗自出、不惡寒反惡寒也。

183 問曰、病有得之一日、不發熱而惡寒者、何也。答曰、雖得之一日、惡寒將自罷、自汗出而惡熱也。
184 問曰、惡寒何故自罷。答曰、陽明居中、主土也。萬物所歸、無所復傳。始雖惡寒、二日自止、此爲陽明病也。

185 本太陽、初得病時、發其汗、汗先出不徹、因轉屬陽明也。傷寒發熱、無汗、嘔不能食、而反汗出然者、是轉屬陽明也。

186 傷寒三日、陽明脉大。

187 傷寒脉浮而緩、手足自温者、是爲繁在太陰。太陰者、身當發黄。若小便自利者、不能發黄。至七八日、者、爲陽明病也。

188 傷寒轉繁陽明者、其人然微汗出也。

189 陽明中風、口苦、咽乾、腹滿、微喘、發熱、惡寒、脉浮而緊。若下之、則腹滿小便難也。

190 陽明病、若能食、名中風。不能食、名中寒。

191 陽明病、若中寒者、不能食、小便不利、手足然汗出、此欲作固、必大便初後溏。所以然者、以胃中冷、水穀不別故也。

192 陽明病、初欲食、小便反不利、大便自調、其人骨節疼、翕翕如有熱、奄然發狂、然汗出而解者、此水不勝穀氣、與汗共并、脉緊則愈。

193 陽明病、欲解時、從申至戌上。

194 陽明病、不能食、攻其熱必。所以然者、胃中冷故也。以其人本、攻其熱必。

195 陽明病、脉遅、食難用飽。飽則微煩頭眩、必小便難、此欲作穀、雖下之、腹滿如故、所以然者、脉遅故也。

196 陽明病、法多汗、反無汗、其身如蟲行皮中者、此以久故也。

197 陽明病、反無汗而小便利、二三日嘔而欬、手足厥者、必苦頭痛。若不欬、不嘔、手足不厥者、頭不痛。

198 陽明病、但頭眩、不惡寒。故能食而欬、其人咽必痛。若不欬者、咽不痛。

199 陽明病、無汗、小便不利、心中懊者、心必發黄。

200 陽明病、被火、額上微汗出、而小便不利者、必發黄。

201 陽明病、脉浮而緊者、必潮熱發作有時。但浮者、必盗汗出。

202 陽明病、口燥但欲漱水、不欲嚥者、此必衂。

203 陽明病、本自汗出、醫更重發汗、病已差、微煩不了了者、此必故也。以亡津液、胃中乾燥、故令。當問其小便日幾行、若本小便日三四行。今日再行、故知大便不久出。今爲小便數少、以津液當還入胃中、故知不久必大便也。

204 傷寒嘔多、雖有陽明證、不可攻之。

205 陽明病、心下攻之、不可攻之。攻之、利遂不止者死。利止者愈。

206 陽明病、面合色赤、不可攻之。必發熱、色黄者、小便不利也。

207 陽明病、不吐、不下、心煩者、可與調胃承氣湯。方一。
  • 調胃承氣湯方 甘草 芒硝 大黄
    二両 半升 四両
    上三味、切、以水三升、煮二物至一升、去滓、内芒硝。更上微火一二沸、温頓服之、以調胃氣。
208 陽明病、脉遅、雖汗出不惡寒者、其身必重、短氣、腹満而嘔、有潮熱者、此外欲解、可攻裏也。手足然汗出者、此大便已也、大承氣湯主之。若汗多、微發熱惡寒者、外未解也。其熱不潮、未可與承氣湯。若大滿不通者、可與小承氣湯、微和胃氣、勿令至大泄下。大承氣湯。方二。
  • 大承氣湯方 大黄 厚朴 枳實 芒硝
    四両 半斤 五枚 三合
  • 上四味、以水一斗、先煮二物、取五升、去滓。内大黄、更煮取二升、去滓。内芒硝、更上微火一両沸、分温再服。得下、餘勿服。
    小承氣湯方 大黄 厚朴 枳實
    四両 二両 三枚
    上三味、以水四升、煮取一升二合、去滓、分温二服。初服湯當更衣、不爾者盡飮之。若更衣者、勿服之。
209 陽明病、潮熱、大便微者、可與大承氣湯。不者、不可與之。若不大便六七日、恐有燥屎、欲知之法、少與小承氣湯、湯入腹中、轉失氣者、此有燥屎也、乃可攻之。若不轉失氣者、此但初頭、後必溏、不可攻之、攻之必脹満不能食也。欲飮水者、與水則、其後發熱者、必大便復而少也、以小承氣湯和之。不轉失氣者、愼不可攻也。小承氣湯。三。

