心の
風邪 |
「うつ病で一番の問題が自殺です。昨年8月に警察庁が発表した１年間の自殺者数は過去最悪の３３０４８人。５０年前の２倍以上です。うつ病になったら一定の割合で自殺者が出ているのは事実ですから、正しく対応し、自殺を防ぐ事が大切です。うつ病は“心の風邪”です。
精神障害は高血圧や糖尿病のようにありふれた病気で、誰にでもかかる可能性があります。」
2002年度
厚労省の調査結果では、うつ病を中心とする気分・感情障害の患者数は約711000人だった。 |
早期
発見 |
うつ病と診断された100名に身体症状（つらいと感じた）を聞いた結果。
◆不眠（５５％）
◆食欲不振（２３％）
◆腹痛（２３％）
◆腹部膨満感（２３％）
◆動悸（２０％）
◆全身倦怠感（１９％）
◆めまい（１６％）
◆ふらつき（１６％）
以上（複数回答あり）が多かった。 |
自殺
の
サイン |
※うつ病の症状（気分が沈む、自分を責める、決断できない、不眠が続く・・・）
※原因不明の身体の不調が続く。
※酒量が増す
※失踪など自ら危険な状況を作る
※仕事の負担が急に増える、大きな失敗をする。
※職場や家庭でのサポートが得られない。
※本人にとって価値あるもの（職・地位・家族・財産）を失う。
※重症の病気にかかる
※大切にしていた品物を誰かにあげる
※自殺を口にする
※今まで沈んでいたのと反対に不自然なほど明るく振る舞う
※自殺未遂におよぶ。
●自殺者の７割がうつ病と言われている。
責任感の強い者ほど心の病になっても隠そうとするので、うつ病と気づくのが遅れる。
2003年度の自殺者（３４０００人）
◆アルコール
「うつ病の場合、まずアルコールは厳禁」と大野慶応大教授は忠告する。眠りを浅くし、ウツ症状を強める作用があることに加え、衝動的に自殺に及んでしまうこともある。楽しい酒場の雰囲気も気分の沈んだ人にはつらいので、アルコールに頼るのはよくない。 |
女性
に
多い
|
女性に多い・ホルモンと関係
バリバリ仕事に励んできた人が突然、元気をなくし、重苦しい気分になり、人にも会いたがらない。自分をつまらない人間と思いこみ、会社にも家族にも申し訳ないと言い出す。このような状態が２週間以上続くのが、うつ病（大うつ病または単層性うつ病）だ。
うつ病は世界で患者がとても多い、心の病である。わが国でも人口の５％に相当する６００万人が苦しんでいるという。患者があまりに多いため、うつ病は“心の風邪”とも呼ばれている。
うつ病のかかりやすさに、性差があるといわれる。女性の患者の割合が高いことは、精神医療携わる人々には良く知られていた。ただ１つ疑問があった。本当に、女性が男性よりもうつ病にかかりやすいのか？それとも、より多くの女性が助けを求めて病院を訪れるのか？・・・
この疑問は、世界保健機関（ＷＨＯ）が世界の十数カ国でうつ病の患者数を調べ、女性の数が男性の約２倍になると報告したことで終止符が打たれた。 |
悲しみ
米国立衛生研究所（ＮＩＨ）のマーク・ジョージ氏は1997年人が悲しむとき、脳のどの部分が働くかを調べた。脳の働いている部分は、血液の流量が増大する。陽電子断層撮影（ＰＥＴ）装置でそれを測定する。彼は男性１０人と女性１０人を被験者に選び、悲しみを思い出している最中に彼らの脳をＰＥＴで観察してみた。被験者の悲しみの程度によって結果が左右されるから、あらかじめ別の試験によって、悲しみが同程度と判定しておいた男女の脳の興奮部位を比較した。
すると、男女とも脳の左半球の前頭前野が同じ程度に興奮したが、女性では特に、大脳辺縁系の血液量が男性の８倍にも増大していた。
彼は、怒りや不安、幸福についても同様に、男女の脳の血液の流量をＰＥＴで調べたが、悲しみの測定で得られたほど大きな男女差は見られなかった。
その研究で大事な発見は、悲しみの際に活性化された脳の２つの部分が、うつ病になったとき、正常に働かない部分と一致することだ。
つまり、悲しみで大脳辺縁系が過剰に消耗し、この部分の働きが低下してうつ病となる。その傾向が、女性に強かったことを示している。 |
