ＳＵＤ
突然死 |
＝Sudden Unexpected Death。
突然死とは、転倒などによる外傷が原因でないのに体に変調を来し、２４時間以内に急死するもの。年間100人前後いるとされる。その８割以上が心臓のトラブルと言われる。
◎手術に要注意→「肺塞栓症」→「肥満の人」はさらに注意が必要。
◎血液のつまりが致命傷。
日本では突然死は「瞬間死を含めて発症から２４時間以内の予期せぬ内因性死亡」と定義されている。一見健康そうな人が発病してから２４時間以内に起きる不慮の病死を「内因性急死」とか「予期しない急死（ＳＵＤ）」と呼ぶ。
東京都監察医医務院と大阪府監察医事務所の統計では、ＳＵＤの約４５％が心臓病によって起きている。
これらの突然死は、寝ている間にも起こるが、興奮・飲食・入浴・そして性交など、何らかの活動で心筋の酸素需要が増加したときに起こりやすい。
（東嶋和子著「死因事典」講談社p54～）
ダイエットで
無理な減量をしているところへ、下剤を使うことで、血中のカリウム濃度が低下し、心室細動を引き起こし、突然死することになります。カリウムはほとんどの食品に含まれていますが、カリウムは嘔吐や下痢で大量に喪失します。カレン・カーペンターの死因も心室細動と言われています。カレンのそのときの血中カリウム値は１.８mmol/lでした。正常値の半分以下になると危険です。
青少年に多い心臓性の突然死
「5歳～19歳の突然死の７割以上が心臓性の突然死であることが、大阪府成人病センターなどの調査で分かった。1995年１年間に大阪府内で死亡したこの年齢の人を調べたところ、突然死した３８人のうち２８人が心臓性、次いで気管支喘息が４人だったという。
調査をまとめた同センターの北田実男・循環器健診第三科部長によると、心臓性突然死の原因別では、肥大型心筋症など心臓にもともと基礎疾患があったひとは１７人で最も多く、基礎疾患は認められなかった者の心臓麻痺などで死亡した人は１１人だった。
また、死亡した際の体調や行動を詳しく調べた結果、基礎心疾患のあった１７人のうち１１人は普段通りの生活をしていたが、呼吸器感染症に罹っていた人と風邪や睡眠不足などで体調が良くなかった人がそれぞれ2人いた。
残りの6は部活動などの運動中だった。
(副作用で突然死を招く医薬品)
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| 入浴中 |
高齢者は入浴に注意
高齢者は、４２℃以上の入浴を避けること。
- 体の水分が失われる：
- 53％→50％と３％の水分が不足し、それが血栓を作る原因となる。
さらに、高齢者はのどの渇きを自覚しにくいので、入浴の前後に、スポーツドリンクなどを飲んで予防しましょう。（入浴前後に水分補給）
- 入浴で血管が広がり、血圧低下を引き起こします。そのために意識がはっきりしない・夢ごごちでおぼれることがある。
- 経験者は“大変気持が良くなった”“居眠りと同じ感覚”と表現している
- ４２℃を境いにして、血栓を作る成分が増加し、血栓を溶かす成分が減少する
- 皮膚の温度が上昇し、それが脳へ影響して、意識障害を引き起こし、おぼれる
- 年間14000人が入浴中の事故で死亡している。
なんと交通事故死の3倍近い数字だ。
12月～3月に死亡例が多い。
高齢者の事故が多い。
◇夏場の浴室内では熱中症に近い状態になりやすい。
◇副交感神経の働きで眠くなって意識を失う
◇毛細血管が開いて、脳への血流量が減って意識障害が起きやすい。
◇深い浴槽に体を沈めると水圧がかかり、足から心臓へ戻る静脈血が増え、排尿が促進されるため、脱水状態になりやすい。
◇高齢者は、入浴後５分ぐらいで、入浴前よりも血圧が５～３０％下がる。普段から高血圧の人ほど低下傾向が顕著になる。
（対策）
①浴室と他の部屋との温度差をなくす
・北向きが多い浴室は10℃以下になりやすい。
・室温20℃以上では血圧の変動は起きにくい。
（脱衣場の温度も20℃以上）
②トイレや廊下に小さな暖房器具を置く。
③一番風呂をさける
④飲酒直後や、食事の後すぐに入浴しない。 |
| 時間医学 |
「月曜日と木曜日に集中している」（田村康二著「病気の時刻表」p24）
●４月と週末に多発
「４月は突然死にご用心･･･････。心筋梗塞や脳卒中などが原因で発症から２４時間以内に亡くなる突然死は、１年のうちで４月に発生する危険性が最も高いことが、勤労者２０万人を対象にした実態調査で分かった。
川村孝・京大保健管理センター所長らのグループが、東京で開催中の日本医学総会で３日に発表した。
