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 ＞病名・症状＞胆石症cholelithiasis |
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| ＞病名・症状＞胆石症cholelithiasis |
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関連情報 |
「疝痛」「胆道感染症」「胆道閉塞症」「腹痛」「胆嚢炎」「メタボリックシンドローム」 |
| 胆石症 | gallstone disease, 胆嚢炎と胆石症は因果関係が深い。 「胆嚢や胆管の炎症、胆汁のウッ滞、胆汁成分の異常などが原因となり、胆石が生じ、これが胆汁(アルカリ性の消化液)の通路を遮断して黄疸を起こしたり、胆嚢や胆管を刺激して発作性の激しい痛みを起こす。 <1>胆石症の痛み・・・上腹部の右寄り部分を中心に痛む。 <2>胃ケイレン・・・・・・胃の部分にのみ痛みが起こります。 ◎中年以後の女性に多い。 （胆石症に使用不可の薬）
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| 病態 | 胆嚢・総胆管または肝内胆管に結石が存在する状態。 |
| 臨床分類 |
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| 原因 | 食事・・・ →朝食を食べないと胆石になりやすくなる。 →脂質の少ないものだけを食べていては胆汁が十分に出し切れないため、胆石になりやすくなる。 便秘・・・→腸の動きが悪くなると胆のうの動きも悪くなる 運動不足・・→胆のうの動きも悪くなる 女性ホルモン 胆道炎 胃の摘出手術後（約２０％） |
| 発作の誘因 | 過労 過食(脂肪食の) |
| 検査 | 腹部超音波 血清ビリルビン値・・・胆道閉塞で高値 血清アルカリホスファターゼ 白血球数 ＣＲＰ ＥＲＣ Ｘ線・・・→Ｘ線はコレステロールが原因の胆石は写らない。 |
| 出来る場所 によって |
<1>胆嚢胆石：全体の70％～80％。コレストロール胆石が多い。 <2>胆管胆石：約20％。ビリルビン胆石が多い。 <3>肝内胆石：2％～4％。ビリルビン胆石が多い。 |
| 激しい 腹痛 |
「胆石は胆汁を蓄える胆嚢や胆管に出来る石だ。胆嚢に出来るケースが大半。脂っこい食事をとった後や、夜、寝付いた時などに、右の上腹部から右肩の方へと差し込むような痛みが繰り返し起き、黄疸や発熱・吐き気を伴うこともある。 「腹が激しく痛むので胃ケイレンと思う人もいますが、胃がケイレンを起こすことはほとんどありません。激しい腹痛の時は、「胆石症の発作」か「急性虫垂炎」といった病気を疑うべきです」とは帝京大学溝の口病院・非常勤講師で村田医院の院長でもある村田郁夫氏の指摘だ。 胆石を持っていても、全く症状が出ない人も少なくない。この胆石は無症状胆石とかサイレント・ストーンと呼ばれるもので、胆石保有者の半数を占める。 胆石には <1>胆汁に含まれるコレステロールを主成分とする コレステロール胆石と、 <2>胆汁の色素を主成分とするビリルビン胆石とがある。 食生活の洋風化によってコレステロール胆石が増え始め、今は全体の７～８割を占めると言われる。 |
| 中年 女性に |
主婦のＡさん(44)は、太り気味で、４人の子持ち。先日、仲間と一緒に天ぷらを食べた後、みぞおちが痛んで、脂汗が出てきた。痛みは１～２時間で治まったが、最初は強い吐き気もあり、その後も肋骨右下を押さえると痛む。超音波で調べたところ、胆石と分かった。 胆石は中年の女性が発症しやすく、小太りで子供の多い女性がなりやすい。 石の種類からコレステロール結石、ビリルビン結石に分けられ、石のある場所から胆嚢結石、胆管結石、肝内結石に分類される。 最も多いのは胆嚢内のコレステロール結石で、治療は比較的容易だ。 症状がある場合、薬で溶かしたり、超音波結石破壊装置で細かく砕いたりすることもある。最も確実な治療は外科手術だ。石と一緒に胆嚢を切除する胆嚢摘出術が行われ、、近年では９０％以上の患者が腹腔鏡下手術を受けている。この手術は体への負担が少なく、傷跡も小さい。数％以下の確率で胆嚢ガンを合併していることもあり、胆嚢の壁が部分的に厚いときには手術を勧めます。 （西田俊朗・大阪大学大学院医学系研究科講師） |
| 治療 | ・身体を傷つけない治療（体外衝撃波結石破砕術） ・内視鏡的結石摘出術 、 ・腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
| 【民間療法】 | ○アカメガシワ：陰干し葉(5g～10g/1日)600ccを300ccに煎じ、食後温服。 ○ウラジロガシ： <1>葉・樹皮（20g～30g/1日） <2>量が多いほど有効だが、胃腸を害することがある。そのときには[柴苓湯]などと一緒に服用すること。 ○カキドオシ：（5g～15g/1日）煎服。 ○カワラヨモギ：(10g～20g/1日)煎服。 ○キランソウ：(20g/1日)煎服。 (2g～15g/1日)酒煎。 ○[クマヤナギ(8g)＋カキドウシ(4g)]：煎服。 ○[クマヤナギ(8g)＋カキドウシ(4g)＋ウラジロガシ(12g)] ○コンニャク：結石を排出する。 ○ジゴクノフタノカマ：作末し酒で飲む。妊婦は不可。 ○タイ(鯛)の黒焼き：痛みを抑える。 ○ダイコン：大根おろしにして飲む。 ○ヒキオコシ ○ホオノキ ○マダイの耳石or頭部の骨：「黒焼きにし１回ティスプーン１杯、１日3回食後。」 ○マタタビ ○メナモミ ○熊胆：発作を抑える。胆石の特効薬。 |
| 【芳香療法】 | <1>ラベンダー <2>ローズマリー |
| 【色彩療法】 | <1>レモン色 <2>オレンジ色 |
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「胆愈」「胃倉」「 」「中都」「外丘」 |
| 胆石の漢方薬 | |
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