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 ＞病名・症状＞胆石症cholelithiasis |
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| ＞病名・症状＞胆石症cholelithiasis |
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| 胆石症に 使用不可の薬 |
[クロフィブラート] [セフトリアキソン] [モルヒネ]・・・発作を誘発する可能性あり。 |
| 胆石症 | gallstone disease, 胆嚢炎と胆石症は因果関係が深い。 「胆嚢や胆管の炎症、胆汁のウッ滞、胆汁成分の異常などが原因となり、胆石が生じ、これが胆汁(アルカリ性の消化液)の通路を遮断して黄疸を起こしたり、胆嚢や胆管を刺激して発作性の激しい痛みを起こす。 <1>胆石症の痛み・・・上腹部の右寄り部分を中心に痛む。 <2>胃ケイレン・・・・・・胃の部分にのみ痛みが起こります。 ◎中年以後の女性に多い。 |
| 病態 | 胆嚢・総胆管または肝内胆管に結石が存在する状態。 |
| 原因 | 食事・・・ 朝食を食べないと胆石になりやすくなる。 脂質の少ないものだけを食べていては胆汁が十分に出し切れな いため、胆石になりやすくなる。 便秘・・・→腸の動きが悪くなると胆のうの動きも悪くなる 運動不足・・→胆のうの動きも悪くなる 女性ホルモン 胆道炎 胃の摘出手術後（約２０％） |
| 発作の誘因 | 過労 過食(脂肪食の) |
| 検査 | 腹部超音波 血清ビリルビン値・・・胆道閉塞で高値 血清アルカリホスファターゼ 白血球数 ＣＲＰ ＥＲＣ Ｘ線・・・→Ｘ線はコレステロールが原因の胆石は写らない。 |
| 出来る場所 によって |
<1>胆嚢胆石：全体の70％～80％。コレストロール胆石が多い。 <2>胆管胆石：約20％。ビリルビン胆石が多い。 <3>肝内胆石：2％～4％。ビリルビン胆石が多い。 |
| 激しい 腹痛 |
「胆石は胆汁を蓄える胆嚢や胆管に出来る石だ。胆嚢に出来るケースが大半。脂っこい食事をとった後や、夜、寝付いた時などに、右の上腹部から右肩の方へと差し込むような痛みが繰り返し起き、黄疸や発熱・吐き気を伴うこともある。 「腹が激しく痛むので胃ケイレンと思う人もいますが、胃がケイレンを起こすことはほとんどありません。激しい腹痛の時は、「胆石症の発作」か「急性虫垂炎」といった病気を疑うべきです」とは帝京大学溝の口病院・非常勤講師で村田医院の院長でもある村田郁夫氏の指摘だ。 胆石を持っていても、全く症状が出ない人も少なくない。この胆石は無症状胆石とかサイレント・ストーンと呼ばれるもので、胆石保有者の半数を占める。 胆石には <1>胆汁に含まれるコレステロールを主成分とする コレステロール胆石と、 <2>胆汁の色素を主成分とするビリルビン胆石とがある。 食生活の洋風化によってコレステロール胆石が増え始め、今は全体の７～８割を占めると言われる。 |
| 中年 女性に |
主婦のＡさん(44)は、太り気味で、４人の子持ち。先日、仲間と一緒に天ぷらを食べた後、みぞおちが痛んで、脂汗が出てきた。痛みは１～２時間で治まったが、最初は強い吐き気もあり、その後も肋骨右下を押さえると痛む。超音波で調べたところ、胆石と分かった。 胆石は中年の女性が発症しやすく、小太りで子供の多い女性がなりやすい。 石の種類からコレステロール結石、ビリルビン結石に分けられ、石のある場所から胆嚢結石、胆管結石、肝内結石に分類される。 最も多いのは胆嚢内のコレステロール結石で、治療は比較的容易だ。 症状がある場合、薬で溶かしたり、超音波結石破壊装置で細かく砕いたりすることもある。最も確実な治療は外科手術だ。石と一緒に胆嚢を切除する胆嚢摘出術が行われ、、近年では９０％以上の患者が腹腔鏡下手術を受けている。この手術は体への負担が少なく、傷跡も小さい。数％以下の確率で胆嚢ガンを合併していることもあり、胆嚢の壁が部分的に厚いときには手術を勧めます。 （西田俊朗・大阪大学大学院医学系研究科講師） |
| 【民間療法】 | ○アカメガシワ：陰干し葉(5g～10g/1日)600ccを300ccに煎じ、食後温服。 ○ウラジロガシ： <1>葉・樹皮（20g～30g/1日） <2>量が多いほど有効だが、胃腸を害することがある。そのときには[柴苓湯]などと一緒に服用すること。 ○カキドオシ：（5g～15g/1日）煎服。 ○カワラヨモギ：(10g～20g/1日)煎服。 ○キランソウ：(20g/1日)煎服。 (2g～15g/1日)酒煎。 ○[クマヤナギ(8g)＋カキドウシ(4g)]：煎服。 ○[クマヤナギ(8g)＋カキドウシ(4g)＋ウラジロガシ(12g)] ○コンニャク：結石を排出する。 ○ジゴクノフタノカマ：作末し酒で飲む。妊婦は不可。 ○タイ(鯛)の黒焼き：痛みを抑える。 ○ダイコン：大根おろしにして飲む。 ○ヒキオコシ ○ホオノキ ○マダイの耳石or頭部の骨：「黒焼きにし１回ティスプーン１杯、１日3回食後。」 ○マタタビ ○メナモミ ○熊胆：発作を抑える。胆石の特効薬。 |
| 【芳香療法】 | <1>ラベンダー <2>ローズマリー |
| 【色彩療法】 | <1>レモン色 <2>オレンジ色 |
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茵蒿湯 茵五苓散 黄連湯 甘草湯 五積散 呉茱萸湯 柴胡桂枝乾姜湯 柴胡桂枝湯 柴胡桂枝湯＋茴香・牡蛎 四逆散＋呉茱萸・茯苓・良姜 梔子柏皮湯 芍薬甘草湯 芍薬甘草附子湯 小建中湯 小柴胡湯＋芍薬甘草湯 大建中湯 大柴胡湯 当帰芍薬散 当帰湯 人参湯 半夏瀉心湯＋呉茱萸・茯苓・良姜 茯苓飲 |
関連情報 |
「疝痛」 「胆道感染症」 「胆道閉塞症」 「腹痛」 「胆嚢炎」 |
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