曜日別では日曜、土曜の順で週末に多く、仕事中の急死は２割以下。冬場に突然死が増えて季節要因に左右される高齢者と比べ、働き盛りの世代では社会的な生活環境の影響が大きいと言えそうだ。
川村所長らは、愛知県内の１０の事業所に勤務する男女を、87年から７年間調査した。交通事故などを除いた内因性の病気で突然死した人は、約２０万人中６４人で、年間発生率は人口１０万人あたり１９人となった。」 |
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ポ
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中
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突
然
死 |
東京都監察医務院は、1948～1999年にかけて東京都内で運動中に突然死した事例を調査し、2002年2月「スポーツ中の突然死」という報告書をまとめた。それによると、52年間で５３４人が亡くなり、男性が８４％を占める。年齢別では１０代が１１６人と最多で、２番目が５０代の８３人。
競技別ではランニング中(１１８人)、水泳(６８人)、野球(４２人)、ゴルフ(４０人)。
５５歳以上に限ると、上位３位は、ゴルフ、ダンス、ゲートボールの順番だった。さらに、スポーツ中に突然死した人の死因を調べたところ、病歴がなかったり、「自分は健康と確信」していた事例が半数にのぼった。
●リスク
Ｊリーグの柏レイソルなどトップアスリートをサポートする平岩貴久医師は、突然死の予防には「心拍数を自分で測る習慣をつけるべきだ」と指摘する。そこで参考になる心拍数は、「１分当たり最大心拍数×０.６５」。
最大心拍数＝（２２０－年齢）なので、
- ５０歳なら・・・１１０ =(220-50)×0.65
４０歳なら・・・１１７ =(220-40)×0.65
が心臓に負担をかけない目安の心拍数になる。
また、運動から遠ざかっている人は「週に２～３回、４５分程度歩いて、うっすら汗をかく程度の運動が望ましい」
普段は歩くのもおっくうがる人が、早朝ゴルフの前夜に深酒し、睡眠不足のままティーグラウンドに立つなどもってのほか。しかも準備運動無しとくれば“突然死志願者”と言われても仕方ない。
そこで、準備運動をする場合の鉄則は、心臓への負担を避けるため、体の先端部から動かし始めること。つまり、つま先・かかとのストレッチを行い→ひざ→太もも→上半身へ、と移る。「最低でも２０分以上かけてほしい」（平岩医師）。体の隅々まで血が通えば、危険な血圧の急上昇を抑え、万一のリスクを減らすことが出来る。
最も大切なことは運動中に「苦しくなったら運動を止めること」。胸の痛みなどを感じたら、いさぎよく“撤退”すること。
●ゴルフ
「ゴルフのプレー中に突然死した人が年平均で[２８.７人]に上り、そのうち中高年で心臓病などの持病のある人が半数以上を占めていることが、東京都監察医務院の調査で分かった。28日開かれた東京都衛生局学会で報告したもので、ゴルフ中の突然死の実態の全国的な報告は珍しいという。
調査は84年～96年までの１３年間に全国でゴルフの最中に突然死した人を対象に、健康状態、死因などを調べたもの。
調査対象期間中に突然死した人は３７３人（うち女性４人）で、年齢別では４０歳代が19.3％、５０歳代が33.5％、６０歳代が29.0％と、圧倒的に中高年に多かった。
また持病があり何らかの治療を受けていた人が２４３人（65.1％）に上り、死因は心臓や血管にかかわる病気が全体の85.5％を占めた。代表的な持病（複数回答）は心臓と血管にかかわるもの43.6％、高血圧28.5％、糖尿病11.7％など。
同院は「突然死を予防するには、通常の健康診断に加え、運動時の脈拍や血圧などをチェックすることが必要だ」と呼びかけている。」 |
| こども |
学校で子供が突然死・・・毎年70～80人
心臓系の病気が原因とみられている。
乳幼児期に見つからないで、小学生～高校1年生になって、先天性心疾患が見つかることもある。 |
| 人間ドック |
人間ドックでＯＫ→その１年後
「私の父親は、人間ドックに入り、８日間かけて、ありとあらゆる検査（脳内の写真も撮りました）を受けて、「大丈夫、どこにも問題はありません」と医師からＯＫのサインをもらいました。それからは、週に２回、ゴルフに行っていました。ところが、その１年後の４月に、夕食で一杯飲んでから、２時間後ぐらいに発作を起こし、３０分後には返らぬ人になりました。死因は「急性心不全」ということでした。満57歳の春でした。」 |
