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 ＞病名・症状＞糖尿病神経障害 |
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| ＞病名・症状＞糖尿病神経障害 |
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関連情報 |
「糖尿病」「血糖値が高い」「ＨｂＡ１ｃ」「１型糖尿病」「糖尿病性腎症」「低血糖」「インスリン受容体異常症」「糖尿病性ケトアシドーシス」「消渇」「膵炎」「急性膵炎」「慢性膵炎」 |
| 神経障害 | 糖尿病による神経障害 神経には脳などの中枢神経と末梢神経の２つがあります。 糖尿病神経障害では末梢神経の機能が損傷を受けるのです。
手足の先がシビレたり、痛みをあまり感じなくなるといったことです。
症状が進むと感覚の鈍麻が見られ、“痛みや熱さなどを感じなくなります”。 極端な例では、画鋲を踏んでも痛みを感じないことがあります」 |
| 原因物質 | ソルビトール |
| 診断 |
「筋肉の萎縮や筋力の低下などの運動障害は、比較的病状が進んだ時に出ることが多いのです。 さらに、自律神経が障害を受けると体の調節機能が損なわれるので、いろいろな不具合が出てきます。 例えば、 などの胃腸障害がみられます。
また感覚がマヒしますので、普通なら痛みや胸苦しさが分かる心筋梗塞も自覚しにくく、場合によっては命に関わるという危険な面もあります。 高血糖が見つかったら、３つの方法で神経障害の有無を確認します。
神経障害が出ていると、アキレス腱反射は無くなり、末梢である足の振動覚は中枢に近い胸よりも低下していることなどが見られます」 |
| 患者の |
３６％に 日本臨床内科医会は2001年12月に糖尿病神経障害の診断基準をまとめている。全国の１２８２１例の糖尿病患者を対象にして作成した診断基準だが、このうち３６.７％に相当する４７０９例の患者に神経障害がみられた。 それによると、 (1)血糖コントロールが良いほど、感覚の鈍麻や足のシビレ感などが少なくなっている。 (2)ＢＭＩ（肥満度を示す指標）が低い、いわゆる「やせ」の人に神経障害の頻度が高く、逆に肥満度が増すに従って神経障害の頻度が低くなる傾向が見られたという。 |
| 抗うつ剤 | 2009年塩野義製薬は糖尿病に伴う神経性の痛みを緩和する技術を確立した。国内で患者向けの臨床を終えている。 糖尿病が進むと手や足の先端に痛みを感じても、既存の鎮痛剤が効かないことがある。 承認を申請する予定の化学物質は、一般名「ヂュロキセン」。抗うつ剤としては既に申請中で、脳内物質のセロトニンやノルアドレナリンの量を調整し、痛みの信号を遮断する作用を強める効果を見込んでいる。 |
| ラニレスタット | 2011年、神経障害は、神経細胞の中で「ソルビトール」という糖の一種が増えて細胞内の圧力が上昇し、細胞を傷つけることが原因とされている。 ソルビトールは血中のグルコース（ブドウ糖）から、アルドース還元酵素（ＡＲ）と呼ばれる酵素によって生成される。糖尿病患者は血中のグルコース濃度が高いためソルビトールが増えやすい。 新薬ラニレスタットはＡＲの働きを抑えて、ソルビトールを生成しにくくする。 2012年春までに大日本住友製薬が治験に入る。 |
| 糖尿病性神経障害の漢方薬 | |
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