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髄液



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髄液(CSF)cerebrospinal fluid   
 (腰椎穿刺・基準)
髄液圧 70~180mmH2O(初圧)
180mmH2O以上(髄液圧亢進)
高頻度
  • [脳腫瘍][脳内出血][静脈洞血栓症][上大静脈閉塞][脳梗塞][頭部外傷][脳髄膜炎][髄液産生過剰][髄液吸収障害]
可能性
  • [VA服用時][プロゲステロン服用時][テトラサイクリン服用時]
70mmH2O以下(髄液圧低下)
高頻度
  • [脊髄クモ膜下腔閉塞][重症脱水症状][高浸透圧血症][バルビタール中毒][髄液漏][腰椎穿刺で髄液流出]
Queckenstedt
試験
100,,H2O以上の圧上昇
外観 水様無色透明
微塵~微濁
  • [細菌性髄膜炎][ウイルス性髄膜炎][ウイルス性脳炎][真菌性髄膜炎]
白濁・・・・・[細菌性髄膜炎]
乳白濁・・・[化膿性髄膜炎]
分画採取して血性が漸次消失する
  • 穿刺時出血
採取後直ちに遠心で無色透明
  • 穿刺時出血

上記以外[脳出血][クモ膜下出血]
キサントクロミー(黄褐色調)
高頻度
  • [脳実質、髄膜の古い出血][脳脊髄腫瘍][髄膜炎][クモ膜下腔閉塞]
可能性
  • [重症黄疸で血液・髄液関門の透過性が亢進][髄液のタンパク量が高濃度のとき]
線維素析出
  • 結核性髄膜炎
細胞数 5個/µL以下(リンパ球75.3%、単球21.8%)
10~50個/µL(軽度増加)
[サルコイドーシス][ベーチェット病][多発性硬化症][脳脊髄液腫瘍]
50~500個/µL(中等度増加)
高頻度
  • [ウイスル性髄膜炎][脳脊髄炎][真菌性髄膜炎][結核性髄膜炎][梅毒性髄膜炎][神経梅毒]
可能性
  • [サルコイドーシス][べーチェット病][多発性硬化症][脳脊髄腫瘍]
500個/µL以上(高度増加)
  • [化膿性髄膜炎]
多核白血球(好中球が多い)が増加
高頻度
  • [細菌性髄膜炎][脳膿瘍][硬膜下膿瘍][脊髄硬膜下膿瘍]
可能性
  • [結核性・ウイルス性・真菌性の初期]
異常細胞
が出現
好酸球[寄生虫][結核][梅毒][亜急性硬化性全脳炎]
異型リンパ球[伝染性単核球症][ウイルス性髄膜炎]
白血病細胞[白血病の髄膜浸潤]
腫瘍細胞[癌性髄膜炎][脳腫瘍][悪性リンパ腫]



総タンパク質
  • 15~45mg/dL
  • 15mg/dL未満
    • [慢性髄液漏][良性頭蓋内亢進症]
  • 45~100mg/dL
    • [各種の髄膜炎][ウイルス性脳炎][脳脊髄炎][神経梅毒][脳膿瘍][サルコイドーシス][脳出血][ベーチェット病][多発性神経炎][多発性硬化症]
  • 100~500mg/dL
    • [化膿性髄膜炎][結核性髄膜炎][無菌性髄膜炎][脳膿瘍][脳出血][多発性神経炎]
  • 500mg/dL以上
    • [化膿性髄膜炎][脳脊髄腫瘍][脳出血][クモ膜下腔閉塞]
アルブミン 9~30mg/dL
IgG 0.5~4mg/dL
IgA 0.5mg/dL以下
IgM 0.06mg/dL以下
グルコース 50~75mg/dL
Cl 120~130mEq/L
LDH 8~50U/L
MHPG 5~15µg/L
HVA 5~55µg/L
5-HIAA 5~39µg/L
微生物 陰性



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