うつ病とホルモンの関係も調べられている。
睡眠を誘発するホルモンにメラトニンがある。「暗闇のホルモン」とも呼ばれるメラトニンは、夜だけ脳の松果体から放出される。これにより体温が下がり、睡魔が訪れる。人が朝に目覚め、夜に眠るという１日の周期、いわゆる体内時計を制御する重要な物質である。
ＮＩＨのトーマス・ウエア氏は女性では冬の夜にメラトニンの分泌量が増え、夏の夜には減少することを発見した。男性は対照的に、夜のメラトニン量は年間を通じて変わらない。女性のメラトニン量は、季節や環境の変化によって左右されるのだ。
うつ病の時に眠りすぎる女性がいる。日光が乏しい状態でメラトニンが分解されず、眠りが長くなる状態に似ている。この症状の緩和には、光を当てる方法が効果をあげる。 |
２倍以上
うつ病はごくありふれた精神疾患だ。欧米での調査では、ある時点を区切って地域を調べると約５％の人がウツ病にかかっているということが分かっている。ところが、その男女比で見ると明らかに女性に多く（男性の約２倍）、この傾向は、一生の内に一度はウツ病にかかる割合でも同じようになっている。米国の調査データだが、男性で５～１２％、女性で１０～２５％と、やはり２倍以上になっている。
これには女性特有のホルモンの変化が影響しているかもしれないと考えられていた。月経周期に合わせて月経前に精神的に不安定になったり気分が沈み込んだりする月経前緊張症や月経前気分不快症は月経周期に連動するホルモンの変化が影響していることは良く知られている。
出産後に気分が沈み込んだり精神的に不安定になったりする産褥期うつ病や、中年期の月経がなくなってくる時期にウツ状態になる更年期うつ病もホルモンの変化が関係しているそうである。しかし、最近の研究からは女性がおかれている社会環境の厳しさの方がずっと強くうつ病の発症に影響していると考えられるようになっている。 |
★働く女性に急増
過重労働や仕事上のストレスが原因で「うつ病」などの精神障害を発症したとして労災を申請、認定される女性の数が急増している。成果主義の導入やリストラといった雇用均等の進展で重責を担うようになった女性の心を直撃しているとの指摘もある。
体を動かす気力が出てこない･････大手電機メーカーのエンジニアとして働いていたＳ子さん(38)が、初めて体調の異変に気づいたのは入社１１年目を迎えた時だった。
理科系出身で女性では数少ない技術部門の総合職として入社。工場勤務で認められ１０年前に半導体関連の新設ラインのリーダーに抜擢された。早朝から深夜まで会議や設計に追われる日々が続き、ひどい頭痛や気分が悪くなる日が増えていった。しかし、「私が休むわけにはいかない」とがんばり続けた。
診断は「うつ病」。発症前の半年間、１ヵ月当たりの残業時間は８０時間に達していた。就業規則で定められた休職期間２年の満了が近づいて、会社から解雇予告通知が届いた。すぐに労災申請。３ヵ月後に「発症は会社が過酷な労働をさせたのが原因」として、解雇の無効と損害賠償を求めて会社側を提訴した。
過重労働で、男性は過労死につながる脳・心臓疾患を発症するケースが目立つが、女性はストレスから精神障害となることが多いと言われる。
厚生労働省によると、過労が原因の精神障害の発症や自殺で女性が労災認定された件数は1999年度には２件だったが、2000年度には１２件と急増し、2003年度には３１件となった。 |
順調
願い
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「７８歳の女性が不眠を訴えて、神経科外来を受診。
よく聞いてみると、３ヶ月前より、息子夫婦と同居するようになってから、気分が憂鬱で、イライラし、眠れない。頭が重く、胸に圧迫感があるという。元来、神経質で、ささいなことが気になり、取り越し苦労をするという。軽度の欝病と診断し、抗ウツ剤と睡眠剤を投与した。１週間後、眠れるようになったが、ウツ気分が取れないとのことで、さらに抗ウツ剤を追加した。