210 夫實則譫語、則鄭聲。鄭聲者、重語也。直、譫語、喘滿者死、下利者亦死。

211 發汗多、若重發汗者、亡其陽、譫語、脉短者死。脉自和者不死。

212 傷寒若吐、若下後不解、不大便五六日、上至十餘日、日所發潮熱、不惡寒、獨語如見鬼。若劇者、發則不識人、循衣模牀、而不安、脉弦者生、者死。微者、但發熱譫語者、大承氣湯主之。若一服利、則止後服。四。

213 陽明病、其人多汗、以津液外出、胃中燥、大便必、則譫語、小承氣湯主之。若一服譫語止者、更莫復服。五。

214 陽明病、譫語、發潮熱、脉滑而疾者、小承氣湯主之。因與承氣湯一升、腹中轉氣者、更服一升、若不轉氣者、勿更與之。明日又不大便、脉反微者、裏也、爲難治、不可更與承氣湯也。六。

215 陽明病、譫語、有潮熱、反不能食者、胃中必有燥屎五六枚也。若能食者、但耳、宜大承氣湯下之。七。

216 陽明病、下血、譫語者、此爲熱入血室。但頭汗出者、刺期門、髓其實而寫之、然汗出則愈。

217 汗出譫語者、以有燥屎在胃中。此爲風也、須下者、過經乃可下之。下之若早、語言必亂、以表裏實故也。下之愈、宜大承氣湯。八。

218 傷寒四五日、脉沈而喘滿。沈爲在裏、而反發其汗、津液越出、大便爲難。表裏實、久則譫語。

219 三陽合病、腹滿、難以轉側、口不仁。面垢、譫語、遺尿。發汗、則譫語。下之、則額上生汗、手足逆冷、若自汗出者、白虎湯主之。方九。
  • 白虎湯方 知母 石膏 甘草 粳米
    六両 一斤 二両 六合
    上四味、以水一斗、煮米熟、湯成、去滓、温服一升、日三服。
220 二陽併病、太陽證罷、但發潮熱、手足汗出、大便難而譫語者、下之則愈、宜大承氣湯。十。

221 陽明病、脉浮而緊、咽燥、口苦、腹滿汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發汗則躁、心反譫語。若加温針、必煩躁不得眠。若下之、則胃中空、客氣動膈、心中懊。舌上胎者、梔子湯主之。方十一。
  • 梔子湯方 梔子 香
    十四枚 四合
    上二味、以水四升、煮梔子、取二升半、去滓、内豉、更煮取一升半、去滓、分二服、温進一服。得快吐者、止後服。
222 若渇欲飮水、口乾舌燥者、白虎加人参湯主之。方十二。
  • 白虎加人参湯方 知母 石膏 甘草 粳米 人参
    六両 一斤 二両 六合 三両
    上五味、以水一斗、煮米熟、湯成、去滓、温服一升、日三服。
223 若脉浮、發熱、渇欲飮水、小便不利者、猪苓湯主之。方十三。
  • 猪苓湯方 猪苓 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石
    各一両
    上五味、以水四升、先煮四味、取二升、去滓。内阿膠消。温服七合、日三服。
224 陽明病、汗出多而渇者、不可與猪苓湯。以汗多胃中燥、猪苓湯復利其小便故也。

225 脉浮而遅、表熱裏寒、下利清穀者、四逆湯主之。方十四。
  • 四逆湯方 甘草 乾薑 附子
    二両 一両半 一枚生用
    上三味、以水三升、煮取一升二合、去滓、分温二服、人可大附子一枚、乾薑三両。
226 若胃中冷、不能食者、飮水則。

