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| 気管支喘息治療薬 | 一般名:テオフィリン |
| 商品名 | 「アーデフィリン」「セキロイド」「チルミン」「テオスロー」「テオスローL」「テオドリップ」「テオドール」「テオフルマート」「テオフルマートL」「テルダン」「テルダンL」「テルバンス」「テオロング」「フレムフィリン」「ユニコン」「ユニコンL」 |
| 作用 | 気管支平滑筋に直接作用して、気管支を拡張します。 |
| 効能・用途 |
気管支喘息 喘息様気管支炎 肺気腫 |
| テオフィリンは、気管支拡張、肺血管拡張、呼吸中枢刺激、気道の粘液線毛輸送能の促進、横隔膜の収縮力増強、肥満細胞からの化学伝達物質(気管支収縮因子)の遊離抑制等の作用により、気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫等の閉塞性肺疾患の諸症状を改善する。(厚生労働省) |
| 使ってはダメな者 (禁忌) |
キサンチン系の過敏歴ある者。 |
| 適応禁忌 | 本剤又は他のキサンチン系薬剤に対し重篤な副作用の既往歴 |
| 慎重な投与 が必要 |
うっ血性心不全 肝障害がある者 急性腎炎 甲状腺機能亢進症 小児 テンカン 妊婦または妊娠の可能性がある者 産婦・授乳婦 高齢者 |
| (投与により障害の再発・悪化のおそれ) てんかん、甲状腺機能亢進症、急性腎炎、うっ血性心不全、肝障害、高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、産婦、授乳婦 、小児、乳幼児、低出生体重児、新生児(厚生労働省) |
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| 相互作用 | ★主に肝薬物代謝酵素(CYP1A2)で代謝されるので併用で注意が必要なもの ○ほかのキサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬・・・中枢神経が過度に興奮する。 ○交感神経刺激剤・・・低カリウム血症や頻脈・不整脈などのβ-刺激剤の副作用症状を増強する。 ○ハロタン・・・不整脈などの副作用が増強。また連続使用でテオフィリンの血中濃度が上昇する。 ○シメチジン・塩酸メキシレチン・塩酸アミオダロン・エノキサシン・ピペミド酸三水和物・塩酸シプロフロキサシン・ノルフロキサシン・トシル酸トスフロキサシン・エリスロマイシン・クラリスロマイシン・ロキシスロマイシン・チアベンタゾール・塩酸チクロピジン・塩酸ベラパミル・塩酸ジルジアゼム・マレイン酸フルモキサミン・フルコナゾール・・・テオフィリンの中毒症状が発現。 ○セイヨウオトギリソウ含有食品・・・テオフィリンの血中濃度が低下する。 ○タバコで禁煙(ニコチン製剤)・・・テオフィリンの中毒症状 ○リファンピシン・フェノバルビタール・ランソプラゾール・リトナビル・・・テオフィリンの効果が減弱。 |
| 併用注意 (厚生労働省) |
他のキサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬(過度の中枢神経刺激作用)、交感神経刺激剤(β刺激剤の副作用症状を増強)、ハロタン(不整脈等の副作用が増強)、塩酸ケタミン(痙攣)、シメチジン・塩酸メキシレチン・塩酸プロパフェノン・塩酸アミオダロン・エノキサシン・ピペミド酸三水和物・塩酸シプロフロキサシン・ノルフロキサシン・トシル酸トスフロキサシン・メシル酸パズフロキサシン・プルリフロキサシン・エリスロマイシン・クラリスロマイシン・ロキシスロマイシン・チアベンダゾール・塩酸チクロピジン・塩酸ベラパミル・塩酸ジルチアゼム・マレイン酸フルボキサミン・フルコナゾール・ジスルフィラム(テオフィリンの中毒症状)、アシクロビル・塩酸バラシクロビル・インターフェロン・イプリフラボン・シクロスポリン・アロプリノール(テオフィリンの中毒症状)、ザフィルルカスト(テオフィリンの中毒症状)、リファンピシン、フェノバルビタール、ランソプラゾール、リトナビル(テオフィリンの効果が減弱)、フェニトイン・カルバマゼピン(テオフィリン及び相手薬の効果が減弱)、ジピリダモール(ジピリダモールの作用を減弱)、ラマトロバン(ラマトロバンの血中濃度が上昇)、リルゾール(リルゾールの作用を増強(副作用発現))、タバコ(テオフィリンの中毒症状)、セイヨウオトギリソウ含有食品(血中濃度が低下) |