「１ヶ月ほどで、ウツ気分も改善したが、頭重感と胸部圧迫感が頑固に続いた。この人は、頭がすっきりしてほしい、胸のつかえがすっきりとれてほしいという希望がとても強く、体のどこかが少しでも具合が悪いと、それを受け入れるのが難しいという傾向があった。これを専門的には『順調希求』と呼ぶ。これはいつも順調でありたいという気持ちがとても強くて、不調な状態を受け入れにくく、欝病になりやすい人の性格特徴の１つになっている。誰でもいつも順調でありたいと望むが、その望み方が強すぎるわけだ。
「この患者の場合も「順調希求」が強すぎて、それがウツ状態の回復を遅らせた。８０近くになると、ウツ状態をきっかけにして、自律神経系が敏感になり、頭が少し重かったり、胸の圧迫感があったりするのは避けられないことも多い。「まあ、こんなものだろう」程度に受け止めて、症状を無視しておれば、次第に落ち着いてくるものだ。
「順調であることを望み過ぎると、少しの体の不調が気になり、神経が疲れて、ウツ状態になることがある。体の不調が重大な病気の前触れであることも、もちろんあるが、多くの場合、気にしない方が健全な精神生活につながるようだ。」 |
| 見守って |
●うつ病に･･･はげましは禁物
「Ｊ氏(56)は、マジメで責任感も強く、仕事熱心な人で、昨年４月に部長に昇進 した。仕事量が増え、人間関係も複雑となったが、春から夏秋にかけては張り切って仕事をこなしていた。
ところが、初冬にちょっと風邪を引いたのをきっけに食欲が無くなり、不眠に悩み、頭が重く疲れやすくなった。内科を受診したが、異常なしとされた。朝、起きるのがつらく、いつもの元気が出なくなり、何とか出勤はしていた、仕事をするのも何をするのもおっくうになり、人と話すのも面倒になった。
当然、集中力がなくなり、決断するのに手間がかかり、仕事も滞りがちとなってきた。その内に何もする気がなくなり、憂鬱な気分となった。頑張らなくてはと思うが空回りするばかりだった。自分を責めるようになり、「自分ほどダメな人間はいない。会社にも家族にも迷惑をかけている」「自分のために会社は倒産しそうになっている」と思い詰めてとうとう辞表を出してしまった。
・鬱病になりやすい人の性格の特徴として・・・・・・、責任感が強く、几帳面で凝り性で、融通がきかず、仕事熱心であることが挙がられる。いわゆる執着性格である。
「白か黒か」「良いか悪いか」「好きか嫌いか」という二者択一の思考をとり、柔軟性に乏しい性格の人である。このような性格傾向の人に、過度の心理的プレッシャーがかかって発病することが多い。
・身体症状として・・・・・・・まず不眠となる。次に食欲が無くなり、頭が重く動悸がしたり、息苦しくなったり、目がかすんだり、便秘、下痢、微熱、疲れやすさなど身体全体の症状を訴える。そぞれの症状の薬を飲んでも少しも良くならない。環境の変化がキッカケで鬱病になることもある。いわゆる
『引っ越し鬱病』
『配転鬱病』
『昇進鬱病』
『荷下ろし鬱病(一生懸命仕事した後になる)』などである。
・治療は基本的には薬物治療と精神療法と生活療法を並行して行う。坑ウツ剤は最近では多くの種類が開発されている。１～３種類の坑ウツ剤を適量服薬すれば、数週間後に気分が上向いてくる。服薬しても家に寝てばかりいると、余計気分が滅入ってしまうので、無理しない程度に散歩したり、軽く動いたほうが良い。またデイケア（昼間に通い施設）に通ってきた規則正しい生活を送るようにするのもいい。精神科医とゆっくり話し合い、自分の生活態度、考え方、生き方を考え直す事も必要である。
家族は決して励ましてはいけない。本人の苦悩する姿を静かに温かく見守り、本人の話を聞いてあげることである。心のどこかで死を考えていることがあり、自殺には要注意である。」 |
| coming out |
自分が社会から誤解や偏見を受けている立場であることを公表すること。
