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ペインクリニック



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ペインクリニック
と呼ばれる診療科を訪れる患者が年々増えている。日本語に訳すと、痛み(ペイン)の診療所(クリニック)で、麻酔科の医師が担当する。
原因不明のものも含め慢性の痛みが主な対象。
単なる痛み止めだけでなく根本的な治療に役立つことがあり、時には花粉症など痛みのない病気を治療出来るケースも報告されている。

  ●患者、10年前の2倍
都内に住む男性Aさん(62)は1年ほど前からほおや唇に刺すような痛みを感じ、日が経つにつれて強くなってきた。とうとう、しゃべろうとしたり、食べようとしたり、風を感じたりしただけでも激痛が走るほどに。
歯が痛い感じもするので歯科医で抜いてくれるように頼んだが、どこも悪くないと言われ、順天堂大学付属順天堂医院のペインクリニックを紹介された。


生け花に使う剣山で引っかき回されたような痛み、と表現される三叉神経痛と診断され、わずか0、5mlの薬をほおの神経に注入しただけで痛みが消えた。帰り道に「久しぶりにうどんを思いっきりすすった」。再発しても飲み薬があり、さらに進んだ治療法もあると聞かされ、Aさんはすっかり安心している



ペインクリニックの対象
疼痛性疾患 非疼痛性疾患
「帯状疱疹」
「帯状疱疹後神経痛」
「腰下肢痛」
「腰椎椎間板ヘルニア」
「頸肩腕痛」
顔面神経マヒ
多汗症
花粉症
「顔面痙攣」
突発性難聴
過敏性腸症候群
月経困難症
「赤面症」



  • 「麻酔や薬物投与によって患者の痛みを和らげるのがペインクリニック。
    ガンの痛みや頭痛・腰痛・術後の痛みを緩和する医療だが、最近、アレルギー疾患や花粉症などに応用されている。
    ペインクリニックで主流となるのが薬物治療で、痛みの信号が脳に伝わる神経回路を局所麻酔などで遮断する「神経ブロック」が良く用いられる。麻酔医が担当することが多い。
    神経を遮断できる場所は体全体で約50カ所。このうち20カ所が治療に使われる。

  • 星状神経節ブロック
    適用範囲が広く治療の中心になっているのは、左右の首の付け根にある星形の神経節を遮断する星状神経節ブロック。星状神経節は胸から上の部分を支配する交感神経のセンター。ここに局所麻酔を打つと交感神経の働きが抑えられて、血管が拡張する。肩こり・頭痛などの痛みは末端の血行の悪さが原因の場合が多いので、血管が拡張し、血液の流れが改善することで痛みが和らぐ。
    手術後などで痛みが筋肉をこわばらせ、交感神経が過敏になって別の痛みを誘発する「痛みの悪循環」が起こる。この連鎖を断ち切ることも出来る。
    星状神経節ブロックは痛みを伴わない疾患の症状改善にも効果がある。腰痛や頭痛持ちの患者が治療の過程で、不思議と鼻炎の症状などが良くなる事例が増えて「予期しなかった副作用」が判明。
    顔面神経マヒや花粉症、アトピー性皮膚炎突発性難聴過敏性腸症候群などが代表例だ。
  • 花粉症シーズンになると毎年100人前後の患者が来院する昭和大病院の場合、他の治療法ではなかなか良くならなかった難治性患者のうち、約3割に症状の大きな改善が見られた。2シーズンにわたって治療した結果、その次のシーズンからは症状がみられない完治した症例もあった。
    花粉症の場合、1日から数日おきに最低30回は治療を受けないと効果が出ない。個人差も大きく、疾患によっては保険適用が無い。
    手のひらから汗が流れ落ちる多汗症や、暖かい部屋などにいると顔が真っ赤になる赤面症にも効く。いずれも決め手がなかったが、胸部の交感神経遮断で治ることが分かってきた。
  • 遮断法としては局所麻酔ではなく、神経の切除手術が行われる。この治療で実績のあるNTT東日本関東病院の塩谷正弘ペインクリニック科部長によると「過去の症例から判断して多汗症の97%、赤面症の80%は完治する」







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