タンが出る
(喀痰)

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タン(痰)の状態
気管支拡張症
  • ○朝に多く、ときに大量のタン。
    ○コップにとると3層に分かれるタン
  • ○咳・痰が唯一の症状であることが多い。
    ○肺炎・気管支炎を起こしやすい

気管支肺炎
  • ○粘液性→膿性のタン
  • ○発熱、せき、タン、胸痛。
    ○他疾患に続発することも多

急性気管支炎
  • ○水に沈まない、粘性。
    ○検鏡・培養で各種細菌を認める
  • ○当初は咳のみ。
    ○散発的に湿性ラ音

心不全肺水腫
  • ○水性のサラサラしたタン。
    ○心不全細胞・バラ色の着色を見ることあり
  • ○体動で激しくなり
    ○休息・投薬・利尿で軽くなる

大葉性肺炎
  • ○典型的な色は淡紅色orさび色のタン。
    ○タンの量少ない
  • ○セキ・タンは軽微。
    ○胸痛・頭痛・高熱・呼吸困難が目立つ

肺化膿症
  • ○膿性・大量のタン。
    ○弾力線維、白血球、各種細菌、ヘマトイシン結晶などを含む。
    ○コップで3層を形成する。
    ○甚だしい悪臭あり。
    ○肺の壊死組織片を含む
  • ○発熱・咳・タンが主徴。
    ○激しいせき。
    ○タンは大量で悪臭。
    ○高熱・発汗・羸痩・全身衰弱をきたす

肺ガン
  • ○喀痰・血痰少ない
  • ○肺門部はセキで始まることが多い。
    ○初期にはX線像に異常のないことあり。
    ○無気肺・肺炎を伴いやすい。
    ○胸痛あり

肺気腫
  • ○早期では早朝に喀出。
    ○粘液性で排出後症状が軽快することが多い
  • ○感染が加わると膿性になる。
    ○経過につれセキ・タン・喘鳴・呼吸困難(呼気性)が強くなる

肺結核
  • ○膿性、量少ない。
    ○血痰・喀痰を伴うことも。
    ○結核菌の確認で確実
  • 微熱、倦怠感、盗汗、体重減少

びまん性汎細気管支炎
  • ○午前中に多く
    ○膿性タン(20~200ml/日)
  • ○初期はタン・セキのみ。
    ○進行すれば労作性呼吸困難

慢性気管支炎
  • 水に沈まない、粘性。
    ○検鏡・培養で各種細菌を認朝、咳と共に痰を喀出する
  • ○咳・痰が唯一の症状のことが多い




タンの特徴 名称 おもな疾患
透明or白色の分泌物
サラサラ
漿液性たん 急性気管支炎
気管支ぜんそく
肺気腫
白色or淡い黄色
粘りけがある
粘液性たん 急性気管支炎
気管支ぜんそく
肺気腫
黄色or緑色
強い粘りけがある
血液が混じることがある
膿性たん 肺炎
急性気管支炎
気管支拡張症
慢性気管支炎の悪化
点状~線状の血液が混じる
血液の塊が出る
血痰 肺がん
肺結核
気管支拡張症
肺真菌症





タバコ チェック→
慢性閉塞性肺疾患(COPD)
副作用で ミケラン




膠痰 (こうたん)=粘調な痰。


喀痰<タンが出る>の漢方薬
柴陥湯
  1. 濃厚な喀痰:熱盛んな者には、竹茹《勿誤薬室方函口訣》
  2. 痰が<黄色痰稠>

柴朴湯
  1. 咳嗽、喘鳴、呼吸困難、喘息に常服
  2. 咽喉頭異常感
  3. 呼吸困難を伴う咳嗽で、経過が長い。

滋陰降火湯
  1. 粘痰・痰に血が混じる
  2. タン少ない乾燥性の間欠的な咳き込み。
  3. 夜間悪化傾向。高齢者によく使われる。
  4. 身体乾燥傾向。皮膚粘膜に潤いが無い。
  5. 下痢する者には不可。