勇気もってカミンングアウト
「私はバリバリのウツ(鬱)です」。女優の木の実ナナさんが語りかける製薬会社の新聞が話題を呼んでいる。イライラや不安な気分からなかなか回復できない「うつ病」に悩んでいる人は多い。周囲に理解がないと、これを隠そうと苦しみは倍加する。そんななか木の実さんのように自らウツ病を告白、いわゆるカミングアウト（自ら告白）して周囲に理解を求める人も出てきた。心の病だからと偏見を持たれがちだった「うつ」を巡る状況が、少しずつ代わり始めている。
・・・<遭難信号を送ろう>・・・遭難していることを周りに知らせよう。ウツは日常生活での遭難状態なのです。
●広告に大きな反響
ある時、人前で笑うことが出来なくなり、いくら自分を励ましても症状は良くならない。こみ上げてくるイライラから、スタッフにもつい八つ当たりしてしまう・・・・・。更年期を迎え、5年間、うつ病と闘う生活をしていた木の実ナナさんは、そのスタッフから「大丈夫ですよ。これからは一緒に治していきましょう」と励まされ、立ち直るきっかけをつかんだ。
「笑顔を忘れないで」と木の実ナナさんがエールを送るこの全面広告は、うつ病の新薬の開発を勧めている塩野義製薬が普及させる啓発運動「ＤＡＮＣＥプロジェクト」の一環で企画した。これを見た人から400通以上の手紙が寄せられ、同時に掲載した治験者募集には6000件以上の電話が殺到した。
プロジェクトチームの塩野芳嗣さんは「数多くの手紙を読むと、ウツがひどくて効率が上がらないので病院に行きます。などと職場でいえる米国のような環境が、日本でも夢ではないと思い始めた」と手応えを感じ始めている。
こんな例もある。社会人2年目の会社員、佐々木祐二さん(仮名。24)は、大学時代にケガで入院。長い闘病生活を送るうちに、進路や人間関係を巡る悩みから、うつ病になった。就職は薬を飲みながら突破したが、入社後、生活のリズムが大きく変わり、昨秋、重いウツになってしまった。
佐々木さんは死にたいとさえ思い、面倒を見てくれていた先輩に「実は、うつ病に悩んでいるんです」と告白。すると先輩は「何だ、うつ病の友達がいるけど、薬を飲めば乗り切れるそうじゃないか」と励ましてくれた。
「その一言で、すっと楽になり、どん底の気分を抜け出すことが出来た」と佐々木さんはほほえむ。 |
うつ病とは精神疾患の一種で、
[興味を持てたことがつまらなくなったり]、
[いいことがあってもいやな気分が改善されなかったりする]症状が続き、
元に戻らない状態を指す。研究が進む米国の精神学会の診断基準では
△体重が５％以上変化する。
△集中力が減退する
△自殺を考える・・・・・
といった５つの症状が・・・・・2週間以上続く状態をうつ病という。
■脳動脈硬化などの病気からくる「身体因性」、
■試験に落ちたなどの要因がはっきりした「心因性」、
■これといった理由がないのに不安になる「内因性」
に分類される。 |
厚生省の患者調査では(96年度)によると、うつ病で治療を受けている人は約20万人いるが診断を受けていなくても鬱状態の人は多い。国立精神・神経センターなどが国内の18歳以上の220人から聞き取り調査したところ、米精神学会の基準にあてはまる人は30人と、7人に1人になる結果が出た。
●副作用少ない新薬
うつ病に悩む人たちに福音になりそうなのが、副作用の少ない新薬の相継ぐ登場だ。、昨年5月にＳＳＲＩという新薬が発売され、さらにＳＮＲＩという薬も発売される。これまでの抗うつ剤に見られた、便秘やのどが渇くといった副作用が少ないのが特徴だ。
ストレスケア日比谷クリニック精神科医の酒井和夫氏は「ウツは、放置すれば症状が悪化するが、きっちり対処すれば治ると理解してほしい」とアドバイスする。
「決して1人で悩まないこと。耐えきれなくなったら、信頼できる周囲の人にうち明けることも1つの方法かもしれない。ウツは薬と治療で対処できるということを信じて根気強く治してほしい」と木の実ナナさんは訴える。 |
小学生
にも |
