 ワーファリン（Warfarin） |
 ＞副作用＞ワルファリンカリウム（クマリン系抗凝固剤） |
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| クマリン系 | 一般名：ワルファリンカリウム |
| 商品名 | [アレファリン][ワーファリン][ワーリン][ワルファリンカリウム][ワルファリンＫ] |
| 作用機序 | ★血液の凝固因子が出来るのを阻止することで、血液を固まりにくくする作用があります。 ★肝臓におけるプロトロンビンと第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子の合成を抑制する。これによって血液凝固因子の生合成に必要なビタミンＫに拮抗する。 |
| 効能・用途 （五十音順） |
以下の血栓塞栓症の治療・予防 静脈血栓症 心筋梗塞症 肺塞栓症 脳塞栓症 徐々に進行する脳血栓症 |
| ・薬の中でも特に個人差が大きいことで知られているのがワーファリン ・ワーファリンは、パンくずなどに混ぜてネズミの駆除（殺鼠剤）に使われています。 |
| ①クマリン系薬剤による抗凝固療法施行中における[大出血]に関する主な併用薬を調査した結果、イブプロフェンの併用による出血例が5例確認された。 ②ワルファリン長期投与患者に相互作用の可能性がある薬剤が併用され、[突発性出血]による死亡例が7例認められた。この報告のなかで、相互作用の可能性がある薬剤に[アセトアミノフェン]が含まれていた。（厚労省） |
| 使ってはダメな者 禁忌 |
血小板減少性紫斑病 血管障害による出血傾向がある者。 血友病などの凝固障害がある者。 月経期間中。 手術時。 消化管潰瘍がある者。 尿路出血・喀血がある者。 早流産・分娩直後。 性器出血を伴う産褥。 頭蓋内出血が疑われる者。 亜急性細菌性心内膜炎で出血の可能性がある者。 消化管の憩室炎で出血の可能性がある者。 大腸炎で出血の可能性がある者。 内臓腫瘍で出血の可能性がある者。 重症糖尿病などで出血の可能性がある者。 重篤な肝障害がある者。 重篤な腎障害がある者。 中枢神経系の手術後の者。 外傷後の者。 本剤に過敏歴がある者。 妊婦またはその可能性がある者。 |
| 慎 重 な 投 与 が必要 |
肝炎 下痢 脂肪の吸収不全 慢性アルコール中毒者。 うっ血性心不全 敗血症 遷延性低血圧症 新生児のビタミンＫ欠乏時 ビタミンＫ摂取時 悪性腫瘍 産褥婦。 甲状腺機能亢進症 甲状腺機能低下症 |
| 相 互 作 用 |
★以下の薬剤との併用でワーファリンの作用が増強します･････････ 「アルコール」 「化学療法剤（アミノサリチル酸類・イソニアジド・ナリジクス酸などのキノロン系・サルファ剤）」 「血液凝固阻止薬（ヘパリン）」 「高脂血症用薬（クリノフィブラート・クロフィブラート・シンバスタチン・シンフィブラート・デキストラン硫酸ナトリウム・フルバスタチンナトリウム・ベザフィブラート）」 「酵素製剤（ウロキナーゼ・t-ＰＡ・プロナーゼ・ブロメライン）」 「抗原虫薬（キニーネ・メトロニダゾール）」 「抗腫瘍薬（アザチオプリン・クエン酸タモキシフェン・クエン酸トレミフェン・フルオロウラシル・・フルタミド・メルカプトプリン）」 「抗真菌剤（フルコナゾール・ミコナゾール・イトラコナゾール）」 「抗テンカン薬（バルプロ酸ナトリウム・ヒダントイン系製剤）」 「解熱鎮痛薬（アスピリン・アセトアミノフェン・イブプロフェン・インドメタシン・ケトプロフェン・サリチル酸類・ジフルニサル・スリンダク・トルメチン・ピロキシカム・フェニルブタゾン・フェノプロフェン・ブコローム・フルルビプロフェン・メフェナム酸）」 「血小板凝集抑制作用がある薬（塩酸チクロピジン・イコサペント酸エチル・オザグレナトリウム）」 「催眠鎮静薬（飽水クロラール・トリクロホスナトリウム）」 「痔疾葉薬（トリベノシド）」 「消化性潰瘍葉薬（オメプラゾール・シメチジン）」 「精神神経用薬（塩酸メチルフェニデート・三環系抗ウツ剤・マレイン酸フルボキサミン・ＭＡＯ阻害剤）」 「痛風治療薬（アロプリノール・スルフィンピラゾン・プロベネシド・ベンズブロマロン）」 「糖尿病薬（クロルプロパミド・トルブタミド）」 「不整脈用薬（アミオダロン・キニジン・プロパフェノン）」 「ホルモン剤（抗甲状腺製剤・甲状腺製剤・ダナゾール・タンパク同化ステロイド）」 「利尿剤（エタクリン酸）」 「その他（インターフェロン・リトナビル・グルカゴン・など）」 |
| ★以下の薬剤・食品との併用でワーファリンの作用が減弱する･････ 「アルコール」 「クロレラ食品」 「高脂血症薬（コレスチラミン）」 「抗テンカン剤（カルマバゼピン・プリミドン）」 「抗腫瘍薬（アザチオプリン・メルカプトプリン）」 「抗生物質（グリセオフルビン・リファンピシン）」 「催眠鎮静薬（バルビツール酸誘導体）」 「セイヨウオトギリソウ(St.John'sWort)含有食品」 「納豆」 「アルファルファ」 「ビタミンＫ含有製剤」 「ホルモン剤（副腎皮質ホルモン）」 |
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| ★併用によって相互に作用が増強するもの･････ クロルプロパミド・トルブタミド・フェニトイン |
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| ★抗甲状腺製剤との併用によってワーファリンの作用が見かけ上減弱・増強する。 ★併用することでオーラノフィンの急性毒性が増強する（動物実験） |
