大腸ガンの病院ランキング/内視鏡手術 大腸ガン
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結腸ガン(95〜97)
順位 病院名 診療科 所在地
1 大阪府立成人病センター 消化器外科 大阪
1 愛知県がんセンター 消化器外科 愛知
3 NTT東日本関東病院 外科 愛知
3 都立駒込病院 外科 東京
5 静岡県立総合病院 外科 静岡
5 虎の門病院 消化器外科 東京
7 埼玉県立がんセンター 消化器外科 埼玉
7 岩手県立中央病院 消化器外科 岩手
7 東海大病院 消化器外科 神奈川
10 九州がんセンター 消化器外科 福岡
10 福井県済生会病院 外科 福井
12 大阪労災病院 外科 大阪
12 宮城県立がんセンター 外科 宮城
14 北里大病院 外科 神奈川
15 富山県立中央病院 外科 富山
15 小倉記念病院 外科 福岡
15 岡山済生会総合病院 外科 岡山
15 山形県立中央病院 全体 山形
19 大阪医療センター 外科 大阪
19 富士宮市立病院 外科 静岡
21 神奈川県立がんセンター 消化器外科 神奈川
21 長崎医療センター 消化器外科 長崎
23 横浜市大市民総合医療センター 消化器病センター 神奈川
24 和歌山県立医大病院 第2外科 和歌山
25 前橋赤十字病院 外科 群馬
25 大阪市大病院 腫瘍外科 大阪
25 小牧市民病院 外科 愛知
25 総合南東北病院 外科 福島
25 武蔵野赤十字病院 外科 東京
30 関東労災病院 外科 神奈川
内視鏡の扱いになれているかどうか?
「内視鏡を肛門から入れて最も遠い盲腸まで何分で到達させられるか?」
・・・10分以内が目安。2分というベテランもいるそうです。
○内視鏡の手法
@【ポリペクトミー】スネアと呼ぶ針金の輪状の器具に腫瘍を巻き付けて根元を切る手法。標準的手法。
A
【粘膜切除術(EMR)】ポリペクトミーで難しい時、生理食塩水を腫瘍の下に注入し、ガンを浮き上がらせてから切り取る。
B
【内視鏡的粘膜切開剥離術(ESD)】ガンを電気メスでそぎ取る。
○結腸のリンパ節・・・腸管に近い方から以下のように分類
「N1群」
「N2群」
「N3群」
「N4群」

2005.2.13《日本経済新聞》から
イリノテカン
延命効果
「94年に認可された塩酸イリノテカンは、発売後、副作用が問題になったが、欧州での大規模な試験で昨年、再発した大腸ガンに延命効果が確かめられた。」
副作用で
人死亡
2003年9/10、厚生労働省は内視鏡検査などの前に使う腸管洗浄剤『ニフレックを飲んだ患者の腸に穴が開くなどの副作用が出て1992年から6人が死亡したと発表した。ニフレックは塩化ナトリウムなどを配合した海水のような医薬品で、2時間以内に約2000cc飲み、排便することで腸内を洗浄する。腸に穴が開いたり、腸閉塞になるケースも出ている。
検査 尿検査で早期の大腸ガンを見つける方法を東京都立駒込病院などのチームが考案した。患者250人の尿に『ジアセチルスペルミン』という成分が多いことに着目。ガン細胞が盛んに増殖すると尿中に排出されると見られ、調べたところ、進行ガン患者の70〜88%、粘膜や大腸の壁にとどまっている早期ガンの60%で確認できた。2004年9/29の日本癌学会で発表。
集団検診
「国内で行われている様々な大腸ガンの有効性を検討していた厚生労働省研究班(主任研究官・祖父江友孝国立がんセンター情報研究部長)は2005年1/17、内視鏡やX線を使った検診は、自治体などが実施する集団検診としては勧められないとする新ガイドラインをまとめた。
厚生労働省が2004年度内に設置する予定の検診見直し検討会のたたき台となる。
ガイドラインは内視鏡による検診を、大腸ガンを早期に発見し死亡率を低下させる効果を示す証拠はあるものの、ショックや出血など無視できない不利益があるため、集団を対象として実施することは勧められないと評価。ただし、安全性を確保し不利益を十文説明すれば、人間ドックなどで個人を対象に実施するのは可能とした。
・同様に、X線による検診も検査前の処置などで無視できない不利益があるため、集団検診では勧められないとし、個人対象の実施は可能とするのとどめた。
・患者の糞便中に血が混ざっていないかを調べる便鮮血検査については「集団検診としての実施を強く勧める」とし、2種類ある方法の中でも、採便前の食事制限を必要とせず国内で広く使われている免疫法が望ましいとした。
腹腔鏡手術
順位 病院名 診療 所在地
虎の門病院 消化器外科 東京
大阪市立総合医療センター 消化器外科 大阪
北里大病院 外科 神奈川
岩手医大病院 第1外科 岩手
大阪警察病院 外科 大阪
大阪市大病院 腫瘍外科 大阪
岡山赤十字病院 外科 岡山
山形県立中央病院 全体 山形
広島市民病院 外科 広島
10 広島大病院 第2外科 広島
11 関東労災病院 外科 神奈川
12 山口大病院 第2外科 山口
14 住友病院 外科 大阪
14 群馬大病院 消化器科外科T 群馬
16 済生会福岡総合病院 外科 福岡
16 豊橋市民病院 外科 愛知
18 静岡県立総合病院 外科 静岡
19 横浜市大病院 第2外科 神奈川
20 横浜市大総合医療センター 消化器病センター 神奈川
20 亀田総合病院 外科 千葉
2005.2.20《日本経済新聞》
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