| 重篤な副作用 (厚生労働省) |
(薬理・毒性に基づくもの) 痙攣・意識障害 、急性脳症 、横紋筋融解症 、消化管出血 、赤芽球癆 、肝機能障害・黄疸 、頻呼吸・高血糖症 |
| (特異体質・アレルギー等によるもの) アナフィラキシーショック |
| 中毒 | ○治療有効濃度範囲: トラフ値・・・・10〜20µg/ml ○中毒症状: [消化器系症状] [心拍増加] [中枢症状] [ケイレン] [不整脈] |
| トラフ値・・・・ 薬物を反復投与したときの定常状態における最低血中薬物の濃度。薬の血中濃度は、急襲後に最高濃度となり、平衡状態に達した後、時間の経過とともに代謝・排泄によって一定の速度で減少する。 従ってトラフ値は投与直前値となる。 |
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| 副作用 (五十音順) |
・アナフィラキシーショック ・意識障害
・横紋筋融解症
・顔面紅潮 ・顔面蒼白 ・急性脳症
・ケイレン(過量投与で起きる) ・血糖値が上がる ・倦怠感 ・下痢 ・興奮 ・昏睡 ・四肢の痛み ・消化管出血
・振戦
・赤芽球癆・・・・中止などの処置 ・譫妄 ・タンパク尿 ・低カリウム血症 ・尿酸値が上昇。 ・吐き気 ・発汗 ・頻呼吸 ・頻尿 ・頻脈
・不眠 ・腹痛 ・発疹
・.めまい |
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| (薬理・毒性に基づくもの) 0.1〜5%未満{頭痛、不眠、めまい、振戦、動悸、不整脈(心室性期外収縮等)、悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹部膨満感、下痢、消化不良(胸やけ等)、血清尿酸値上昇、CK(CPK)上昇、蛋白尿、ALT(GPT)、Al-P、LDHの上昇、貧血}、0.1%未満{しびれ、不随意運動、筋緊張亢進、頻脈、顔面潮紅、顔面蒼白、しゃっくり、AST(GOT)の上昇、けん怠感、むくみ、胸痛}、頻度不明(神経過敏、不安、耳鳴、頻尿γ-GTPの上昇、関節痛、四肢痛、発汗、低カリウム血症) |
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| (特異体質・アレルギー等によるもの) 0.1%未満(過敏症 ) |
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| 妊婦への影響 | 授乳を避ける | ||||||||||||||||||||
| テオフィリンによる副作用の発現は血中濃度の上昇に起因することが多いので、血中濃度のモニタリングが必要 |
| 厚生労働省副作用情報 | |
| 平成16年12月1日から 平成17年3月31日 |
赤芽球癆2 痙攣8 意識レベルの低下1 脳波異常1 脳症4 熱性痙攣2 低カリウム血症1 肝障害1 悪心1 急性膵炎1 急性腎不全1 横紋筋融解2 頻脈1 嘔吐1 |
| 平成17年4月1日から 平成17年8月31日 |
不安1 昏睡1 痙攣7 譫妄1 意識レベルの低下6 薬疹1 薬物毒性2 脳症2 INR増加1 肝障害1 意識消失2 横紋筋融解1 洞性頻脈2 傾眠1 頻呼吸1 心室性期外収縮1 心室性頻脈1 嘔吐2 アレルギー性肉芽腫性血管炎2 |
| 平成18年4月1日から 平成18年8月31日 |
血圧低下1 昏睡1 痙攣14 薬疹1 薬物毒性1 脳症2 熱性痙攣2 肝障害2 てんかん重積状態1 頻脈2 間代性痙攣1 |
| 平成18年9月1日から 平成18年12月31日 |
アナフィラキシーショック1 うっ血性心不全1 胸痛1 痙攣7 播種性血管内凝固1 薬物毒性1 脳症1 大発作痙攣1 劇症肝炎1 筋痛1 動悸1 急性腎不全1 横紋筋融解1 好酸球増加症候群 |