「昨今、ウツの低年齢化が進み、小学生の間でもじわじわ広がっているという。親の期待に応えようとする「良い子」が疲れ切った結果、憂鬱な気分から抜け出せなくなると専門家は指摘する。
●頭痛・不眠などが予兆
小学校の音楽クラブに所属する6年生のＡ子さんは、厳しい指導の先生から高い評価を受ける模範児童だった。しかし、ある時、練習の取り組みを引き締めるため、先生は模範生のＡ子さんをあえて「怠け者だ」としかった。練習についていくのに精一杯だったＡ子さんは、その一言で緊張の糸が切れ、以来、
「疲れた」
「カリカリする」と口にするようになり、
朝起きられなくなった・・・・
国立精神・神経センター国府台病院の心理・指導部長、精神科医の斉藤万比古氏が下した診断は「うつ病と強迫神経症」。Ａ子さんの顔から表情がなくなり、親が言葉をかけても返事すらしない。元々おしゃれだったのに着るものも無頓着に。こうした無気力な状態は典型的なウツ症状と言っていい。
このように、ウツに悩む小学生は少しずつ増えているという。「以前は子どもにうつ病は無いというのが定説だったが、10数年前から米国を中心に研究が進み、うつ病と診断されるケースが出てきた。もし、無気力な症状が出た場合、親は疑ってみた方がいい」と斉藤氏は助言する。
★予兆は
▽まず涙もろくなり、
▽ため息をつく、
▽寂しいと口にする。
▽そして頭痛・腹痛、睡眠のリズムの変調などだ。
▽「私なんていなくていい」という自虐的な考えが強まり、
自殺を考えるまでになるのは、大人と同じだ。
違うのはイライラが周囲への攻撃に結びつくこと。投げやりになり非行に走るのも、子どものウツの特徴という。
「ウツに悩むのは良い子であることが多い。
親、教師、周囲の期待にこたえようと自分でがんばり、その結果、ある時点で疲れ切ってしまう」と斉藤氏は分析する。「だから親も急にイライラをぶつけたり、逆に無気力になったりする我が子を診て、“こんな性格じゃ無かったのに”とびっくりすることになる」
米国精神医学会の診断基準によると、うつ病とは、１日中ほとんど毎日、抑鬱気分があったり喜びの気持ちが無くなってしまう。不眠や睡眠過多、過剰な罪責感にさいなまれるいった５つ以上の症状が２週間以上続くこと。児童では明確な定義はなく、この大人の基準に準じて診断される。
国内での子どものうつ病についての疫学調査はないが、海外に目を転じると、例えば、英国では思春期に2～8％、思春期前でも0.5～2.5％がうつ病に罹るという研究結果がある。また米国でも、小学生以下でも1％程度がうつ病になるという研究報告がある。 |
親の期待が重圧に
小学校入学時からバレエを習っていたＢ子さんは、3年生になって発表会が近づくと、急に不安な様子を見せるようになった。「失敗したらどうしよう」。そんなＢ子さんに「そんなことないよ。がんばろう」と母親は励ましの言葉をかけ続けた。
しかし、がんばりたいという気持ちとは裏腹に体はついていかず、体調を崩し、どうしてもけいこ場に行けなくなってしまった。楽しく通っていた学校にさえ、「休みたい」と言い出す始末。ゆう鬱状態から抜け出せず、だんだんと気力を失っていった。
「本来なら元気良く駆け回る小学校低学年の子どもでもウツにかかる」そう話すのは、思春期の子供らの心の相談に乗る民間相談機関、東京メンタルヘルス・アカデミーのカウンセラー、Ｍさんだ。
Ｂ子さんの母親は「もっとレッスンを積まなきゃダメ」と強要し子どもを追い込むような“教育ママ”だった訳ではない。自分からがんばる姿に「よくやったね」と言葉をかけることが多かった。
しかし、Ｂ子さんは親に反抗する兄の姿を見て、「自分は親に心配をかけたくない。親が期待するバレエでがんばらなきゃ」と良い子になる努力をしていたという。「親や周囲の期待に敏感な子どもは本音や自分の感情を表に出さず、心の中で親の期待にこたえなければとつい頑張ってしまう
とＭさんは分析する。
くもん子供研究所の調査によると、
「自分のことがイヤになることがある」と答えた小学生(4～6年生)は23.1％、