227 脉浮、發熱、口乾、鼻燥、能食者則衂。

228 陽明病、下之、其外有熱、手足温、不結胸、心中懊、飢不能食、但頭汗出者、梔子湯主之。十五。

229 陽明病、發潮熱、大便溏、小便自可、胸脇滿不去者、與小柴胡湯。方十六。
  • 小柴胡湯方 柴胡 黄 人参 半夏 甘草 生薑 大棗
    半斤 三両 三両 半升 三両 三両 十二枚
    上七味、以水一斗に升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服。
230 陽明病、脇下硬滿、不大便而嘔、舌上白胎者、可與小柴胡湯。上焦得通、津液得下、胃氣因和、身然汗出而解。十七。

231 陽明中風、脉弦浮大、而短氣、腹都滿、脇下及心痛、久按之氣不通、鼻乾、不得汗、嗜臥、一身及目悉黄、小便難、有潮熱、時時、耳前後腫、刺之少差、外不解。病過十日、脉續浮者、與小柴胡湯。十八。

232 脉但浮、無餘證者、與麻黄湯。若不尿、腹滿加者、不治。麻黄湯。方十九。
  • 麻黄湯方 麻黄 桂枝 甘草 杏仁
    三両 二両 一両 七十箇
    上四味、以水九升、煮麻黄、減二升、去白沫、内諸藥、煮取二升半、去滓、温服八合。覆取微似汗。
233 陽明病、自汗出、若發汗、小便自利者、此爲津液内竭、雖不可攻之。當須自欲大便、宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大猪膽汁、皆可爲導。二十。
  • 蜜煎方 食蜜
    七合
    上一味、於銅器内微火煎、當須凝如飴、攪之勿令焦著、欲可丸、併手捻作梃、令頭鋭、大如指、長二寸許。當熱時急作、冷則。以内穀道中、以手急抱、欲大便時乃去之。疑非仲景意。已試甚良、
  • 又大猪膽一枚、瀉汁、和少許法錯、以灌穀道内、如一食頃、當大便出宿食惡物、其效。
234 陽明病、脉遅、汗出多、微惡寒者、表未解也、可發汗、宜桂枝湯。二十一。
  • 桂枝湯方 桂枝 芍薬 生薑 甘草 大棗
    三両 三両 三両 二両 十二枚
    上五味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升。須臾啜熱稀粥一升、以助藥力、取汗。
235 陽明病、脉浮、無汗而喘者、發汗則愈、宜麻黄湯。二十二。

236 陽明病、發熱、汗出者、此爲熱越、不能發黄也。但頭汗出、身無汗、劑頸而還、小便不利、渇引水奬者、此爲熱在裏、身必發黄、茵蒿湯主之。方二十三。
  • 茵蒿湯方 茵蒿 梔子 大黄
    六両 十四枚 二両
  • 上三味、以水一斗二升、先煮茵、減六升。内二味、煮取三升、去滓、分三服。小便當利、尿如莢汁、色正赤、一宿腹減、黄從小便去也。
237 陽明證、其人喜忘者、必有畜血。所以然者、本有久血、故令喜忘。屎雖、大便反易、其色必黑者、宜抵當湯下之。方二十四。
  • 抵當湯方 水蛭 蟲 大黄 桃仁
    三十箇 三十箇 三両 二十箇
    上四味、以水五升、煮取三升、去滓、温服一升、不下更服。
238 陽明病、下之、心中懊而煩、胃中有燥屎者、可攻。腹微滿、初頭、後必溏、不可攻之。若有燥屎者、宜大承氣湯。二十五。