滋陰至宝湯
  1. 稀薄で多量の痰

小青竜湯
  1. 水様性で多量・無色~白色
  2. 水様泡沫状のタン。
  3. 粘稠度の低いタンが多量に出る。
  4. 咳き込み、喘鳴ある者
  5. 冷えると鼻水、クシャミ、咳タンが出る。
  6. アレルギー性鼻炎、花粉症を併発する者。
  7. 浮腫傾向
  8. 体質虚弱

辛夷清肺湯
  1. 黄色で粘稠

参蘇飲
  1. 胃腸虚弱
  2. 咳嗽・喀痰が長引く
  3. タンの量が多い、痰がよく出る
  4. 麻黄剤・柴胡剤で胃腸障害がある者。

清肺湯
  1. 粘膿性痰が多量に出る
  2. 効果が不十分なら、+小柴胡湯
  3. 慢性気管支炎で、粘稠なタンを多量に出る。
  4. 痰を出そうと咳き込む者。
  5. 上気道感染を繰り返す者に+小柴胡湯

竹茹温胆湯
  1. 粘稠なタン、
  2. 夜間の咳き込み
  3. 不眠傾向
二陳湯
  1. 白色で大量のタン

人参養栄湯
  1. 慢性気管支炎で体力低下して、栄養状態が悪化した者。
麦門冬湯
  1. <濃厚な少量の痰~無痰>
  2. タン少ない、むせるように咳き込む。
  3. タンほとんど無く、気道過敏症
  4. 発作的に咳き込み、吐きそうになる。
  5. 痰のしきりに出る者、或いは気管支拡張症などのため痰の喀出の多い者に、麦門冬湯を与えると、反って咳がひどくなり、痰の量も多くなり、夜も眠れないほど苦しむことがある。だから痰の多い者には、麦門冬湯はよろしくない《大塚敬節》

八味地黄丸

半夏厚朴湯
  1. 咽喉異物感、ヒステリー球に用いる
  2. 不安神経症傾向がある。
  3. 白色

麻黄附子細辛湯
  1. 水様鼻汁、水様喀痰、咳嗽があり、ときに喘鳴、呼吸困難を伴う。
  2. 粘稠度が低いタンが多量に出る。
  3. 冷え強く、身体の芯から寒けを感じる。
  4. 桂枝湯を併用することがある。

麻杏甘石湯
  1. 粘稠なタン、力が入るせき、喘鳴、呼吸困難
  2. 胃腸が丈夫な者
  3. 小児喘息の咳き込み発作に頓服。
  4. 気管支炎の急性期には+小柴胡湯

六君子湯
  1. 白色で多量

苓甘姜味辛夏仁湯
  1. 白色でうすい多量のタン・寒痰
  2. 水様喀痰、喘鳴、咳嗽、時に呼吸困難
  3. 胃腸虚弱な痩せ型で冷え症。
  4. 高齢者の気管支炎、気管支喘息、肺気腫に。




去痰の薬能がある生薬
湿痰
  • [白朮][蒼朮][黄芩][半夏]
  • [桑白皮][茯苓]
風痰
  • [桔梗][細辛][紫蘇葉][射干]
  • [杏仁][皂角][前胡][白殭蚕]
  • [天南星]
燥痰
  • [貝母][款冬花][瓜蔞仁]
  • [天門冬][紫菀][山薬]
  • [烏梅][阿膠]
気痰
  • [香附子][紫蘇子][陳皮]
  • [白芥子][萊菔子][檳榔]
  • [大腹皮][枳実][沈香][前胡]
寒痰
  • [草果][砂仁][乾姜][白果]
  • [生姜][胡桃][肉桂][厚朴]
食痰
  • [神曲][麦芽][厚朴]
熱痰
  • [威霊仙][沢瀉][竹葉][黄芩]
  • [桑白皮][枳実][竹瀝][前胡][茶]
老痰
  • [牡蛎][五倍子][蛤粉]





関連情報 気管支拡張症

肺壊疽

肺膿瘍

肺化膿症




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