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タンが出る
(喀痰)






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タン(痰)の状態
  • 気管支拡張症
    • ○朝に多く、ときに大量のタン。
      ○コップにとると3層に分かれるタン
    • ○咳・痰が唯一の症状であることが多い。
      ○肺炎・気管支炎を起こしやすい
  • 気管支肺炎
    • ○粘液性→膿性のタン
    • ○発熱、せき、タン、胸痛。
      ○他疾患に続発することも多
  • 急性気管支炎
    • ○水に沈まない、粘性。
      ○検鏡・培養で各種細菌を認める
    • ○当初は咳のみ。
      ○散発的に湿性ラ音
  • 心不全肺水腫
    • ○水性のサラサラしたタン。
      ○心不全細胞・バラ色の着色を見ることあり
    • ○体動で激しくなり
      ○休息・投薬・利尿で軽くなる
  • 大葉性肺炎
    • ○典型的な色は淡紅色orさび色のタン。
      ○タンの量少ない
    • ○セキ・タンは軽微。
      ○胸痛・頭痛・高熱・呼吸困難が目立つ
  • 肺化膿症
    • ○膿性・大量のタン。
      ○弾力線維、白血球、各種細菌、ヘマトイシン結晶などを含む。
      ○コップで3層を形成する。
      ○甚だしい悪臭あり。
      ○肺の壊死組織片を含む
    • ○発熱・咳・タンが主徴。
      ○激しいせき。
      ○タンは大量で悪臭。
      ○高熱・発汗・羸痩・全身衰弱をきたす
  • 肺ガン
    • ○喀痰・血痰少ない
    • ○肺門部はセキで始まることが多い。
      ○初期にはX線像に異常のないことあり。
      ○無気肺・肺炎を伴いやすい。
      ○胸痛あり
  • 肺気腫
    • ○早期では早朝に喀出。
      ○粘液性で排出後症状が軽快することが多い
    • ○感染が加わると膿性になる。
      ○経過につれセキ・タン・喘鳴・呼吸困難(呼気性)が強くなる
  • 肺結核
    • ○膿性、量少ない。
      ○血痰・喀痰を伴うことも。
      ○結核菌の確認で確実
    • 微熱、倦怠感、盗汗、体重減少
  • びまん性汎細気管支炎
    • ○午前中に多く
      ○膿性タン(20~200ml/日)
    • ○初期はタン・セキのみ。
      ○進行すれば労作性呼吸困難
  • 慢性気管支炎
    • 水に沈まない、粘性。
      ○検鏡・培養で各種細菌を認朝、咳と共に痰を喀出する
    • ○咳・痰が唯一の症状のことが多い




タンの特徴 名称 おもな疾患
透明or白色の分泌物
サラサラ
漿液性たん 急性気管支炎
気管支ぜんそく
肺気腫
白色or淡い黄色
粘りけがある
粘液性たん 急性気管支炎
気管支ぜんそく
肺気腫
黄色or緑色
強い粘りけがある
血液が混じることがある
膿性たん 肺炎
急性気管支炎
気管支拡張症
慢性気管支炎の悪化
点状~線状の血液が混じる
血液の塊が出る
血痰 肺がん
肺結核
気管支拡張症
肺真菌症





タバコ チェック→
慢性閉塞性肺疾患(COPD)
副作用で ミケラン







膠痰 (こうたん)=粘調な痰。








喀痰<タンが出る>の漢方薬
  1. 柴陥湯
    1. 濃厚な喀痰:熱盛んな者には、竹茹《勿誤薬室方函口訣》
    2. 痰が<黄色痰稠>
  2. 柴朴湯
    1. 咳嗽、喘鳴、呼吸困難、喘息に常服
    2. 咽喉頭異常感
    3. 呼吸困難を伴う咳嗽で、経過が長い。
  3. 滋陰降火湯
    1. 粘痰・痰に血が混じる
    2. タン少ない乾燥性の間欠的な咳き込み。
    3. 夜間悪化傾向。高齢者によく使われる。
    4. 身体乾燥傾向。皮膚粘膜に潤いが無い。
    5. 下痢する者には不可。
  4. 滋陰至宝湯
    1. 稀薄で多量の痰
  5. 小青竜湯
    1. 水様性で多量・無色~白色
    2. 水様泡沫状のタン。
    3. 粘稠度の低いタンが多量に出る。
    4. 咳き込み、喘鳴ある者
    5. 冷えると鼻水、クシャミ、咳タンが出る。
    6. アレルギー性鼻炎、花粉症を併発する者。
    7. 浮腫傾向
    8. 体質虚弱
  6. 辛夷清肺湯
    1. 黄色で粘稠
  7. 参蘇飲
    1. 胃腸虚弱
    2. 咳嗽・喀痰が長引く
    3. タンの量が多い、痰がよく出る
    4. 麻黄剤・柴胡剤で胃腸障害がある者。
  8. 清肺湯
    1. 粘膿性痰が多量に出る
    2. 効果が不十分なら、+小柴胡湯
    3. 慢性気管支炎で、粘稠なタンを多量に出る。
    4. 痰を出そうと咳き込む者。
    5. 上気道感染を繰り返す者に+小柴胡湯
  9. 竹茹温胆湯
    1. 粘稠なタン、
    2. 夜間の咳き込み
    3. 不眠傾向
  10. 二陳湯
    1. 白色で大量のタン
  11. 人参養栄湯
    1. 慢性気管支炎で体力低下して、栄養状態が悪化した者。
  12. 麦門冬湯
    1. <濃厚な少量の痰~無痰>
    2. タン少ない、むせるように咳き込む。
    3. タンほとんど無く、気道過敏症
    4. 発作的に咳き込み、吐きそうになる。
    5. 痰のしきりに出る者、或いは気管支拡張症などのため痰の喀出の多い者に、麦門冬湯を与えると、反って咳がひどくなり、痰の量も多くなり、夜も眠れないほど苦しむことがある。だから痰の多い者には、麦門冬湯はよろしくない《大塚敬節》
  13. 八味地黄丸
  14. 半夏厚朴湯
    1. 咽喉異物感、ヒステリー球に用いる
    2. 不安神経症傾向がある。
    3. 白色
  15. 麻黄附子細辛湯
    1. 水様鼻汁、水様喀痰、咳嗽があり、ときに喘鳴、呼吸困難を伴う。
    2. 粘稠度が低いタンが多量に出る。
    3. 冷え強く、身体の芯から寒けを感じる。
    4. 桂枝湯を併用することがある。
  16. 麻杏甘石湯
    1. 粘稠なタン、力が入るせき、喘鳴、呼吸困難
    2. 胃腸が丈夫な者
    3. 小児喘息の咳き込み発作に頓服。
    4. 気管支炎の急性期には+小柴胡湯
  17. 六君子湯
    1. 白色で多量
  18. 苓甘姜味辛夏仁湯
    1. 白色でうすい多量のタン・寒痰
    2. 水様喀痰、喘鳴、咳嗽、時に呼吸困難
    3. 胃腸虚弱な痩せ型で冷え症。
    4. 高齢者の気管支炎、気管支喘息、肺気腫に。




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