うっ血性心不全 会員登録
トップへ戻る＞病名・症状＞うっ血性心不全　congestive heart failure

要注意
医薬品		 「アスペノン」「アダラート」「アルマール」「インデラル」「ケルロング」「セレクトール」「セロケン」「テノーミン」「ロレルコ」

鬱血性
心不全		 「ポンプとしての心機能が障害されて、血液循環が機能が不十分となり、体循環・肺循環に鬱血(congestion)をきたす状態。」
あらゆる心臓疾患の末期症状として現れる。
理学的所見
1.心音第Ⅲ音
2.ギャロップリズム
3.肺野の湿性または乾性ラ音
胸部Ｘ線像
1.心陰影拡大
2.上肺野の血管陰影の拡張
3.間質性浮腫
4.肺胞性浮腫
5.胸水
病態 心ポンプ機能の代償不全。
すべての心疾患や「甲状腺機能亢進症][貧血]など
他臓器疾患で発症する。
低心拍出量による[尿量減少]、
左心のうっ血による[肺水腫]、
右心のうっ血による[浮腫]
など症状は多彩。
検査 心不全の指標にもっとも良いのは、[脈拍][尿量][食欲][体重][ラ音][Ⅲ音]で検査値に頼らず、頻回に患者を診察することが大切。
●末梢静脈圧・・・右心不全で上昇
●肺動脈楔入圧・・・・左心不全で上昇
●心拍出量・・・低下・・・貧血と甲状腺機能亢進症では上昇
●動脈血酸素分圧（ＰaO2）・・・・左心不全で低下
●肝酵素・・・正常のことが多い。
①右心不全によるうっ血は肝硬変を合併すると軽度上昇。
②ショック肝は急性の著しい上昇。
●脈拍・呼吸数・・・・ともに増加
●尿量・・・減少
●胸部X線・・・・心拡大、肺うっ血
●心電図・・・原疾患の異常を示す
●BNP・・上昇
症状 <1>安静時・運動時の動悸、息切れ、
<2>呼吸困難、
<3>起坐呼吸　　
<4>静脈怒張、チアノーゼ、
<5>肺鬱血、体静脈の鬱血、
<6>尿量減少、全身浮腫、腹水。
<7>肝腫大、脾腫大、

左心不全の診断基準
◎New York Heart Association(NYHA)
<1>胸部Ｘ線像による左室の急激な拡大。
<2>Ⅲ音または重合奔馬調がある（但し、僧帽弁閉鎖不全が無い場合）
<3>左室造影で拡張した左室が証明され（大動脈弁及び僧帽弁閉鎖不全が無い場合）、心係数が2.7ﾘｯﾄﾙ/分/㎡以下である。
<4>僧帽弁および大動脈弁閉鎖不全、左室の著明な肥大がないときに、
　(a)安静時の左室拡張終期圧が１０mmHg以上、左房または肺動脈楔入圧の平均が１２mmHg以上で心係数が2.7ﾘｯﾄﾙ/分/㎡以下である。
　(b)背臥位での中等度の運動時の左室拡張終期圧が１４mmHg以上で、運動に伴う１回拍出量の増加がないか、または酸素消費量１００mlの増加に対して800ml以上の心拍出量の増加が得られない。
　(c)左室の拡大があるときに肺鬱血や肺水腫が見られる。
<5>大動脈弁狭窄または閉鎖不全がある時、胸部Ｘ線像で急激な左室の大きさに変化を生じた時。
<6>僧帽弁狭窄または閉鎖不全があるとき、左室拡張期圧の上昇があること。
右心不全の診断基準
◎New York Heart Association(NYHA)
<1>胸部Ｘ線像で急激な右室の拡大がある。
<2>Ⅲ音または重合奔馬調が右室上で聞かれ、呼吸で増強する。
<3>肺動脈または右室で交互脈がみられる。
<4>肺動脈または三尖弁の障害や右室の強い肥大がみられないとき、右室造影上右室が拡大し、心拍出量が2.7ｍｌ/分/㎡以下である。（安静時）
<5>肺動脈弁または三尖弁の障害や右室の強い肥大が見られないき、
　(a)安静時、右室拡張終期圧（or右房圧）が5mmHg以上で心係数が2.7ml/分/㎡以下である。
　(b)背臥位での中等度の運動で右室拡張終期圧が５mmHg以上で、運動に伴う１回拍出量の増加がないか、または酸素消費量１００mlの増加に対して心拍出量の増加が800mlに達しない。
　(c)右室が拡大し、全身に鬱血の所見がみられる。
<6>三尖弁狭窄または閉鎖不全があるとき、右室拡張終期圧が上昇している。
<7>肺動脈弁狭窄または閉鎖不全があるとき、右室造影で右室の拡大があるか、右室の大きさに急激な変化がみられるとき。


うっ血性心不全に用いる漢方薬 九味檳榔湯
牛車腎気丸
八味地黄丸
木防已湯
関連情報
 「バチ指」
「心不全」
「心臓病」
「腹水」
「肝機能障害」
「ドキドキ」
「呼吸困難」
「チアノーゼ」
「尿量減少」
「むくむ」
「浮腫」
「肝臓肥大」
「脾腫」
「息切れ」
「突然死」
「ステロイド」
「赤血球」
「ＳＯＤ」
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