多発性骨髄腫

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multiple myeloma（ＭＭ）
多発性骨髄腫

関連情報	「腰痛」「紫斑病」「腎炎」「サリドマイド」

多発性骨髄腫	遺伝子異常で特定の血液細胞が破壊されるのが多発性骨髄腫。国内患者数約12000人。骨髄の中の形質細胞がガン化する血液ガンの一種。免疫グロブリンが増加する。Ａ、Ｇ、Ｄ、Ｅ骨髄腫がある。
病態	免疫グロブリン産生細胞である形質細胞の悪性増殖を本態とし、骨髄腫細胞の増殖による症状に加えて、免疫グロブリンの増加による症状が発現する。
症状	(1)貧血 (2)腰痛 (3)タンパク尿 (4)その他：　　1.高カルシウム血症　　2.腎機能障害　　3.易疲労性　　4.骨異常
検査	●赤沈・・・・亢進。過半数が100mm/時以上 ●血清中Ｍタンパク・・・増加・ＩgＧ＞2g/dl ・ＩｇＡ＞1g/dl ●血清タンパク電気泳動 ●血清タンパク免疫電気泳動 ●正常免疫グロブリン・・・・減少 ●尿タンパク・・・・陽性。半数にBence Jonesタンパクを認める ●骨髄検査・・・骨髄形質細胞が増加 ●生検・・・・・形質細胞腫を証明 ●骨Ｘ線・打ち抜き像・骨融解像・椎骨圧迫骨折 ●ＢＵＮ ●クレアチニン
レプリミド	2009年、セルジーンが治療薬レプリミドの承認を申請した。
ベルケイド	2012年、武田薬品工業は治療薬「ベルケイド」を皮下投与できる承認をＦＤＡから取得した。臨床試験で皮下投与の方が静脈注射より、手足のシビレや痛みなどの副作用（末梢性神経障害）が少ないという。