|
|||
 ＞ことば＞ビタミンＢ１/チアミン |
| 血中ビタミンＢ群 | ||
| 種類 | （基準値） | 低値が見られる病態 |
| ビタミンＢ1 | ＜35ng/ml（全血） | （ビタミンＢ1欠乏症） ・脚気 ・ウエルニッケ脳症 ・コルサコフ症候群 |
| ビタミンＢ2 | ＜58ng/ml（全血） | ビタミンＢ2欠乏症 |
| ビタミンＢ6 | ＜4ng/ml（血清） | （ビタミンB6欠乏症） ・手根管症候群 ・血液透析 ・抗うつ薬（フェネルジン） ・抗結核薬（ＩＮＨ） |
| ビタミンＢ12 | ・摂取不足 ・悪性貧血 ・胃の全摘出 ・胃粘膜破壊 ・内因子分子機能異常 ・小腸内細菌過増殖 ・広節裂頭条虫症 ・薬剤起因性（ＰＡＳ・ネオマイシン） ・慢性膵炎 ・回腸切除 ・クローン病 |
|
| ニコチン酸 | ＜2850ng/ml（全血） | （ニコチン酸欠乏症） ・ペラグラ ・Hartnup病 ・慢性アルコール中毒 ・カルチノイド症候群 |
| パントテン酸 | ＜300ng/ml（全血） | （パントテン酸欠乏症） |
| ビオチン | ＜ 0.6ng/ml（血清） | （ビオチン欠乏症） ・掌蹠嚢胞症 ・乾癬 ・Leiner落屑性紅皮症 |
| 葉酸 | ＜ 4.8ng/ml（血清） | （葉酸欠乏症） ・巨赤芽球貧血 ・吸収不良症候群 ・小腸の浸潤・肉芽形成・切除 ・Ｂ12欠乏 ・甲状腺機能亢進症 ・妊娠 ・ホモシスチン尿症 ・血液透析 ・葉酸代謝拮抗薬（アメトプテリン） ・抗ケイレン薬（ジフェニルヒダントイン） ・抗マラリア薬（ピリメサミン） |
| ビタミンＢ１の生理作用 | |||||
| 補酵素として | 糖質代謝にあずかる体内酵素の作用を補う「補酵素」として働き、成長促進、心臓機能の安定、中枢神経や末梢神経の正常化、消化液の分泌、食欲増進などをつかさどる。 | ||||
| 食物より腸管を経て吸収されたチアミンは各組織・細胞に運ばれ、大部分はチアミンホスホキナーゼの作用で、チアミンピロリン酸(TPP)の形になる。 | |||||
チアミンピロリン酸は以下の酵素反応の補酵素として作用している。
|
|||||
| 神経機能に 直接関係 している |
神経細胞はエネルギー供給の際のエネルギー源を絶対的に血糖(グルコース)に依存している。グルコース代謝の上でエネルギーとNADPH＋Ｈ+の産生という２つの働きのためにチアミンが必要。 | ||||
| ①神経を電電気刺激するとチアミンが遊離され、細胞から放出される。 ②神経の活動電位がＢ1拮抗剤によって低下する。 「チアミンのＴＰＰ(ピロリン酸エステル)が細胞膜に存在し、神経伝達に際して伝達物質であるアセチルコリンの機能に影響を与えている。 |
|||||
| Ｂ1の低値を示す疾患 | |
| 脚気 beriberi |
①末梢神経にビタミンＢ1欠乏が現れたもの。 ②元来チアミンは脳での含有量が多いビタミンで、動物実験ではチアミンの含有量が正常時の１/５以下になると欠乏症状が現れる。その時には脳の酸素消費、言い換えるとエネルギー産生が低下している。 ③主な原因には、インスタント食品、清涼飲料水の過飲、動物性タンパク質不足といった、糖質の過剰摂取・タンパク質欠乏・カルシウム不足であり、スポーツをする青少年層に偏っている |
| 手足のシビレ | 多発性神経炎 「ビタミンＢ1の欠乏症は、ほかのＢ群ビタミンの欠乏症が皮膚に現れやすいのとは異なり、末梢神経or中枢神経と心臓に現れる。特にＢ1欠乏症の初期には多発性神経炎として発症することが多い」 |
| ウエルニッケ脳症 | ①中枢神経にビタミンＢ1欠乏が現れたもの。 ②この症状は眼球運動障害・運動失調・精神障害などが特長で、「脚気」と異なり心臓に病変が起きない。 多量の飲酒、脳の病変を招く 「1881年にウェルニッケが発表した眼球運動マヒ・歩行運動障害などを起こす病気は、ウェルニッケ脳症と名付けられた。1887年にコルサコフが報告した記憶力の低下や作話症などの症状を示す精神病はコルサコフ症と呼ばれた。この2つの病気は脳の病変を起こした部位が同じで、ウェルニッケ症が慢性化するとコルサコフ症に移行することなどから、本質的に同じ病気と判明し、ウェルニッケ・コルサコフ症候群と呼ばれるようになった。 この症候群は慢性アルコール症がきっかけになることが多いが、感染症や肝硬変に伴って発生することもある。直接の原因はビタミンＢ1の欠乏である。日本では従来少なかったが、アルコール摂取量の増加に伴い近年、増える傾向にある。 アルコールとビタミンＢ1は関係が深く、アルコール中毒などで入院した患者は例外なくビタミンＢ1欠乏状態にある。筆者が名古屋保健衛生大学精神科の中澤恒幸名誉教授と共同研究をお此方時、健康な大学生に平均200gのウイスキーを飲ませて、経時的に採血し、血液中のビタミンＢ1とアルコール濃度を測定した。その結果、血中アルコール濃度は上昇した後、急速に低下し13時間後にはゼロになった。しかし、ビタミンＢ1濃度は徐々に低下し、13時間後に最低になった。この実験をウサギで追試したところ、ビタミンＢ1濃度はアルコール濃度が退化し始める頃から減少し出し、12時間後に最低になった。 その後は徐々に上昇したが、元に戻るには72時間もかかった。これはアルコールが代謝される過程でビタミンＢ1が消費されるためである。連日、多量の飲酒は血中のビタミンＢ1濃度を低下させるので、ウェルニッケ・コルサコフ症に罹るきっかけになる。」（糸川嘉則） |