「疲れている」のは46.1％に上っている |
問題
社員 |
ある会社の管理職が部下の相談をするために診察室にやってきた。この部下は新しく異動してきた社員で周囲になじめないでいるというのだ、しかも、ささいなことでイライラするので、話しにくくて困っているという。
この部下は異動当初からもの静かな雰囲気だったものの、仕事はきちんとこなしていてさほど問題があるようには思えなかった。しかし、３ヶ月ぐらい経過した頃から次第に仕事にミスが目立つようになった。注意をするとぶっきらぼうに返事をして仕事をやり直すが、反省する様子は見られない。かえって注意した方がわるいような印象さえ受けて気まずくなる、ほかの社員ははれものに触れるように接するので、その社員だけが孤立したようになってしまい、職場の雰囲気も悪くなった。
上司の話だけ聞いていると、性格に問題がある社員が回されてきて苦労しているのかなと考えてしまう。そこで、上司には異動してくるまでの様子を前の職場に確かめるように勧めた。すると、いまの職場の印象とはまったく違って、礼儀正しくて仕事もきちんとこなしていたことが分かった。
この時点で私は、異動してきた社員がうつ病にかかっていて行動に問題が表れているのではないかと考えた。異動のような環境の変化をきっかけにしてうつ病が発症することは珍しくない。それも、異動してすぐというより、３ヶ月ぐらいたってからのことの方が多い。異動して間もないころは、つらくても弱音を吐いてはいけないと、表面的には分からないように何とかがんばってしまえるからだ。
ウツ症状が強くなっても表面上はがんばりすぎてしまうため、悩んでいるということが周囲の人たちにわかりにくい。異動前のことが分からないと、性格に問題があるように見えてしまう。本人も周りからそのように見られることに気づいて、孤立感を深め、さらに症状が増悪することになる。
こうした行動上の問題は、自分の気持ちを言葉で表現するのが苦手な子供によく見られるが、成人でも起こるので注意が必要だ」 |
午前
３時
症候群
|
精神疾患の症状は誰もが体験することがあるのものだけに、いろんなニックネームが着けられている。「午前３時症候群」というのは普通の睡眠障害をうまく表現した良いネーミングだ。
■ウツになると睡眠のリズムが崩れて、寝付きが悪くなったり、夜中に何度も目を覚ましたりするようになる人が多い。同時に、早朝覚醒といって、普段起きる時間の２時間も３時間も早く起きるようになることがある。午前３時でも午前４時でもよいのだが、早く目が覚めてしまう状態が午前３時症候群と表現されているのである。
朝早く目が覚めたからといって、そのままスッキリ起きあがれるわけではないし、眠ろうとしても眠れるわけではない。体も心もずっしり重くて起きあがることが出来ない。布団の中でイヤなことやつらいことを色々思い出して、くよくよ思い悩む。
これがうつ病の典型的な症状の１つである。 |
| ■ただ、うつ病になると眠れなくなるだけでなく、体が重くて眠りすぎるようになることもあるので注意しなくてはならない。 |
■睡眠障害のような体のリズムの乱れは、食欲にも現れる。気分が晴れなくてつい食べ過ぎてしまうということもあるが、食欲が低下してくる事の方が多い。「食欲が全くわかない」というだけでなく、「何を食べてもおいしくない」「味が感じられず砂を噛むような感じがする」と表現するウツ病の人もいる。その結果、体重が減ってくるが、無理してきちんと食べていても体重が減る人がいる。食べたものを消化したり吸収したりする力がストレスで低下しているのだろう。
食欲低下は、特に朝に顕著になる（朝食が欲しくない）。
朝の方が体のリズムが乱れやすく、ウツ症状も朝に強く現れやすいからである。軽いウツ症状が、朝の活動性の低下で気づかれることも少なくない。 |
| ■毎朝必ず目を通している朝刊を読む気がしなくなると要注意だ |
＞病名・症状＞うつ病 Depression