239 病人不大便五六日、繞臍痛、煩躁、發作有時者、此有燥屎、故使不大便也。

240 病人煩熱、汗出則解。又如瘧、日所發熱者、屬陽明也。脉實者、宜下之。脉浮者、宜發汗。下之與大承氣湯、發汗宜桂枝湯。二十六。

241 大下後、六七日不大便、煩不解、腹滿痛者、此有燥屎也。所以然者、本有宿食故也、宜大承氣湯。二十七。

242 病人小便不利、大便作難乍易、時有微熱、喘冒不能臥者、有燥屎也、宜大承氣湯。二十八。

243 食穀欲嘔、屬陽明也、呉茱萸湯主之。得湯反劇者、屬上焦也。呉茱萸湯。方二十九。
  • 呉茱萸湯方 呉茱萸 人参 生薑 大棗
    一升 三両 六両 十二枚
    上四味、以水七升、煮取二升、去滓、温服七合。日三服。
244 太陽病、寸緩、關浮、尺、其人發熱汗出、復惡寒、不嘔、但心下痞者、此以醫下之也。如其不下者、病人不惡寒而渇者、此轉屬陽明也。小便數者、大便必、不更衣十日、無所苦也。渇欲飮水、少少與之、但以法救之。渇者、宜五苓散。方三十。
  • 五苓散方 猪苓 白朮 茯苓 澤瀉 桂枝
    各十八銖 一両六銖 半両
    上五味、白飮和、服方寸匕、日三服。
245 脉陽微而汗出少者、爲自和也。汗出多者、爲太過。陽脉實、因發其汗出多者、亦爲太過。太過者、爲陽絶於裏、亡津液、大便因也。

246 脉不而、浮爲陽、爲陰。浮相搏、胃氣生熱、其陽則絶。

247 趺陽脉浮而、浮則胃氣、則小便數。浮相搏、大便則、其脾爲約、麻子仁丸主之。方三十一。
  • 麻子仁丸方 麻子仁 芍薬 枳實 大黄 厚朴 杏仁
    二升 半斤 半斤 一斤 一尺 一升
    上六味、蜜和丸如梧桐子大。飮服十癌、日三服、漸加、以知爲度。
248 太陽病三日、發汗不解、蒸蒸發熱者、屬胃也、調胃承氣湯主之。三十二。

249 傷寒吐後、腹脹満者、與調胃承氣湯。三十三。

250 太陽病、若吐、若下、若發汗後、微煩、小便數、大便因者、與小承氣湯、和之愈。三十四。

251 得病二三日、脉、無太陽柴胡證、煩躁、心下。至四五日、雖能食、以小承氣湯、少少與、微和之、令小安。至六日、與承氣湯一升。若不大便六七日、小便少者、雖不受食、但初頭、後必溏、未定成、攻之必溏。須小便利、屎定、乃可攻之、宜大承氣湯。三十五。

252 傷寒六七日、日中不了了、睛不和、無表裏證、大便難、身微熱者、此爲實也。急下之、宜大承氣湯。三十六。

253 陽明病、發熱、汗多者、急下之、宜大承氣湯。三十七。

254 發汗不解、腹滿痛者、急下之、宜大承氣湯。三十八。

255 腹満不滅、滅不足言、當下之、宜大承氣湯。三十九。

256 陽明少陽合病、必下利、其脉不負者、爲順也。負者、失也。互相剋賊、名爲負也。
脉滑而數者、有宿食也、當下之、宜大承氣湯。四十。

257 病人無表裏證、發熱七八日、雖脉浮數者、可下之。假令已下、脉數不解、合熱則消穀喜飢、至六七日、不大便者、有血、宜抵當湯。四十一。

258 若脉數不解、而下不止、必恊熱利便膿血也。

259 傷寒發汗已、身目爲黄、所以然者、以寒濕在裏不解故也。以爲不可下也、於寒濕中求之。

260 傷寒七八日、身黄如橘子色、小便不利、腹微滿者、茵蒿湯主之。四十二。

261 傷寒身黄發熱、梔子蘗皮湯主之。方四十三。
  • 梔子蘗皮湯方 梔子 甘草 黄蘗
    十五箇 一両 二両
    上三味、以水四升、煮取一升半、去滓、分温再服。
262 傷寒熱在裏、身必黄、麻黄連赤小豆湯主之。方四十四。
  • 麻黄連赤小豆湯方 麻黄 連 杏仁

    大棗

    生薑 甘草
    二両 二両 四十箇 一升 十二枚 生一升 二両 二両
    上八味、以潦水一斗、先煮麻黄再沸、去上沫、内諸藥、煮取三升、去滓。分温三服、半日服盡。
傷寒論/金匱要略






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