| テグレトール（Tegretol） |
 ＞副作用＞カルバマゼピンcarbamaazepine (ＣＢＺ) |
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| 抗テンカン薬 | 一般名：カルバマゼピン carbamazepine |
| 商品名 | [エキシン][テグレトール][テレスミン] |
| 作用機序 | ◎直接的に中枢神経細胞の発射を抑制し、フェニトインと類似の作用を示す。軽度にペンチレンテトラゾール誘発ケイレンを抑える点が異なる。 ◎テンカンのケイレン発作を抑える。 |
| 効能・用途 （五十音順） |
1.精神運動発作・テンカンに伴う精神障害、 2.強直観間代発作（全般ケイレン発作、大発作） 3.躁病、躁鬱病の躁状態、 4.精神分裂病の興奮状態 5.三叉神経痛 |
| 用法用量 | テンカン・躁病・躁鬱病・統合失調症 ・最初1日量・・・200～400mg 分１～2 ・効果が出るまで・・・通常1日600mg・・・徐々に増量 ・症状により・・・1日1200mgまで増量可 |
| 三叉神経痛 ・最初1日量・・・200～400mgから開始、1日600mgまで ・症状により・・・1日800mgまで増量可 |
| 使ってはダメ 禁忌 |
1.本剤及び三環系抗ウツ薬過敏症 2.重篤な血液障害 3.房室ブロック（第２度以上） 4.高度の徐脈（５０未満/分） |
| 慎重な投与 が必要 |
1.肝障害がある者 2.眼圧亢進 3.急性間欠性ポルフィリン症 4.甲状腺機能低下症 5.高齢者 6.腎障害がある者 7.心不全 8.心筋梗塞 9.排尿困難 10.房室ブロック（第１度） 11.薬物過敏症 |
| 相互作用 （併用注意） |
１．飲酒・ＭＡＯ阻害剤との併用で相互に作用増強する。 ２．以下の薬物の作用を減弱する。 [ワルファリン][黄体ホルモン][卵胞ホルモン][抗てんかん薬][ブチロフェノン系抗精神病薬][シクロスポリン][アルプラゾラム] ３．以下の薬物との併用で、本薬の血中濃度が上昇し中毒症状が発現する。 [マクロライド系抗生物質][イソニアジド][ベラパミル][ジルチアゼパム][シメチジン][、エトクロプラミド][ダナゾール] ４．炭酸リチウムとの併用で精神神経系症状が発現する。 ５．利尿剤との併用で症候性低ナトリウム血症が発現する。 ６．フェニトインとの併用で本薬の血中濃度が低下する。 ７．イソニアジドとの併用で肝毒性が増強される。 |
| 中毒 | ◎治療有効濃度範囲：（トラフ値） 4～12µg/ml ◎中毒症状：[眠気][めまい][複視] ◎中毒発現の目安は15µg/mlとされている。 ◎個人差が大きい。 水に溶けにくいため、細粒と錠剤がある。内服後の吸収に個人差がある。 ◎中毒濃度に達すれば、めまい・運動失調・過度の鎮静・複視・眼振などが起こる。 |
| （遊離カルバマゼピン）・・・トラフ値（0.3～1µg/ml） トラフ値・・・・ 薬物を反復投与したときの定常状態における最低血中薬物の濃度。薬の血中濃度は、急襲後に最高濃度となり、平衡状態に達した後、時間の経過とともに代謝・排泄によって一定の速度で減少する。 従ってトラフ値は投与直前値となる。 |
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| 処置 | ・特異的は解毒薬は知られていない。そのため・・・催吐/気道確保など。 |