| ビタミンＤ |
＝ホルモンとして働くいくつかの活性化代謝物を持つプロホルモンである。
「ビタミンＤ3前駆物質は、皮膚で7-デヒドロコレステロールから光化学的に合成され、ゆっくりとビタミンＤ3に異性化された後、ビタミンＤ結合タンパクによって取り除かれる。
ビタミンＤ3は肝臓において、血液中に存在する主な形態である25(OH)D3に転化される。これは腸肝循環を通り、腸で再吸収される。さらに腎(おもに)において水酸化され、はるかに代謝活性が高いタイプである1,25(OH)2D3となる。 |
| 食事などで摂取されたビタミンＤは肝で（25-水酸化酵素）の作用で『25-ＯＨ-Ｄ3』となり、さらに、腎で（1α-水酸化酵素）の作用で活性型ビタミンＤ『1,25-(OH)2-D3』となる |
| ビタミンＤ１は研究の初期にヴィンダウスによって命名されたが、後になってルミステロールとＤ２の付加物(1：1)であることが判明したので、ビタミンＤ１という化合物名はなくなった。 |
| 機能 |
・小腸からのカルシウムの吸収を高める
・正常な骨形成と無機質化を促進する。
・カルシトニンやＰＴＨ（副甲状腺ホルモン）とともにカルシウム代謝を調節するもので、ホルモンに近い。
（カルシトニン＝甲状腺傍胞性細胞（Ｃ細胞）から分泌されるホルモン） |
| 検査 |
基準値・・・・10～60ｍｇ/ｍｌ
血中カルシウム（Ｃa）・・・基準値以下
血中リン（Ｐ）・・・基準値以下
アルカリホスファターゼ・・・基準値以上
Ｘ線像 |
| 欠乏症 |
基準値以下の者。
症状：
[くる病][テタニー症状][骨軟化症]
（原因）
・食料中にビタミンＤが少ない（開発途上国に多い）
・低出生体重児に起こりやすい
・吸収不良症候群
・胆管ないし膵管の閉塞による脂溶性ビタミンの吸収不全で起きる |
| 過剰症 |
基準値以上の者
症状：
[消化器症状]
[軟部組織石灰化]
[腎障害]
（原因）
活性型ビタミンＤの投与で高Ｃa血症を生じる。 |
欠乏
すると |
成長過程にあれば、→くる病
成人なら→骨軟化症になる。
老人ならば→骨粗鬆症になる。→「肥満」 |
母親に骨軟化症があると・・・・
新生児に
①骨端線の障害や
②テタニー（tetania：硬直：手足の筋肉に強い拘縮を起こして、手足が屈曲し数分間持続する）が起こる。 |
幼い乳児は・・・・
①落ち着きがなく、
②十分に眠らない。
③また縫合線での頭蓋骨の石灰化が減退する（頭蓋瘻）。 |
年長の幼児では・・・
①大泉門閉合の遅れとともに、
②座ったり、はったりするのが遅れ、
③頭蓋骨の突起、
④ビーズ状肋軟骨がみられる。 |
１～４歳児では・・・・・・
①橈骨、尺骨、脛骨、腓骨の下端における骨端軟骨が拡大し、
②後側側彎症が発現し、
③歩行が遅れる。 |
年長の小児や青年においては・・・・
①歩行時の痛み、
②極端なケースでは内反膝や外反膝のような変形が見られる |
| 新生児 |
の約2割が不足
2008年、京都大学の依藤亨講師は、これまで正常と考えられていた新生児の約2割で骨の形成などに欠かせないビタミンＤが不足しているという調査結果を4月の米内分泌学会誌に掲載。
研究は京都市内の病院で1年間に生まれた正常な新生児1120人を対象に調べた。産科を退院する際に、頭蓋骨を指で押すと凹むというビタミンＤ不足に特徴的な症状があるかどうか検査したところ、約22％に症状が出た。
誕生日ごとに比べると4～5月生まれで頻度が高く、逆に11月生まれが最も低かった。
ビタミンＤの量は母親が日光を浴びる時間が関係するため、日照時間が短い冬に妊娠期間を過ごしたことが影響していると考えられるという。
頭蓋骨が凹んだ新生児の生後1ヶ月時点の状態も調べた。栄養を母乳から取っている子供の大部分がビタミンＤがいぜんとして低かった。それに対して、ビタミンＤを含んだ人工乳・混合栄養児では正常の割合が高かった。 |
| 活性型 |
●ビタミンＤの活性型
<1>血液中のカルシウム濃度が低下した時、副甲状腺ホルモンの分泌に応答してつくられる。これによって腸管からのカルシウム分の吸収が促進され、骨形成に必要なカルシウムの補給が行われる。
<2>マクロファージ系の細胞も分化・誘導に関係している。 |
薬と
併用で問題 |
[アルファカルシドール]・・・高カルシウム血症が起きやすい。
[カルシトリオール]・・・高カルシウム血症が起きやすい。
[キャベジンU]・・・高カルシウム血症が起きやすい。
[ジゴキシン]・・・ジゴキシンの毒性が増強
[炭酸カルシウム]・・・高カルシウム血症が起きやすい。
[沈降炭酸カルシウム]・・・高カルシウム血症が起きやすい。
[ファレカルシトリオール]・・・高カルシウム血症が起きやすい。
[フェニトイン]・・・ビタミンＤ活性が減少
[マキサカルシトール]・・・高カルシウム血症が起きやすい
[硫酸フラジオマイシン]・・・腸溶性ビタミンの吸収が減少 |
含有する
食品 |
[肝油][肝臓][イワシ][シラス干し][カツオ][マグロ] |
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